第三單元 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

　　第一節(jié) 醫(yī)學(xué)美德論

　　一、概述

　　(一)美德論

　　美德論是美德倫理學(xué)的理論體系，又被稱為德行論或品德論。它以品德、美德和行為者為中心，研究和探討人應(yīng)該具有一個什么樣的人，有道德的人是什么樣的人，人應(yīng)該具有什么樣的品德或品格?

　　(二)醫(yī)學(xué)美德論

　　醫(yī)學(xué)美德論是傳統(tǒng)的醫(yī)德學(xué)的理論，它以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德和醫(yī)務(wù)人員為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有一個什么樣的人，有道德的醫(yī)務(wù)人員是什么樣的人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的品德或品格?

　　二、醫(yī)學(xué)美德(醫(yī)德品質(zhì))

　　(一)醫(yī)德品質(zhì)的涵義

　　所謂醫(yī)德品質(zhì)、即醫(yī)學(xué)品德，是醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)德行為中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。為了準(zhǔn)確地把握醫(yī)德品質(zhì)，需要注意以下幾點：

　　(二)醫(yī)德品質(zhì)的構(gòu)成要素

　　1、醫(yī)德認(rèn)識

　　所謂醫(yī)德認(rèn)識，就是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)道德的所得。它包括對社會的醫(yī)學(xué)道德要求、即醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的所得和對個人的醫(yī)學(xué)道德品德的所得。醫(yī)德認(rèn)識與醫(yī)學(xué)倫理實踐關(guān)系密切。

　　2、醫(yī)德情感

　　所謂醫(yī)德情感，就是醫(yī)務(wù)人員具有的或所得的引發(fā)醫(yī)學(xué)道德行為的情感。包括先天具有的和后天習(xí)得的，后者又包括對社會醫(yī)學(xué)道德要求的情感和對于自己或他人的醫(yī)學(xué)道德行為的情感。

　　3、醫(yī)德意志

　　所謂醫(yī)德意志，就是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德行為中，克服困難從行為的思想確定到實際實現(xiàn)的整個心理過程。

　　3 醫(yī)德認(rèn)識、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志之間的關(guān)系

　　一個人的醫(yī)德情感形成于他的醫(yī)德認(rèn)識等活動;醫(yī)德意志形成于他的醫(yī)德情感和醫(yī)德認(rèn)識等活動;醫(yī)德認(rèn)識則形成于醫(yī)學(xué)道德實踐等活動。一個人的醫(yī)德品質(zhì)就是醫(yī)德認(rèn)識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志之和。

　　(三)醫(yī)德品質(zhì)內(nèi)容

　　在批判地繼承古今中外醫(yī)德品質(zhì)的基礎(chǔ)上，人們形成了在當(dāng)今社會和醫(yī)學(xué)背景之下的優(yōu)良醫(yī)學(xué)品質(zhì)體系。在這里我們主要闡述五個方面的內(nèi)容：仁慈、誠摯、嚴(yán)謹(jǐn)、公正和節(jié)操。

　　1、仁慈

　　仁慈，就是仁愛慈善，具體說來就是醫(yī)務(wù)人員具有人道精神的品德。醫(yī)務(wù)人員是仁慈的化身，仁慈是醫(yī)務(wù)人員的人格特征，仁慈最能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人道主義思想和道德要求，仁慈是長期一貫遵守“醫(yī)學(xué)人道”道德要求所形成的醫(yī)德品質(zhì)。

　　2、誠摯

　　誠摯，就是醫(yī)務(wù)人員具有的堅持真理、忠誠醫(yī)學(xué)科學(xué);誠心誠意對待病人的品德。

　　3、嚴(yán)謹(jǐn)

　　嚴(yán)謹(jǐn)就是醫(yī)務(wù)人員具有的對待醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)嚴(yán)肅謹(jǐn)慎的品德。

　　4、公正

　　公正就是醫(yī)務(wù)人員具有的公平合理地協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的品德。具體地講，主要是具有的按照社會醫(yī)學(xué)道德要求合情合理地對待服務(wù)對象、人己關(guān)系、公私關(guān)系的品德。

　　5、節(jié)操

　　節(jié)操是醫(yī)務(wù)人員揚善抑惡、堅定遵循醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的品德。

