42.男，40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120/90mmHg，尿蛋白+，紅細胞0～3/HP，白細胞+，白細胞管型1～2/HP，1小時尿細胞排泄率白細胞>40萬/h。紅細胞6萬/h。應首選的診斷應是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.慢性膀胱炎

　　E.慢性腎衰竭

　　答案：42.A

　　43.女，46歲。既往有泌尿系統(tǒng)感染史，中段尿培養(yǎng)陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸。尿常規(guī)：蛋白280mg/L，紅細胞0～1/HP，白細胞+/HP，尿亞硝酸鹽還原試驗陽性。提示尿中有

　　A.結核桿菌

　　B.糞鏈球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.大腸桿菌

　　E.淋球菌

　　答案：43.D

　　44.女，36歲。分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查：蛋白(-)、紅細胞0～3/HP、白細胞++/HP，中段尿細菌培養(yǎng)陰性3次，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需做何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株

　　A.高滲培養(yǎng)

　　B.等滲培養(yǎng)

　　C.低滲培養(yǎng)

　　D.堿性培養(yǎng)

　　E.普通培養(yǎng)

　　答案：44.A

　　45.女，26歲。慢性腎盂腎炎病人，妊娠12周。Scr180mmol/L，尿白細胞，夜尿100ml，尿相對密度1.012。下列各項中，哪種藥物不宜使用

　　A.頭孢拉定

　　B.慶大霉素

　　C.磺胺甲■唑(SMZ)

　　D.氨芐青霉素

　　E.呋喃妥因

　　答案：45.B

　　46.男，44歲。因進食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補液量適中的指標是

　　A.中心靜脈壓測定

　　B.每天體重不增加

　　C.血清鈉濃度正常

　　D.皮下無脫水及水腫

　　E.以上均是

　　答案：46.E

　　47.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至75/38mmHg(10/5kPa)，經(jīng)輸血補液血壓升至正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時尿量200ml，擬診斷為急性腎衰竭。下列各項中，哪項檢查對確診最有意義

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)+相對密度

　　C.血肌酐

　　D.血氣分析

　　E.血電解質(zhì)測定

　　答案：47.C

　　48.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術治療，術中血壓下降至零，經(jīng)補液輸血后血壓回升到90/75mmHg。術后出現(xiàn)少尿3天，每天尿量200ml，血壓波動于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血鉀6mmol/L，血鈉120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各項中，哪項檢查可以排除腎前性少尿

　　A.心電圖

　　B.二氧化碳結合力

　　C.胸片

　　D.尿相對密度、滲透壓及尿鈉濃度

　　E.血鈉、氯、鈉、鈣、磷

　　答案：48.D

　　49.男，51歲。反復浮腫10年，伴惡心嘔吐1個月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血鉀6.7mmol/L，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是

　　A.靜脈注射碳酸氫鈉

　　B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　C.使用高滲糖

　　D.中藥大黃灌腸

　　E.血液透析

　　答案：49.E

　　50.男，28歲。右頸部無痛性腫塊進行性腫大1個月。肝脾不大，血常規(guī)正常�；铙w組織檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結結構被破壞，有中性、嗜酸性粒細胞、漿細胞、組織細胞等。最可能的診斷是

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.霍奇金病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.頸淋巴結結核

　　答案：50.B

　　51.女，22歲。右頸部腫塊進行性腫大1個月，無發(fā)熱、盜汗。病理檢查見：大細胞性淋巴瘤;骨髓活體組織檢查未見淋巴瘤細胞。下列各項中，應選擇哪種治療方案

　　A.COP方案化療

　　B.局部照射

　　C.全淋巴結照射

　　D.化學藥物治療+局部放射治療

　　E.擴大照射野

　　答案：51.D

　　52.女，19歲。月經(jīng)增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點，肝脾未捫及;Hb100/L，WBC10×10↑9/L，血小板25×10↑9/L。骨髓增生活躍，全片可見巨核細胞50個。最可能的疾病是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.脾功能亢進

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：52.E

　　53.女，24歲。頭昏、乏力半年，近2年每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)7～8天，有血塊。紅細胞3.0×10↑(12)/L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，網(wǎng)織紅細胞0.015。該病人最可能的診斷是

　　A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.珠蛋白生成障礙性貧血

　　答案：53.B

　　54.男，55歲。5年前因胃癌行全胃切除術，近1年漸感頭昏、乏力，活動后心慌、氣急。紅細胞數(shù)1.5×10↑(12)/L，血紅蛋白55g/L，白細胞數(shù)3.2×10↑9/L，血小板65×10↑9/L，網(wǎng)織紅細胞0.001(0.10%)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能診斷的是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼細胞性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.骨髓病性貧血

　　答案：54.C

　　55.女，28歲。妊娠32周，平時有偏食習慣，近感頭昏、乏力。紅細胞數(shù)1.6×10↑(12)/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒細胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細胞性貧血。下列各項中，哪項指標最有診斷意義

　　A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯

　　B.MCV、MCH增高

　　C.骨髓幼紅細胞巨幼樣變

　　D.胃液分泌量減少

　　E.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多

　　答案：55.C

　　56.男，38歲。左頸部淋巴結腫大1個月。淋巴結活體組織檢查組織病理學為纖維化伴局限性壞死，有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、淋巴細胞及組織細胞浸潤，其間可見大量里-斯細胞。其組織分型為

　　A.霍奇金病淋巴細胞為主型

　　B.霍奇金病結節(jié)硬化型

　　C.霍奇金病混合細胞型

　　D.霍奇金病淋巴細胞耗竭型

　　E.非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細胞型

　　答案：56.C

　　57.女，24歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天。體格檢查：貧血面容，胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血紅蛋白68g/L，白細胞48×10↑9/L，血小板19×10↑9/L;骨髓檢查：原始細胞0.9(90%)，過氧化物酶陰性，糖原(PAS)反應粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶降低。診斷是

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性早幼粒細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.急性單核細胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　答案：57.C

　　58.女，68歲。低熱，乏力，消瘦半年。體格檢查：雙側頸部可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結，質(zhì)中。脾肋下4cm。紅細胞4.2×10↑(12)/L，血紅蛋白135g/L，白細胞96×10↑9/L。分類：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9/L;血尿酸416μmol/L;骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2%，淋巴80%。診斷是

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.慢性淋巴細胞白血病

　　E.慢性粒細胞白血病

　　答案：58.D

　　59.女，22歲。肢體紫斑反復發(fā)作3年。體格檢查：雙下肢及上臂紫斑，呈針尖樣，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9/L，出血時間6分鐘，凝血時間8分鐘，束壁試驗陽性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的診斷是

　　A.單純性紫癜

　　B.過敏性紫癜

　　C.血小板減少性紫癜

　　D.血友病乙

　　E.血管性假血友病

　　答案：59.A

　　60.女，45歲。肝炎后肝硬化，脾功能亢進，切脾前查血紅蛋白198g/L，白細胞3.5×10↑9/L，血小板95×10↑9/L，骨髓象三系明顯增生，血漿凝血酶原時間(一期法)30秒(對照13秒)，纖維蛋白原測定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)38秒(對照32秒)。下列各項中，哪種制劑能夠預防手術出血

　　A.纖維蛋白原

　　B.濃縮血小板

　　C.冷凍血漿

　　D.濃縮紅細胞

　　E.凝血酶原復合物濃縮劑

　　答案：60.E