61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案為：B基牙產(chǎn)生整體性生理運(yùn)動(dòng)，雙端固定橋的一端受到垂直向外力時(shí)，固定橋作為一個(gè)整體產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其旋轉(zhuǎn)中心位于兩基牙之間的缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)，受力端基牙向根方下沉移動(dòng)時(shí)，另一端基牙則向(牙合)方上升移動(dòng)，受力端基牙受到壓應(yīng)力，而另一端基牙接受拉應(yīng)力。

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復(fù)合固定橋 復(fù)合固定橋是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成復(fù)合固定橋。如在雙端固定橋的一端再連接一個(gè)半固定橋或單端固定橋。

　　(1)復(fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定橋，整個(gè)固定橋中含有兩個(gè)以上基牙。

　　(2)當(dāng)承受外力時(shí)，各個(gè)基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持。

　　(3)反之，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動(dòng)。

　　(4)復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題目考查的主要是固定義齒的適應(yīng)癥，在適應(yīng)正中明確表述：缺牙區(qū)牙槽嵴---缺牙區(qū)的牙槽嵴在拔牙或者手術(shù)后3個(gè)月完全愈合，牙槽嵴的吸收趨于穩(wěn)定，可以制作固定橋。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基牙數(shù)的確定

　　1.以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量 Ante曾提出基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。即基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。假如缺失牙的牙周膜面積大于基牙牙周膜面積的總和，將給基牙帶來創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)的失敗。

　　2.以(牙合)力的比值決定基牙的數(shù)量根據(jù)各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形態(tài)，以及牙周組織等，以上、下第一磨牙(牙合)力比值100為基準(zhǔn)，制定出各牙(牙合)力的相關(guān)比值。提出：橋基牙(牙合)力比值總和的兩倍，應(yīng)等于或大于固定橋各基牙及缺失牙(牙合)力比值的總和。

　　選擇固定橋修復(fù)牙列缺損時(shí)，不能單純地用數(shù)字計(jì)算來確定基牙的數(shù)目，但可將牙周膜面積和(牙合)比值作為決定基牙的數(shù)量的參考，結(jié)合口腔內(nèi)的實(shí)際情況，全面分析考慮，作出判斷。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基牙的條件

　　(1)牙冠 作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜。如牙冠已有牙體組織缺損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預(yù)備，并能達(dá)到固位體固位要求，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過樁核修復(fù)，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短，應(yīng)采取增強(qiáng)固位體的固位力措施，如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜作固定橋修復(fù)。

　　(2)牙根 牙根應(yīng)長大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。

　　(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底地牙髓治療，并經(jīng)過較長時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后的效果者，方可作為基牙。死髓牙經(jīng)根管充填后使牙體變脆，在選作基牙時(shí)，應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度。

　　(4)牙周組織 基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體的(牙合)力。因此，對(duì)基牙牙周組織的要求為：牙齦無進(jìn)行性炎癥，牙周膜無炎癥，根尖周無病變;牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長的1/3，并為停滯性水平吸收。如果個(gè)別牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松動(dòng)，可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則，考慮設(shè)計(jì)多基牙固定橋。

　　(5)基牙的位置 要求基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粘結(jié)固定橋：是利用酸蝕、粘結(jié)技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而牙體制備的固位形為輔助固位作用。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定義齒中起固位作用的結(jié)構(gòu)是固位體�；�牙不屬于固定義齒，基牙是人體器官。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特殊固定橋:種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋、CAD\CAM固定橋

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌體粘結(jié)面積小，牙體預(yù)備時(shí)也不能有倒凹的存在，只能靠鳩尾等輔助固位形來固位。

　　嵌體 3/4冠 樁冠 金屬烤瓷全冠 金屬全冠 固位體依次遞增。

　　71、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 固位體是粘結(jié)在基牙上的，固位體承受咬合力，在受力的過程中，將力傳導(dǎo)給基牙，從而傳導(dǎo)到頜骨上。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案為D連接體的外形應(yīng)圓鈍

