細(xì)目十三：腦脊液檢查
一、腦脊液檢查適應(yīng)證及禁忌證
禁忌證：顱內(nèi)壓明顯增高或伴顯著視乳頭水腫者，以免發(fā)生腦疝。
二、常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點
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壓力（kPa） |
外觀 |
細(xì)胞數(shù)及分類 |
蛋白質(zhì)定性 |
葡萄糖（mmol/L） |
細(xì)菌 |
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正常 |
側(cè)臥位0.69～1.76 |
無色透明 |
0～8個,多為淋巴細(xì)胞 |
陰性 |
2.5～4.5 |
無 |
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化膿性腦膜炎 |
顯著 增高 |
渾濁,膿性,可有凝塊 |
顯著增加,數(shù)千,中性粒細(xì)胞為主 |
++以上 |
明顯減少甚至消失 |
發(fā)現(xiàn)致病菌 |
|
結(jié)核性腦膜炎 |
增高 |
微濁,毛玻璃樣,靜置后有薄膜形成 |
增加,數(shù)十或數(shù)百,早期以中性粒細(xì)胞為主,其后以淋巴細(xì)胞為主 |
陽性++ |
減少 |
抗酸染色可找到結(jié)核桿菌 |
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病毒性腦炎或腦膜炎 |
稍增高 |
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增加,以淋巴細(xì)胞為主 |
陽性+ |
正常 |
無 |
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腦膿腫(未破裂) |
增高 |
無色或黃色微濁 |
稍增加,以淋巴細(xì)胞為主 |
陽性+ |
有或無 | |
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腦腫瘤 |
無色或黃色 |
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±～+ |
無 | ||
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蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
稍增高 |
血性為主 |
增加,以紅細(xì)胞為主 |
+～++ |
例題：
1.成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g/L D
A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200
2.紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是 B
A.高血壓性心臟病 B.慢性肺源性心臟病 C.冠心病
D.貧血性心臟病 E.風(fēng)濕性心臟病
3.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于 D
A.上消化道出血 B.缺鐵性貧血 C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血 E.白血病
4.下列正常值中錯誤的是 D
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005～0.015 B.白細(xì)胞計數(shù)(4.0~10.0)X109
C.嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5% D.嗜中性粒細(xì)胞20%~40%
E.血小板數(shù)(100～300)×109
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