　　在醫(yī)學(xué)史上，涌現(xiàn)出許多“富貴不能淫、貧富不能移、威武不能屈” 的具有節(jié)操的醫(yī)德典范。如三國時期的名醫(yī)華佗，不為權(quán)貴所屈服，一心為民除疾，寧死不屈;宋代名醫(yī)何澄醫(yī)不貪色;明代名醫(yī)嚴(yán)樂善見利思義，堅決制止利用醫(yī)學(xué)害人。

　　(四)醫(yī)學(xué)美德的養(yǎng)成

　　1、進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德教育

　　如上所述，醫(yī)德品質(zhì)與醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系之間有著密切的關(guān)系，醫(yī)德品質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員在長期遵守或違背醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的行為中，形成和表現(xiàn)出來的心理自我。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是個人醫(yī)德品質(zhì)的社會內(nèi)容，醫(yī)德品質(zhì)是醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)務(wù)人員身上的積淀。既然醫(yī)德品質(zhì)是在一定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的指導(dǎo)和制約下養(yǎng)成的，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德教育，讓他們把握在當(dāng)今醫(yī)學(xué)和社會背景下的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系，就是醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好醫(yī)學(xué)美德的前提和基礎(chǔ)。

　　2、加強醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)學(xué)道德教育僅僅是醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好醫(yī)學(xué)美德的外在條件，而醫(yī)德品質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員個體內(nèi)在的穩(wěn)定的心理狀態(tài)，這就決定著在醫(yī)學(xué)美德的養(yǎng)成中，起決定作用的根本條件，是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)美德養(yǎng)成中，醫(yī)學(xué)道德教育是外因，而醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是內(nèi)因，外因是條件，內(nèi)因是根據(jù)。只有醫(yī)務(wù)人員自身加強醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，把外在的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，由醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識開始，經(jīng)過醫(yī)學(xué)道德情感、醫(yī)學(xué)道德意志中介，最后樹立醫(yī)學(xué)道德信念、形成醫(yī)學(xué)道德行為習(xí)慣后，醫(yī)學(xué)美德才能形成。

　　三、醫(yī)學(xué)美德論的意義和局限性

　　(一)醫(yī)學(xué)美德論的意義

　　醫(yī)學(xué)美德論在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中占有重要地位，對醫(yī)務(wù)人員塑造完美人格具有重要的理論指導(dǎo)意義。

　　1、醫(yī)學(xué)美德論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的理論體系，是由如下三者組成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的完整體系——元醫(yī)學(xué)倫理：醫(yī)學(xué)道德制定之方法;規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理：優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德之制定;美德倫理：優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德之實現(xiàn)組成。這樣，優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德的實現(xiàn)——醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)美德無疑是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歸宿和目的，醫(yī)學(xué)美德倫理無疑是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分。

　　2、醫(yī)學(xué)美德論有利于醫(yī)務(wù)人員塑造完美人格

　　醫(yī)務(wù)人員的完美人格，除了具有健康的體魄外，無疑是德才兼?zhèn)洌阂环矫�，具有精湛的醫(yī)術(shù)，另一方面，具有高尚的醫(yī)德。 “大醫(yī)精誠”、“醫(yī)乃仁術(shù)”，古人早已認(rèn)識到這一點。醫(yī)學(xué)美德論為醫(yī)學(xué)界提出的優(yōu)良美德的德目，就成為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的目標(biāo)和方向。醫(yī)學(xué)美德論有利于醫(yī)務(wù)人員塑造自己的完美人格。

　　(二)醫(yī)學(xué)美德論的局限性

　　醫(yī)學(xué)美德論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的重要組成部分，但僅僅反映美德醫(yī)學(xué)倫理，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的初始的知識積累階段，人們首先認(rèn)識到的是醫(yī)學(xué)美德這樣直觀的具體的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，并對此進(jìn)行了理論概括。但是，如上所述，醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)學(xué)美德的前提和基礎(chǔ)，對人類醫(yī)學(xué)道德需要進(jìn)一步認(rèn)識，需要對醫(yī)學(xué)美德背后的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范進(jìn)行揭示和研究，研究醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容，并使之發(fā)揮作用。

　　但醫(yī)學(xué)美德論在這里就顯示出其局限性，醫(yī)學(xué)義務(wù)論是對此研究的理論，醫(yī)學(xué)義務(wù)論彌補了醫(yī)學(xué)美德論在醫(yī)學(xué)倫理體系建構(gòu)中的這個缺陷。