41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定橋的固位作用主要是靠固位體固位形的正確設計，基牙的固位作用：足夠的牙體組織可以增加牙體與固位體的接觸面積;適宜的形態(tài)可以增加固位力;健康的組織結構為固位體提供了堅實的基礎;齲壞的牙齒，經過治療可以選做基牙;基牙最好是具有正常代謝功能和反應能力的活髓牙;嚴重磨耗的牙齒。

　　簡單說，設計不正確，光靠粘結力是不能形成很好的固位的。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 固定義齒是由固位體，橋體和連接體三個部分組成，不包括基牙。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若基牙受力過大，超過所能承受的負荷，引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收，才會引起基牙的松動。多由于設計不合理所致。而兩端固位力不相等則會形成轉動中心，造成固定橋松動。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 屬于特殊結構的固定橋有種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結固定橋，常用的有雙端，單端固定橋，半固定橋，復合固定橋4類。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 屈矩：指在橋基內由屈應力所產生抵抗或阻止梁兩端向上翹的力矩反應。

　　雙端固定橋的橋基牙既有負重又有屈矩。

　　半固定橋的活動連接端，只有負重而無屈矩。

　　半固定橋和單端固定橋的固定連接端，有負重和屈矩。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基牙兩端的固位體固位力應基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊時，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動，而固位力強的一端固位體又暫時無松動，使固定橋不會發(fā)生脫落，但松動端的基牙易產生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時，應設法提高固位力，必要時增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不能加壓，會導致牙槽骨吸收

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單端固定橋

　　①單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉中心，產生杠桿作用，使基牙產生傾斜、扭轉，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

　�、谂R床上應嚴格選擇病例，如缺牙間隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力，橋體設計合理，仍可采用。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復體的固位作用，主要依靠患牙預備后所形成的固位形，以及預備完成的修復體與患牙密切貼合產生的摩擦力。此題我們需要做出最佳選擇，A選項黏固劑的黏著力雖然對固定橋的固定有很大的作用，但是并不是主要固位作用，在有多個選項的時候，我們必須選擇最佳答案。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 橋體的強度

　�、俨牧系臋C械強度：以材料本身具有應力極限值來衡量。若材料的應力極限值高，表明該材料的機械強度大，橋體不容易發(fā)生撓曲變形。臨床采用的橋體，除非金屬橋體外，其余橋體均有金屬基底或金屬支架，機械強度一般符合固定橋設計要求。

　�、跇蝮w的金屬層的厚度與長度：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠中間隙大時，應加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。

　　③橋體的結構形態(tài)：對撓曲變形的影響較大。若橋體截面形態(tài)近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗撓曲能力明顯大于平面形。因此烤瓷和樹脂與金屬聯(lián)合橋體的形態(tài)能抵抗橋體受力時形成的撓曲變形。

　�、�(牙合)力的大小;(牙合)力是導致?lián)锨�的主要原因。過大的(牙合)力，會損害基牙牙周組織健康，還會引起橋體撓曲變形，甚至損壞固定橋。在缺牙間隙長時，更應注意減輕力，其減輕(牙合)力方法同前所述，即采取減小(牙合)面頰舌徑寬度，擴大(牙合)面舌外展隙和加深(牙合)面頰舌溝等措施。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 活髓死髓不是重要參考，活髓死髓各有利弊。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定義齒利用的原理就是利用基牙的牙周儲備力，即在承擔自身咬合力的同時，承擔來自橋體的(牙合)力。增加基牙的目的不是為了把基牙負擔降到最小限度，而是使基牙承擔的(牙合)力在其承受范圍內。

　　此題選擇C。固定義齒的適用范圍 以下牙列缺損情況可選做固定義齒：

　　(1)缺牙數(shù)目少，如1-2個牙缺失，缺隙兩端余留牙的牙體、牙周條件好，而且牙齒排列位置基本正常者。

　　(2)多個牙缺失，如4個切牙缺失，或牙列前后有多個牙缺失，但為間隔缺失者，只要鄰缺隙側的余留牙條件較好，亦可以選做固定義齒。

　　(3)鄰缺牙區(qū)的基牙牙周條件較好，但牙冠有缺損，如做過Ⅱ類洞充填修補者，若安放支托，容易使充填物脫落;或牙體缺損范圍廣，涉及牙髓已做過完善的根管治療者，亦可考慮作固定義齒。但無髓基牙需用釘、樁加固后，采用全冠固位體一并修復缺損的牙。

