101、 某男性成人出現(xiàn)疲倦、體重下降、機體免疫力下降，伴有傷口愈合不良、營養(yǎng)性水腫，血常規(guī)檢查Hb<130g/L，血漿蛋白低于正常。此時最適宜采取的膳食措施是

　　A、補充碳水化合物

　　B、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

　　C、補充鐵制劑

　　D、補充鐵與維生素C

　　E、補充高熱能食物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疲倦、體重下降、機體免疫力下降，伴有傷口愈合不良、營養(yǎng)性水腫等是缺乏蛋白質(zhì)的表現(xiàn)，所以應該補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　102、 男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，體檢體溫40.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷狀態(tài)，心肺未見異常，肝肋下僅及，脾未觸及，病理神經(jīng)反射陽性，外周血象白細胞20×109/L，中性粒細胞比例為92%，該病患者最可能的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、結(jié)核性腦炎

　　C、流行性腦脊髓膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、瘧疾

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病最可能的診斷是流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎多發(fā)于兒童，患者發(fā)病時為乙腦高發(fā)季節(jié)，起病急、病程短，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)，體檢見病理神經(jīng)反射陽性，實驗室檢查白細胞升高。

　　103、 流行性腦膜炎的患者多為12歲以下兒童，原因是兒童的免疫功能不完善所致。其中最可能的原因是

　　A、循環(huán)血中白細胞數(shù)少

　　B、IgG水平低

　　C、補體活性低

　　D、血腦屏障不完善

　　E、NK細胞活性低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病菌可以通過跨細胞途徑侵犯腦膜，兒童的血腦屏障尚未發(fā)育完全，很容易被病菌入侵。

　　104、 女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是

　　A、慢性淋巴結(jié)炎

　　B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、肺癌轉(zhuǎn)移

　　E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示，應想到甲狀腺癌致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的患者可以因轉(zhuǎn)移灶而來就診。頸部觸及蠶豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛、可活動也不像頸淋巴結(jié)結(jié)核和慢性淋巴結(jié)炎。所以本題答案選擇B。

　　105、 患者，女性，58歲，反復心前區(qū)疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，疼痛緩解后ST段恢復，運動負荷試驗陰性，其診斷為

　　A、初發(fā)型心絞痛

　　B、臥位型心絞痛

　　C、穩(wěn)定型心絞痛

　　D、變異型心絞痛

　　E、惡化型心絞痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作，發(fā)作時胸前導聯(lián)ST段抬高，疼痛緩解后ST段恢復，運動負荷試驗陰性，符合變異型心絞痛。變異型心絞痛由于冠狀動脈痙攣所致，心絞痛發(fā)生在休息時，發(fā)作有定時，多在半夜或凌晨，伴心電圖相關(guān)導聯(lián)ST段抬高，呈單相曲線，緩解期ST段即恢復。運動或情緒刺激不會誘發(fā)，運動負荷試驗常陰性。臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時，但不伴心電圖ST段升高，而且運動試驗呈陽性結(jié)果。

　　106、 冠心病患者，出現(xiàn)胸骨后疼痛、心悸、出汗，血壓90/65mmHg。病人經(jīng)有效處理之后，癥狀減輕，但心電圖又出現(xiàn)室性心律失常，應選擇

　　A、奎尼丁口服

　　B、利多卡因靜脈注射

　　C、普萘洛爾口服

　　D、胺碘酮口服

　　E、維拉帕米靜脈注射

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因?qū)φ�常心肌組織的電生理特性影響小，對除極化組織的鈉通道(處于失活態(tài))阻滯作用強，因此對于缺血或強心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強抑制作用。利多卡因能減小動作電位4相除極斜率，提高興奮閾值，降低自律性。利多卡因的心臟毒性低，主要用于室性心律失常。

　　107、 男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其它液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是

　　A、復合傷導致肝功能失代償

　　B、糖代謝紊亂導致肝功能損害

　　C、電解質(zhì)紊亂導致肝功能損害

　　D、藥物中毒導致肝功能損害

　　E、輸血所致血管內(nèi)溶血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題無明確輸血史可以排除E，無應用其他損害肝功能藥物史，排除D，黃疸出現(xiàn)在傷后10天，故排除A，雖提示有胃癱，但沒有電解質(zhì)紊亂，排除C，本題提示有輸入25%高濃度葡萄糖史，且化驗血糖升高，故出現(xiàn)肝損害最可能的原因是血糖超負荷引起肝脂肪變性、黃疸。

　　108、 男性。40歲，既往健康。查體時發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、光滑，無壓痛，脾可觸及，移動性濁音(-)。ALB40g/L，ALT40IU，肝穿刺有假小葉形成。診斷為

　　A、慢性活動性肝炎

　　B、慢性持續(xù)性肝炎

　　C、代償性肝硬化

　　D、肝淤血

　　E、多囊肝

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 假小葉形成是肝硬化確定診斷的依據(jù)。

　　109、 患者，男性，25歲。鑄造工作半年，近一個月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。體查：體溫39℃，心率90次/分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是

　　A、滑石肺

　　B、肺癌

　　C、二期矽肺并結(jié)核

　　D、血行播散型肺結(jié)核

　　E、肺含鐵血黃素沉著癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者做鑄造工作僅半年，可排除鑄工塵肺(發(fā)病工齡10年以上)，未接觸過滑石粉塵，除外滑石肺以及二期矽肺并結(jié)核。所述近一個月來癥狀食欲缺乏、發(fā)熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大，最可能是血行播散型肺結(jié)核。X線檢查結(jié)果有利于除外肺癌。肺含鐵血黃素沉著癥的特點有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(含有含鐵血黃素的巨噬細胞彌漫性浸潤)和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。正確答案是D。

