細(xì)目七：酶學(xué)檢查

　　一、淀粉酶(AMS)測(cè)定

　　·臨床意義: 急性胰腺炎血、尿淀粉酶明顯升高有診斷意義。

　　二、心肌損傷常用酶檢測(cè)(AST、LDH見肝臟病檢查)

　　·血清肌酸激酶(CK)及其同工酶測(cè)定

　　臨床意義：

　�、偌毙孕募」Ｋ溃篈MI早期診斷的敏感指標(biāo)之一，發(fā)病后數(shù)小時(shí)即開始增高。

　　②各種原因的骨骼肌病變與損傷，均可引起CK及其同工酶活性升高。

　　細(xì)目八：免疫學(xué)檢查

　　一、血清免疫球蛋白測(cè)定

　　1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。

　　2.Ig增高

　　·單克隆性增高表現(xiàn)為五種Ig中僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高或可降低,見于免疫增殖性疾病

　　如：①原發(fā)性巨球蛋白血癥時(shí)，表現(xiàn)為IgM單獨(dú)明顯增高;

　�、诙喟l(fā)性骨髓瘤時(shí)可分別見到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并據(jù)此分為IgG、IgA、IgD和IgE型多發(fā)性骨髓瘤;

　�、圻^敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生蟲感染可表現(xiàn)為IgE增高。

　　·多克隆性增高：表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。

　　見于各種慢性感染,慢性肝病,肝癌,淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

　　二、血清補(bǔ)體的檢查

　　(一)總補(bǔ)體溶血活性(CH50)測(cè)定

　　·CH50增高：見于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。

　　·CH50減低：見于補(bǔ)體成分大量消耗，如血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)等。

　　(二)血清C3測(cè)定

　　·C3增高：C3作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤(以肝癌最明顯)病人及排異反應(yīng)時(shí)增高。

　　·C3減低：可作為腎臟病診斷與鑒別診斷依據(jù)，如急性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎血清C3均減低。

　　三、感染免疫檢測(cè)

　　(一)抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)測(cè)定

　　見于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。

　　(二)傷寒與副傷寒的血清學(xué)檢查

　　肥達(dá)(Widal)反應(yīng)—若抗體效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上，則有診斷意義。

　　(三)梅毒血清學(xué)檢查

　　·定性試劑用于梅毒的初篩，因其抗原為非特異性，臨床易出現(xiàn)假陽性。

　　·在定性試驗(yàn)陽性的前提下，特異性抗體試驗(yàn)陽性可確診。

　　(四)艾滋病病毒抗體及RNA測(cè)定

　　·篩選試驗(yàn)ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB)均為陰性。

　　·確診試驗(yàn)蛋白印跡法(WB)和逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測(cè)HIV-RNA均為陰性。

　　四、自身抗體檢測(cè)

　　·類風(fēng)濕因子(RF)檢查

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，RF陽性率為80%，且滴度常>1：160。臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度變化，可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。

　　五、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

　　·血清甲胎蛋白(AFP)—原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物

　　·癌胚抗原(CEA)—消化器官癌+轉(zhuǎn)移性肝癌

　　·癌抗原125(CA125)—卵巢癌

　　·癌抗原15-3(CA15-3)—乳腺癌

　　·前列腺特異抗原(PSA)—前列腺癌