　　(4)基牙牙冠短，用卡環(huán)不易達到固位要求者，可考慮做固定義齒，按可增加固位體的輔助固位設計。

　　(5)缺牙區(qū)的牙合齦間隙或近遠中間隙過小者，如做可摘義齒修復，人造牙塑料太薄，容易折斷，若采用金屬牙合面與卡環(huán)整體鑄造的可摘義齒，其固位力又不足，容易脫落誤咽而造成醫(yī)療事故，可考慮制作固定義齒，橋體和固位體采用金屬整鑄，比較牢固。

　　(6)缺牙不多，但鄰牙牙周條件欠佳，松動為Ⅰ-Ⅱ度者，經牙周治愈后，仍可選用固定義齒修復，但需增加基牙以分擔牙合力。此種固定義齒兼有牙周夾板的治療作用。所以不選擇A。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定橋撓曲主要影響的是修復本身，固定橋所涉及的基牙，及此區(qū)域的功能。引起對(牙合)牙疼痛是最不可能的。因此選擇。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)牙冠長短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置：牙冠短鄰面倒凹小者冠邊緣止于齦緣;牙冠長鄰面倒凹大者冠邊緣可在齦緣以上。冠覆蓋區(qū)內應無倒凹。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固位體(retainer)是指在基牙上制作并粘固的全冠、樁冠、部分冠、嵌體、翼板等，固定橋借助固位體與基牙相連接并獲得固位。固位體通過連接體與橋體相連接，使固定橋和基牙形成一個功能整體。固位體不僅為義齒提供固位。也為義齒提供支持，橋體所承擔的力通過固位體傳導至基牙及牙周支持組織。要使固定橋發(fā)揮正常功能，固位體必須牢固地固定在基牙上，有足夠的固位力才能抵抗咀嚼運動時產生的各種方向的外力，而不至于發(fā)生松動或脫落。制作固位體的材料，從機械力學角度考慮應有足夠的強度，能夠抵抗力而不發(fā)生破裂;從生物安全角度考慮應具有良好的生物相容性，避免刺激基牙及牙齦組織。固位體大致分為冠內固位體、冠外固位體和根內固位體三大類，部分冠、全冠等屬于冠外固位體;嵌體屬于冠內固位體;樁冠和核樁冠等屬于根內固位體。目前臨床應用最多的固位體是冠外固位體，其特點是固位力強，對基牙有較好的保護作用。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定橋承受(牙合)力的時候最終承擔(牙合)力的基牙，固位體和基牙直接接觸的，所以最終(牙合)力都要通過固位體傳到基牙上。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單端固定橋：又稱懸臂固定橋(cantilever bridge)。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。固定橋粘固在一端基牙上，橋體受力時由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無鄰牙接觸，形成完全游離端。

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般而言，隨著各種復雜的牙種植外科技術的開展，只要是牙列缺損或牙列缺失的患者，都可以通過牙種植重建咬頜功能。但是種植牙的成功前提是必須有良好的口腔環(huán)境，有良好的愈合能力及抗感染能力。種植牙適應以下幾種情況：

　　1. 個別牙齒缺失，失牙區(qū)種植床正常。

　　2. 多數(shù)牙缺失，擬用固定義齒修復，為減輕缺牙間隙兩端基牙的負擔中間種植基牙。

　　3. 游離端缺失牙， 失牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重，不能承擔義齒基托的負荷。

　　4. 全口牙缺失，可行全口覆蓋式或全口固定式種植義齒修復。

　　5. 頜骨缺損，可通過種植修復完成功能重建和形態(tài)恢復。

　　6. 因生理或心理原因，不能習慣戴用有較大基托的可摘義齒，或因基托的刺激出現(xiàn)惡心嘔吐反應者。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項D指的是：有條件的應用于變色牙。塑料全冠不可以應用于美容性修復。