21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粘結(jié)固定橋：是利用酸蝕、粘結(jié)技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而牙體制備的固位形為輔助固位作用。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定橋由固位體、橋體、連接體三部分組成。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)關(guān)系好是可摘局部義齒與固定義齒所共有的特點(diǎn)。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1)冠內(nèi)固位體：包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。

　　2)冠外固位體：包括部分冠和全冠。

　　3)根內(nèi)固位體：即樁核冠。

　　冠內(nèi)固位體 包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。此類固位體的鄰面與橋體相連。冠內(nèi)固位體的外形線較長(zhǎng)是防齲的薄弱環(huán)節(jié)。冠內(nèi)固位體因受到牙體預(yù)備量的限制，固位力較弱。因此，臨床上較少選擇此類固位體。冠內(nèi)固位體一般適用于基牙已有齲壞，去齲后將洞形略加修整，可獲得固位體的固位形;缺牙間隙窄，咬合力小的患者。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題主要從最佳選項(xiàng)的原則考慮，牙槽嵴的豐滿度不是確定基牙數(shù)目時(shí)候的依據(jù)。

　　臨床上，常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長(zhǎng)短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān)，牙根長(zhǎng)而粗大或多根牙，則牙周膜面積大，其支持能力也大。

　　在選擇基牙時(shí)，應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽突有無吸收。若牙槽突的吸收超過根長(zhǎng)的1/3，就不宜選作基牙。牙槽骨對(duì)咬合力相當(dāng)敏感，牙齒失去咬合功能，隨功能失去的時(shí)間推移，在X線片上顯示出骨質(zhì)逐漸疏松，骨小梁排列不整齊。此類牙不能立刻選作基牙。

　　若牙槽骨骨質(zhì)疏松，則牙周儲(chǔ)備力下降，當(dāng)此位置的牙選做基牙時(shí)，應(yīng)該慎重�？梢栽黾踊�牙的數(shù)量，所以A選項(xiàng)是決定固定義齒基牙的數(shù)目。牙槽嵴的豐滿度不是確定基牙數(shù)目時(shí)候的依據(jù)，牙槽嵴豐滿的話就可以設(shè)置近中(牙合)支托。

　　故E是錯(cuò)誤的

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 片切洞形：用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小，鄰接不良的患牙。先用球鉆或裂鉆去除齲壞組織，再用單面金鋼砂片或金剛砂車針緊貼患牙切割，防止損傷鄰牙。頰舌側(cè)擴(kuò)展到自潔區(qū)，頸部沿齦緣線預(yù)備，注意不要切傷牙齦。在片切面的中心，可根固位的需要制作小箱狀洞形、溝固位形等。

　　所謂的冠內(nèi)和冠外主要是對(duì)固位體的說法，如：

　　1)冠內(nèi)固位體：包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。

　　2)冠外固位體：包括部分冠和全冠。

　　這道題本身是要考察人造冠修復(fù)的常用固位形的，但是直接為冠內(nèi)固位形可以說是給考生對(duì)于解題增加了煙霧。

　　人造冠常用固位形：

　　箱狀形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形(其中就用鳩尾扣和洞緣斜面)

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按橋體齦端的形態(tài)分類：1.蓋嵴式橋體。2.改良蓋嵴式橋體。3.船底式橋體。4.懸空式橋體四種，不包括D.接觸式橋體。

　　按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類：接觸式橋體，懸空式橋體。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于固定義齒，牙槽嵴吸收1/3則要考慮增加基牙，吸收達(dá)1/2則不適合做為基牙。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鑄造(牙合)支托應(yīng)薄而寬，呈匙形，頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長(zhǎng)度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案為D牙根較短

　　固定義齒當(dāng)基牙的固位和支持、抗力不足夠時(shí)考慮增加基牙的數(shù)目

　　答案A、B均能提供足夠的固位力，不需增加基牙的數(shù)目

　　C冠短的情況下，只要預(yù)備體的聚合度合適仍然可以提供足夠的固位力

　　E無對(duì)(牙合)的情況下，對(duì)抗力要求更加低，更加不需要增加基牙數(shù)目

　　D牙根短，不足以提供足夠的抗力，需要增加基牙數(shù)目

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體又暫時(shí)無松動(dòng)，使固定橋不會(huì)發(fā)生脫落，但松動(dòng)端的基牙易產(chǎn)生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 如果沒有共同就位道，強(qiáng)行戴入會(huì)使基牙受到扭力導(dǎo)致疼痛,接觸點(diǎn)過緊會(huì)導(dǎo)致臨牙疼痛。選項(xiàng)AE和題干中的“脹痛，不適”不符。選項(xiàng)C 橋體齦端接觸點(diǎn)過緊主要直接壓迫和刺激牙齦，形成創(chuàng)傷性炎癥，黏膜的疼痛。選項(xiàng)D 一般在臨床上修復(fù)體和牙體之間有一定的空隙，多余的黏結(jié)劑就會(huì)從空隙被擠壓出來，所以被排除。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過而不積聚，有較好的自潔作用，故稱為衛(wèi)生橋。但懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收明顯的修復(fù)病例。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題目考查的不是固定橋的功能，而是考查固定橋修復(fù)的前提，如題目中所說“之所以可以采用固定橋修復(fù)”

