81. 下述疾病出現(xiàn)胸腔積液，最可能出現(xiàn)滲出液的是( )。

　　A 腎病

　　B 心力衰竭

　　C 肝硬化

　　D 肺癌

　　答案:D

　　胸腔積液最可能出現(xiàn)滲出液的是肺癌

　　82. T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)主要反應(yīng)T細(xì)胞的( )。

　　A 轉(zhuǎn)化功能

　　B 免疫功能

　　C 合成功能

　　D 代謝功能

　　E 粘附功能

　　答案:B

　　T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)主要反應(yīng)T細(xì)胞的免疫功能

　　83. 患者男性，犯罪嫌疑人，送到急診室時(shí)已死亡，口腔檢出有氰化物，CN-主要因與什么結(jié)合致死( )。

　　A 血紅蛋白

　　B 肌紅蛋白

　　C 細(xì)胞色素a3

　　D 細(xì)胞色素b

　　E 細(xì)胞色素c

　　答案:C

　　CN-與細(xì)胞色素a3結(jié)合，電子不能傳遞到氧，氧化停止，因而死亡。

　　84. 少量咯血是指每日咯血量( )。

　　A <200ml

　　B <170ml

　　C 150ml

　　D <130ml

　　E <100ml

　　答案:E

　　這是道記憶題。每日咯血量<100ml為少量咯血，100～500ml為中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml為大量咯血。

　　85. 對(duì)于正常脾臟大小不正確的是( )。

　　A 腋中線上脾臟長(zhǎng)度約為4～7cm

　　B 叩診左側(cè)腋中線在第9～1l肋間

　　C 正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟

　　D 正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

　　E 叩診脾臟濁音區(qū)不超過(guò)左側(cè)腋前線

　　答案:D

　　備選答案D的敘述是錯(cuò)誤的

　　86. 某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，始為水樣便，l天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗�便，并有里急后重感。根�?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是( )。

　　A 傷寒;取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢查

　　B 葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌

　　C 沙門(mén)菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌

　　D 霍亂;取膿血便直接鏡檢

　　E 細(xì)菌性痢疾;取膿血便分離腸道致病菌

　　答案:E

　　細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是病原菌感染引起的痢疾樣病變。是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可以伴有發(fā)熱及全身中毒癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和(或)中毒性腦病。

　　87. 下列有關(guān)矛盾呼吸錯(cuò)誤的是( )。

　　A 呼氣時(shí)腹部隆起

　　B 吸氣時(shí)腹部凹陷

　　C 常見(jiàn)于膈肌疲勞

　　D 常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　答案:D

　　選項(xiàng)D的敘述不正確

　　88. 思維奔逸( )。

　　A 是躁狂癥的常見(jiàn)表現(xiàn)

　　B 是神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)表現(xiàn)

　　C 是精神分裂癥的常見(jiàn)表現(xiàn)

　　D 是腦器質(zhì)性疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)

　　E 是癔癥的常見(jiàn)表現(xiàn)

　　答案:A

　　思維奔逸為一種興奮性思維聯(lián)想障礙，多見(jiàn)于躁狂癥，是躁狂癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，而不是其他四種疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)。

　　89. 下列不屬于腦源性抽搐與驚厥的是( )。

　　A 核黃疸

　　B 高熱驚厥

　　C 高血壓腦病

　　D 結(jié)節(jié)性硬化

　　E 腦轉(zhuǎn)移瘤

　　答案:B

　　高熱驚厥不屬于腦源性抽搐與驚厥

　　90. 下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征?( )。

　　A 好發(fā)于中年女性

　　B 有尿頻

　　C 有排尿不暢

　　D 尿白細(xì)胞均不增多

　　E 尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

　　答案:D

　　尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)陰性，因而D不符合尿道綜合征。

　　91. 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是( )。

　　A 腎小球毛細(xì)血管血壓增高

　　B 抗利尿激素分泌增多

　　C 腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少

　　D 醛固酮分泌增多

　　E 腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少

　　答案:C

　　本題正確答案是C

　　92. 男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mill—Hg)，Hb85g/L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUNlOmmol/L，Cr220μmol/L。對(duì)該患者不宜采取( )。

　　A 低蛋白飲食

　　B 高蛋白飲食

　　C 低鈉飲食

　　D 根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

　　E 低磷飲食

　　答案:B

　　慢性腎功能不全限制飲食中的蛋白質(zhì)含量能使血BUN下降，還有利于降低血磷、減輕酸中毒。

　　93. 患者有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最可能由下述哪條血管閉塞引起( )。

　　A 大腦前動(dòng)脈

　　B 大腦中動(dòng)脈

　　C 大腦后動(dòng)脈

　　D 內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈

　　E 脊髓前動(dòng)脈

　　答案:B

　　偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲稱為“三偏”征，是大腦中動(dòng)脈主干閉塞的典型臨床表現(xiàn)，若在優(yōu)勢(shì)半球還可有失語(yǔ)、失寫(xiě)和失讀。其他動(dòng)脈閉塞均不會(huì)出現(xiàn)“三偏”征。