　　110、 患者，男性，30歲。工作時跌入80℃熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱水中3分鐘，均為Ⅱ度燒傷(燙傷)，其受傷面積估計為

　　A、30%～35%

　　B、36%～40%

　　C、41%～45%

　　D、46%～50%

　　E、51%～60%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前燒傷面積初步估計常以中國新九法的標準計算：將成人體表面積分為11等份，其中頭面頸部為9%，雙上肢為2個9%，軀干前后(各占13%)及會陰(占1%)為3個9%，雙下肢包括臀部為5個9%+1%(46%)。該患者臀部、雙下肢及足部淹沒熱水中3分鐘，故其燒傷總面積應為46%。

　　111、 乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，應判斷為

　　A、乙肝病毒攜帶者

　　B、乙肝急性期病人

　　C、乙肝慢性期病人

　　D、乙肝恢復期病人，傳染性弱

　　E、乙肝恢復期病人，傳染性強

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，應判斷為說明是乙肝的恢復期，已有免疫力傳染性弱。

　　112、 用“雞尾酒”療法治療AIDS病，病人癥狀好轉(zhuǎn)，壽命延長，但血液中仍可查到病毒，其主要原因是

　　A、病人出現(xiàn)抗藥性

　　B、不能堅持用藥

　　C、長期使用抑制造血功能

　　D、不能殺死神經(jīng)細胞和巨噬細胞內(nèi)的HIV

　　E、使用期限不夠長

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 世界上尚未可治愈AIDS的良策。HIV感染者使用最多的是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)，俗稱“雞尾酒療法”。

　　113、 在動物實驗中如在中腦上、下丘之間橫斷腦干，動物將出現(xiàn)

　　A、肢體痙攣性麻痹

　　B、去大腦強直

　　C、脊髓休克

　　D、去皮質(zhì)強直

　　E、α強直

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肢體痙攣性麻痹(A)屬上運動神經(jīng)元麻痹;脊髓休克(C)是脊髓與高位中樞離斷后出現(xiàn)的癥狀;皮質(zhì)與皮質(zhì)下失去聯(lián)系會導致去皮質(zhì)強直(D);去除小腦(前葉蚓部)會出現(xiàn)α強直。在動物中腦上、下丘之間橫斷腦干，出現(xiàn)典型的去大腦強直(B)，屬于γ強直。所以正確答案為B。

　　114、 一精神病患者言語支離破碎、詞句之間缺乏聯(lián)系，因而別人無法理解其意義，該癥狀是

　　A、病理性贅述

　　B、思維奔逸

　　C、思維松弛

　　D、思維云集

　　E、思維破裂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 思維破裂表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴重時，言語支離破碎，個別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語詞雜拌)。多見于精神分裂癥青春型。

　　115、 患者，男性，60歲。清晨睡醒后左側(cè)肢體無力，刷牙時無法拿杯，有糖尿病和高血壓病史無心臟病史，半天后急診。查體：左側(cè)肢體肌力3級，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛溫覺減退�？赡艿脑\斷為

　　A、腦轉(zhuǎn)移癌

　　B、腦栓塞

　　C、短暫性腦缺血發(fā)作

　　D、腦血栓形成

　　E、高血壓性腦出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作的體征一般1～2小時恢復，而且以單肢癱等局限體征為多見。CT圖像上一般沒有梗死灶。腦栓塞一般在活動狀態(tài)下，數(shù)秒鐘即出現(xiàn)明顯腦癥狀，大多數(shù)患者有房顫等栓塞灶的來源。這些均與本例不符合，故缺血后卒中以腦血栓形成為正確答案。

　　116、 一名53歲的婦女，最后一次來月經(jīng)為半年前，最近出現(xiàn)腰背痛，時有面部潮紅和出汗，情緒易激動，注意力不集中，有時有失眠、多夢，患糖尿病十余年。有關(guān)這名婦女不正確的說法是

　　A、處于更年期

　　B、應加強運動和營養(yǎng)

　　C、可使用激素替代療法

　　D、家人應對其理解和支持

　　E、加強心理疏導

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以下情況應慎重使用激素替代療法：

　　(1)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥月經(jīng)尚正常者。

　　(2)嚴重高血壓及糖尿病。

　　(3)血管栓塞病史及血栓形成傾向者。

　　(4)膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體泌乳素瘤等。

　　(5)乳腺癌家族史。

　　117、 一12歲女孩兒，一年前月經(jīng)一次來潮，之后有時2～3個月來一次月經(jīng)，有時1個月來一次，且經(jīng)量較少，現(xiàn)已有半年未來月經(jīng)，可能的診斷是

　　A、功能性子宮出血

　　B、原發(fā)性閉經(jīng)

　　C、繼發(fā)性閉經(jīng)

　　D、正常月經(jīng)

　　E、黃體功能不足

　　正確答案：D

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 功能性子宮出血主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一，陰道不規(guī)則出血可為出血量時多時少，時出時停，出血量多少不定;曾經(jīng)建立正常月經(jīng)，但以后因某些病理性原因月經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。題中女孩11歲初潮，因此排除原發(fā)性閉經(jīng)的診斷。而目前月經(jīng)周期仍不規(guī)則，雖然已有半年未來月經(jīng)，但因其還未建立正常月經(jīng)周期，因此排除繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷。經(jīng)量較少，也同時排除功能性子宮出血的可能。因此正確答案是D。

　　118、 3歲男童，開始出現(xiàn)頻繁嗆咳，后發(fā)生面部青紫，首先要考慮

　　A、急性肺炎

　　B、粟粒性肺結(jié)核

　　C、氣管異物

　　D、藥物中毒

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣管異物發(fā)生的典型表現(xiàn)為：青紫、窒息、嗆咳、喘鳴、氣管拍擊聲、氣管撞擊感等。