　　牙周儲(chǔ)備力又被稱為牙周潛力，是指在正常拒絕運(yùn)動(dòng)中，咀嚼食物的(牙合)力大約只為牙周組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織重傷儲(chǔ)存的另一半的支持能力，即牙周儲(chǔ)備力。

　　固定橋修復(fù)中正是動(dòng)用了基牙的部分甚至全部牙周儲(chǔ)備力，以承擔(dān)橋體的額外負(fù)擔(dān)來補(bǔ)償缺失牙的功能，故牙周儲(chǔ)備力是固定橋修復(fù)的生理基礎(chǔ)。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定義齒與可摘局部義齒相比，磨除的牙體組織較多，因此C不是它的優(yōu)點(diǎn)。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固位體應(yīng)具備條件

　　1.固位形和抗力形 固位體應(yīng)有良好的固位形和抗力形，能夠抵御來自各方向的外力，而不至于松動(dòng)、脫落和破損。

　　2.就位道 各固位體之間應(yīng)能夠取得固定橋所需的共同就位道。

　　3.材料性能 固位體所用材料要達(dá)到一定的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定，生物相容性良好。

　　4.保護(hù)牙體組織固位體應(yīng)能夠保護(hù)牙體組織，使基牙不因承受外力而斷折。

　　5.保護(hù)牙體活力 固位體應(yīng)能夠保護(hù)活髓牙的牙髓組織，使牙髓不致因?yàn)槲锢砗突瘜W(xué)性刺激而產(chǎn)生病理性變化。

　　6.固位體邊緣密合度 固位體邊緣必須與基牙緊密貼合，不刺激軟組織。

　　7.固位體外形 固位體應(yīng)能夠恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)、生理功能、美觀要求，并具有良好的自潔作用。

　　功能上的要求是首要的，只有在保證功能情況下，才能考慮美觀方面。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工后牙的牙尖斜度過大會(huì)導(dǎo)致側(cè)向力過大。

　　無尖牙(牙合)面無高起的牙尖，僅有外展隙，食物溢出溝等。無尖牙可減小側(cè)向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴傳導(dǎo)。可減少由側(cè)向力造成的義齒不穩(wěn)定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根據(jù)牙槽嵴寬窄和高低來選擇后牙的牙尖高低和頰舌徑寬窄。牙槽嵴窄且低平者，選擇半解剖式牙或非解剖式牙，并要減小頰舌徑。牙槽嵴高而寬者，可選擇解剖式牙尖的后牙。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常橋體的(牙合)面形態(tài)改變不會(huì)影響美觀。

　　橋體的排列位置通常和缺失牙間隙一致，排列出的橋體形態(tài)與同名牙相似，與鄰牙協(xié)調(diào)，達(dá)到美觀的要求。如果缺牙區(qū)間隙過寬或過窄，可以采取相應(yīng)的措施。

　　當(dāng)缺牙區(qū)間隙略大于同名牙時(shí)，可通過擴(kuò)大唇面近遠(yuǎn)中鄰間隙，加大橋體唇面突度，制作軸向發(fā)育溝紋等措施，利用視角誤差達(dá)到改善美觀的目的。如果缺牙間隙明顯大于同名牙，可酌情添加一較小的人工牙。

　　如果上頜第二前磨牙缺失而缺牙間隙較大，可將橋體頰面的頰嵴向近中移動(dòng)，使近中面至頰嵴的寬度A’與第一前磨牙的相對(duì)應(yīng)的寬度A相等。

　　當(dāng)缺牙間隙小于同名牙時(shí)，可適當(dāng)多磨除缺牙區(qū)兩端基牙的近缺隙面，加寬間隙;

　　也可將橋體適當(dāng)扭轉(zhuǎn)或與鄰牙重疊;或是減小橋體唇向突度，制作近遠(yuǎn)中向橫溝紋，使橋體的大小和形態(tài)接近同名牙。如果第二前磨牙的缺隙小于同名牙，可將頰面頰嵴偏向遠(yuǎn)中，使頰嵴近中頰面的寬度與第一前磨牙相等，改善美觀。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基牙選擇的時(shí)候主要考慮與基牙相關(guān)的內(nèi)容，對(duì)側(cè)牙的形態(tài)一般不是選擇基牙考慮的內(nèi)容。