　　94. 男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體:發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史。該患者最可能的診斷是( )。

　　A 結(jié)核性纖維素性胸膜炎

　　B 急性左心衰竭

　　C 急性心肌梗死

　　D 自發(fā)性氣胸

　　E 支氣管哮喘

　　答案:D

　　此病例最可能的診斷是自發(fā)性氣胸

　　95. 復(fù)雜性尿感常見(jiàn)于( )。

　　A 腎盂畸形

　　B 尿路結(jié)石梗阻

　　C 尿路器械的使用

　　D 腎發(fā)育不良

　　E 機(jī)體免疫力差

　　答案:B

　　在各種易感因素影響下，尿路抵抗力會(huì)被削弱，容易發(fā)生尿感：①尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢：是最主要的易感因素，其尿感的發(fā)生率較正常者高12倍，有這種情況的尿感稱為復(fù)雜性尿感，常見(jiàn)于尿路有器質(zhì)性梗阻(如結(jié)石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱一輸尿管反流)、尿路有異物存在(如結(jié)石、停留導(dǎo)尿管)、或有腎實(shí)質(zhì)病變(如多囊腎、糖尿病腎病、腎移植)等;②泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常：如腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形;③尿路器械的使用：不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路，而且常使尿路粘膜損傷，因而易引起尿感。

　　一次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率為1%，留置導(dǎo)尿管3天以上，尿感的發(fā)生率超過(guò)90%，膀胱鏡檢查亦易引起尿感;④尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶：如婦科炎癥、細(xì)菌性前列腺炎等均易引起尿感。

　　細(xì)菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常見(jiàn)的易感因素;⑤機(jī)體免疫力差：如長(zhǎng)期臥床的嚴(yán)重慢性病、艾滋病患者，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑(如腫瘤化療、腎移植后等)，均易發(fā)生尿感;⑥局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發(fā)生尿感;⑦目前遺傳因素日益受到重視，反復(fù)發(fā)作尿感婦女，其尿感的家族史顯著多于對(duì)照組。

　　96. 下列哪種疾病不引起多尿( )。

　　A 腎小動(dòng)脈硬化

　　B 糖尿病

　　C 垂體性尿崩癥

　　D 充血性心力衰竭

　　E 癔癥

　　答案:D

　　充血性心力衰竭時(shí)，體循環(huán)過(guò)度充盈，壓力增高，包括腎臟在內(nèi)的臟器淤血，使腎流率下降，又因水鈉潴留和靜脈淤血而毛細(xì)血管壓力增高及心排血量降低等因素產(chǎn)生少尿而非多尿。腎小動(dòng)脈硬化所致的繼發(fā)性腎臟損害可因腎濃縮尿液功能減退而產(chǎn)生夜尿及多尿;糖尿病病人的多尿多為溶質(zhì)性利尿，但也可因繼發(fā)腎損害產(chǎn)生多尿;垂體性尿崩癥和癔癥是非腎源性多尿。

　　97. 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于( )。

　　A 三尖瓣狹窄

　　B 三尖瓣關(guān)閉不全

　　C 二尖瓣狹窄

　　D 二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案:B

　　頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全

　　98. 下面關(guān)于震顫的敘述均恰當(dāng)，但應(yīng)除外( )。

　　A 震顫是血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道產(chǎn)生的

　　B 觸到震顫可肯定心臟有器質(zhì)性病變

　　C 震顫的強(qiáng)弱與病變狹窄的程度呈正比

　　D 狹窄越重，震顫越強(qiáng)，但過(guò)度狹窄則無(wú)震顫

　　E 聽(tīng)到心臟雜音，一定可觸到震顫

　　答案:E

　　震顫與心臟的雜音有相同的發(fā)生機(jī)制，觸診有震顫者，一般均可聽(tīng)到雜音，但能聽(tīng)到雜音，不一定能觸及震顫，如瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，則有雜音而較少有震顫，僅在房室瓣重度關(guān)閉不全時(shí)才可捫及震顫，因此答案是E，而其余各項(xiàng)敘述均是正確的。

　　99. 一男性病人，因黃疸來(lái)診，化驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列體征哪項(xiàng)支持后者( )。

　　A 膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則

　　B 皮膚呈金黃色

　　C 皮膚呈檸檬色

　　D 皮膚呈黃綠色

　　E 膽囊光滑

　　答案:A

　　膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則支持后者

　　100. 脾腫大進(jìn)行測(cè)量時(shí)，甲乙線是( )。

　　A 脾右緣與前正中線的距離

　　B 左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離

　　C 脾右緣至正中線的最短距離

　　D 左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)延長(zhǎng)線至脾下緣的距離

　　答案:D

　　脾腫大進(jìn)行測(cè)量時(shí)，甲乙線是左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)延長(zhǎng)線至脾下緣的距離