　　答案A不是固定橋結(jié)構(gòu)中的應(yīng)力集中區(qū)，說法錯(cuò)誤，固定橋結(jié)構(gòu)的應(yīng)力集中區(qū)在連接體處，基牙及支持組織的應(yīng)力集中區(qū)在基牙頸周骨皮質(zhì)處、基牙根尖處、牙槽嵴頂處、旋轉(zhuǎn)中心處。

　　答案B錯(cuò)誤，固定橋的連接體位于基牙的近中或遠(yuǎn)中面，相當(dāng)于天然牙的鄰面接觸區(qū)，所以連接體的四周應(yīng)圓鈍和高度拋光，形成正常的唇頰、舌腭外展隙和鄰間隙。

　　答案C固定橋連接體分為固定連接體、活動(dòng)連接體。其中固定連接體的制作工藝可以是整體鑄造連接也可以是焊接連接。

　　答案E固定連接體相當(dāng)于天然牙的鄰面接觸區(qū)，其截面積為4-10平方毫米。

　　73、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量 Ante曾提出基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。即基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。假如缺失牙的牙周膜面積大于基牙牙周膜面積的總和，將給基牙帶來創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)的失敗。以(牙合)力的比值決定基牙的數(shù)量 Nelson根據(jù)各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形態(tài)，以及牙周組織等，以上、下第一磨牙壓力比值100為基準(zhǔn)，制定出各牙(牙合)力的相關(guān)比值。Nelson提出：橋基牙(牙合)力比值總和的兩倍，應(yīng)等于或大于固定橋各基牙及缺失牙(牙合)力比值的總和。

　　74、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸，為臨床常采用的一種橋體形式。當(dāng)固定橋行使咀嚼功能時(shí)，橋體隨基牙的生理性動(dòng)度對(duì)牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜組織健康。部分(牙合)力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸，便于恢復(fù)缺失牙的頸部邊緣外形，也有利于恢復(fù)發(fā)音功能。

　　接觸式橋體有一定的自潔作用，但不如懸空式橋體，E選項(xiàng)為明顯錯(cuò)誤，考慮選最佳答案。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全頜覆蓋式種植義齒的上部結(jié)構(gòu)覆蓋在基樁合黏膜上，通過附著體與基樁相連，其上部結(jié)構(gòu)的支持和固位有種植體獨(dú)立承擔(dān)或種植體與基托下組織共同承擔(dān)�；颊呖梢宰孕姓�戴。

　　根據(jù)基樁在頜弓上的位置，可分別設(shè)計(jì)為直桿、成角桿、弧形桿。當(dāng)前牙區(qū)為兩枚種植體時(shí)多用直桿;若牙槽嵴正中還有一枚種植體時(shí)應(yīng)用成角桿;當(dāng)有多枚種植體，但牙槽嵴正中無種植體時(shí)，其基樁的連接采用弧形桿。

　　76、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 具體要看病人各方面的身體狀況還有其牙槽嵴情況如何。

　　下頜全口種植可采取三種形式

　　1.尖牙區(qū)各植入1枚種植體，以桿卡式修復(fù)

　　2.頦孔區(qū)植入4～6種植體，以桿卡式或固定義齒修復(fù)。

　　3.除頦孔間種植外，兩側(cè)前磨牙及磨牙區(qū)各種植1～2枚種植體，以可摘式或固定式修復(fù)。

　　受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8～10mm。

　　在下頜牙列缺失的患者中，牙槽脊一般是達(dá)不到第三種要求的，因此一般情況下，4～6枚種植體即可。

　　77、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粘結(jié)固定橋是利用酸蝕、復(fù)合樹脂粘結(jié)技術(shù)將固定橋的固位體直接粘結(jié)在缺隙兩側(cè)的基牙上，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而預(yù)備體上的固位形只起輔助的固位作用。這一點(diǎn)是粘結(jié)固定橋最大的特點(diǎn).應(yīng)用較廣泛的粘結(jié)固定橋類型是金屬翼板粘結(jié)橋。粘結(jié)固定橋具有磨除牙體組織少，患者易于接受，不顯露金屬或極少暴露金屬的優(yōu)點(diǎn)，容易更改為其他固定橋設(shè)計(jì)。不過，粘結(jié)固定橋?qū)φ辰Y(jié)材料的性能要求較高，對(duì)制作的精度要求亦高。