81.女，20歲。發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚、咽及眼結(jié)膜充血3天。白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高。手足心熱，痰少。該病最可能是哪種病毒引起

　　A.鼻病毒

　　B.流感病毒

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.腺病毒

　　E.副流感病毒

　　答案：81.D

　　82.女，35歲。發(fā)熱3天，不惡寒。體溫39℃，咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞升高，中性85%，口渴欲飲，尿黃。該病的診斷是

　　A.細(xì)菌性咽扁桃體炎

　　B.急性氣管-支氣管炎

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　答案：82.A

　　83.男，45歲。感冒后發(fā)熱、咳嗽咯痰較多且黃而黏稠，兩肺紋理增粗。鼻流黃涕。以下治療錯(cuò)誤的是

　　A.多飲水

　　B.抗生素

　　C.抗病毒

　　D.鎮(zhèn)咳

　　E.霧化吸入

　　答案：83.D

　　84.男，68歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱，咳膿痰，發(fā)紺加重，次日出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，血壓90/68mmHg，無病理反射。該病人最可能的并發(fā)癥是

　　A.腦血管意外

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.肺性腦病

　　D.感染性休克

　　E.消化道出血

　　答案：84.C

　　85.男，56歲。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳黏膿痰。此時(shí)最合理的治療是

　　A.免疫治療

　　B.中藥調(diào)理

　　C.抗感染祛痰

　　D.解痙平喘

　　E.補(bǔ)充電解質(zhì)

　　答案：85.C

　　86.女，50歲�？人�，咳白色泡沫痰20年，每年持續(xù)4個(gè)月。近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，時(shí)有喘鳴。體格檢查：兩肺叩診過清音，呼吸音低，呼氣延長。該病人應(yīng)診斷為

　　A.單純型慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘、肺氣腫

　　C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.喘息型慢性支氣管炎

　　答案：86.E

　　87.女，55歲。有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。體檢：T38.5℃，血壓12/9KPa。嗜睡，發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺濕音，心率130次/分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(+)，大便隱血(±)。病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A.腦梗死

　　B.呼吸衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.消化道出血

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：87.B

　　88.男，31歲。高熱，寒戰(zhàn)，大汗1周。8月入院。熱型不規(guī)則，體溫高達(dá)41℃。體格檢查：體溫40℃，脈搏110次/min，肝脾大。血白細(xì)胞5.1×10↑9/L。入院予氯喹加伯氨喹治療3天后，又突發(fā)高熱伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。擬初步診斷時(shí)最應(yīng)注意什么體征

　　A.肝大與壓痛

　　B.脾臟大小與壓痛

　　C.有無腦膜刺激征

　　D.有無球結(jié)膜腫大

　　E.有無貧血貌與黃疸

　　答案：88.E

　　89.女，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右。第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有心房顫動(dòng)病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是

　　A.癲癇小發(fā)作

　　B.偏頭痛

　　C.頸椎病

　　D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

　　E.頂葉腫瘤

　　答案：89.D?答案待核

　　90.男，61歲。突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷是

　　A.昏厥

　　B.腦出血

　　C.腦栓塞

　　D.腦血栓形成

　　E.高血壓腦病

　　答案：90.B

　　91.男，12歲。學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)約10秒。腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.癲癇小發(fā)作

　　B.癲癇大發(fā)作

　　C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　D.局限性發(fā)作

　　E.兒童良性中央回-顳葉癲癇

　　答案：91.A

　　92.女，25歲。急起四肢癱瘓，肌張力減退，各種深反射減退，但大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腦脊液檢查：白細(xì)胞5×10↑6/L，蛋白質(zhì)0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的診斷是

　　A.周圍性癱瘓

　　B.重癥肌無力

　　C.急性硬脊膜外膿腫

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　答案：92.E

　　93.女，45歲。漸進(jìn)性右上肢無力半年。右上肢肌萎縮，肌張力3級，左上肢肌力4級。雙下肢肌力4～5級，雙上肢及肩背、胸部痛覺缺失，觸覺存在，尿潴留。最可能的診斷是

　　A.硬脊膜外病變

　　B.后角病變

　　C.髓內(nèi)病變

　　D.前角病變

　　E.髓外硬脊膜內(nèi)病變

　　答案：93.C

　　94.女，28歲。雙眼瞼下垂、復(fù)視2年。以溴比斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟。此病人屬于重癥肌無力的哪1型

　　A.眼肌型

　　B.全身型

　　C.延髓肌型

　　D.脊髓肌型

　　E.肌萎縮癥

　　答案：94.B

　　95.女，32歲。四肢無力伴吞咽困難3天。今晨突起呼吸困難，大汗淋漓，喉中痰鳴。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg;神志清楚，痛苦表情，四肢發(fā)紺，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力3～4級，肌張力低。此時(shí)首要的處理是

　　A.氣管切開

　　B.使用激素

　　C.插鼻飼管

　　D.呼吸興奮劑的應(yīng)用

　　E.大劑量抗生素的應(yīng)用

　　答案：95.A

　　96.男，38歲。10天前患感冒;3天前出現(xiàn)雙下肢無力，尿潴留;2天前又出現(xiàn)雙上肢無力。體格檢查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力低，腱反射消失，病理征陰性，頸↓4平面以下痛覺減退。住院當(dāng)天又出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，構(gòu)音不清。診斷應(yīng)考慮

　　A.急性脊髓炎

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　答案：96.A

　　97.女，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

　　A.偏頭痛

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.顱內(nèi)占位性病變

　　D.癔病

　　E.癲癇-精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　答案：97.A

　　98.男，36歲。突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是

　　A.額葉出血

　　B.橋腦出血

　　C.小腦出血

　　D.基底核出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　答案：98.B

　　99.女，47歲。既往史無特殊。近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的講話不清，有時(shí)飲水反嗆。檢查發(fā)現(xiàn)咽反射消失，舌肌萎縮伴肌肉顫動(dòng)。診斷應(yīng)考慮

　　A.重癥肌無力

　　B.多發(fā)性硬化

　　C.多發(fā)性腦梗死

　　D.進(jìn)行性延髓(球)麻痹

　　E.肌萎縮性側(cè)索硬化

　　答案：99.D

　　100.女，35歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

　　A.卡馬西平

　　B.麥角胺咖啡因

　　C.苯噻啶

　　D.阿司匹林

　　E.苯巴比妥

　　答案：100.B

　　101.男，29歲。突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。體格檢查：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是

　　A.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎

　　B.脊髓腫瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.周期性癱瘓

　　E.頸椎病

　　答案：101.D

　　102.男，68歲。右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周。體檢：右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力4級，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　A.病理反射陽性(健側(cè)肢體)

　　B.病理反射陰性(患側(cè)肢體)

　　C.腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

　　D.腱反射消失(健側(cè)肢體)

　　E.肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　答案：102.B

　　103.女，19歲。間歇性頭痛，嘔吐1年余，繼而出現(xiàn)復(fù)視。體格檢查：兩眼上視不能，外展受限，角膜反射遲鈍。最可能的定位診斷是

　　A.小腦占位

　　B.橋腦下角占位

　　C.松果體區(qū)占位

　　D.右側(cè)頂葉占位

　　E.右顳葉占位

　　答案：103.C

　　104.女，48歲。頭痛3年余，左眼視力下降2個(gè)月余。眼底檢查：左眼視盤蒼白，右眼視盤水腫。最可能的定位診斷是

　　A.左額葉皮質(zhì)

　　B.左額葉底部

　　C.右額葉底部

　　D.右額葉皮質(zhì)

　　E.左顳葉深面

　　答案：104.B

　　105.女性，32歲。進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1天。體格檢查：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射(-);雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退，趾反射無反應(yīng)，克氏征陽性。該病人最可能的診斷是

　　A.周期性麻痹

　　B.格林巴利綜合征

　　C.全身重癥肌無力

　　D.多發(fā)性肌炎

　　E.腦出血

　　答案：105.B

　　106.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)輔助檢查有助于腦出血的診斷

　　A.頭顱CT

　　B.血CPK、LDH、SGOT

　　C.心電圖和血鉀

　　D.新斯的明試驗(yàn)

　　E.腰椎穿刺腦脊液檢查

　　答案：106.A

　　107.對于腦梗死的病人，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)治療措施比較適宜

　　A.靜脈滴注環(huán)磷酰胺

　　B.靜脈滴注氯化鉀

　　C.口服溴吡斯的明

　　D.靜脈滴注復(fù)方丹參

　　E.靜脈滴注氫化可的松

　　答案：107.D

　　108.女，39歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。本次突然口舌斜，口齒不清，左側(cè)上肢無力。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦栓塞

　　E.TIA

　　答案：108.D