21、 感覺(jué)胎動(dòng)明顯的時(shí)間

　　A、孕12周

　　B、孕16周

　　C、孕20周

　　D、孕28周

　　E、孕36周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初孕婦于妊娠20周自覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺(jué)到。

　　22、 體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，最早被動(dòng)用來(lái)供給骨髓造血的鐵是

　　A、貯存鐵

　　B、肌紅蛋白鐵

　　C、易變池鐵

　　D、血紅蛋白鐵

　　E、轉(zhuǎn)輸中鐵

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貯存鐵主要以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于肝、脾和骨髓中，但體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，首先動(dòng)用的是貯存鐵。

　　23、 界限性遺忘常見(jiàn)于下列哪種疾病

　　A、腦外傷

　　B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

　　C、精神分裂癥

　　D、癔癥

　　E、情感性精神障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 界限性遺忘：對(duì)過(guò)去生活中某一階段的明確事件與經(jīng)歷，完全不能回憶。被遺忘經(jīng)歷，大多與強(qiáng)烈的憤怒、恐懼、羞辱等情景有關(guān)，該階段的事件，通常是患者不愿回憶或不愿談及的。一般地說(shuō)，這類(lèi)遺忘是心因性的，也可能起因于顱腦外傷。

　　24、 引起COPD重要的發(fā)病因素是

　　A、吸煙

　　B、感染

　　C、空氣污染

　　D、職業(yè)性粉塵

　　E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 煙草中的焦油、尼古丁等可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、杯狀細(xì)胞增生、黏液分泌增多、支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚而繼發(fā)感染。同時(shí)刺激黏膜下感受器，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。另外，煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。因此吸煙是引起COPD重要的發(fā)病因素，故A為正確答案;感染(B)是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除;(D)職業(yè)性粉塵可能產(chǎn)生和吸煙無(wú)關(guān)的COPD有關(guān)，故D答案可排除;空氣污染(C)可使纖毛清除功能下降，分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件，間接誘導(dǎo)了COPD的急性加重，故C答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。

　　25、 流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因是

　　A、腦水腫，高顱內(nèi)壓

　　B、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞軟化壞死

　　C、高熱

　　D、痰阻后缺氧

　　E、低血鈉性腦病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 驚厥或抽搐為乙腦嚴(yán)重的癥狀之一，多見(jiàn)于病程第2～5日，可與高熱同時(shí)存在。主要由于腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦性低鈉血癥、腦水腫、顱內(nèi)高壓、高熱、缺氧、痰阻等所致。所以本題答案選擇A。

　　26、 孕婦缺碘可引起

　　A、貧血

　　B、妊高征

　　C、流產(chǎn)

　　D、糖尿病

　　E、結(jié)核病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦缺碘嚴(yán)重時(shí)寶貝就會(huì)生長(zhǎng)停滯或出現(xiàn)異常，發(fā)生死胎、畸形，引起流產(chǎn)。

　　27、 下列精神分裂癥癥狀中，屬于陽(yáng)性癥狀的是

　　A、思維貧乏

　　B、病理性象征性思維

　　C、情感淡漠

　　D、意志減退

　　E、情感平淡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂癥陽(yáng)性癥狀是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思維、情感、意志和行為等方面。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失所表現(xiàn)出來(lái)的各種障礙，思維貧乏、情感平淡、情感淡漠和意志減退分別是正常思維、情感和意志活動(dòng)的減弱或缺乏，屬于精神分裂癥的陰性癥狀。只有病理性象征性思維是正常人的象征性思維的偏移，患者的象征性思維偏離了正常人的思維邏輯和習(xí)慣，使正常人很難理解患者的象征性思維的含義，稱(chēng)為病理性象征性思維，屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，故答案是B。

　　28、 容易引起精神依賴(lài)的藥物，除外

　　A、巴比妥類(lèi)

　　B、氨基糖苷類(lèi)

　　C、嗎啡

　　D、杜冷丁

　　E、苯丙胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)主要是作用是抗菌作用，不會(huì)引起精神依賴(lài)。

　　29、 復(fù)方碘溶液治療用于

　　A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　B、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

　　C、甲狀腺癌

　　D、甲狀腺功能減退癥

　　E、亞急性甲狀腺炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)方碘溶液：僅用于甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時(shí)。

　　30、 對(duì)誤服強(qiáng)堿性溶液的患者，口服治療不能采用的是

　　A、牛奶

　　B、蛋清

　　C、冷生理鹽水

　　D、弱酸性液體

　　E、米湯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 灌注冷生理鹽水，會(huì)收縮胃血管，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激。為了保護(hù)胃黏膜可用牛奶、蛋清、米湯、植物油;強(qiáng)堿可用弱酸類(lèi)物質(zhì)中和，如食醋、果酸。

　　31、 區(qū)別泌尿系感染是新感染或是復(fù)發(fā)

　　A、尿沉渣涂片找細(xì)菌

　　B、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

　　C、尿原漿型菌株培養(yǎng)

　　D、檢查細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹

　　E、確定尿中細(xì)菌的血清型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停藥1個(gè)月發(fā)生。再感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類(lèi)和菌株來(lái)確定，而菌株可由尿細(xì)菌的血清型來(lái)鑒別。

　　32、 以下哪項(xiàng)不符合腎小球源性血尿

　　A、全程血尿

　　B、無(wú)痛

　　C、可見(jiàn)少量血絲

　　D、變形紅細(xì)胞為主

　　E、可有紅細(xì)胞管型

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎性血尿的6大特點(diǎn)：全程血尿、無(wú)痛、不凝血、紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時(shí)提示存在血管破裂出血，為外科性血尿。

　　33、 易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　A、急性粒細(xì)胞性白血病

　　B、早幼粒細(xì)胞性白血病

　　C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D、急性單核細(xì)胞性白血病

　　E、慢性粒細(xì)胞性白血病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源。

　　34、 霍亂搶救中重要的是

　　A、止瀉

　　B、靜脈滴注青霉素

　　C、補(bǔ)液、及時(shí)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　D、早期用血管活性藥

　　E、靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期、足量、快速地補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵，靜脈補(bǔ)液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀及適時(shí)補(bǔ)堿的原則。

　　35、 霍亂病人，臨床最常見(jiàn)的癥狀是

　　A、畏寒、發(fā)熱

　　B、劇烈吐瀉

　　C、嚴(yán)重腹瀉

　　D、腓腸肌痙攣

　　E、腹痛、里急后重

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

　　36、 急性心肌梗死時(shí)最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是

　　A、前壁

　　B、下壁

　　C、側(cè)壁

　　D、后壁

　　E、廣泛前壁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在急性心肌梗死時(shí)，最容易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關(guān)鍵是要了解房室結(jié)動(dòng)脈的供血。下壁心肌梗死時(shí)閉塞的血管多為右冠狀動(dòng)脈，房室結(jié)動(dòng)脈90%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，如右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)房室結(jié)動(dòng)脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機(jī)會(huì)比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重，面積大，累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后比下壁梗死時(shí)發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。

　　37、 急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是

　　A、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B、室性心律失常

　　C、房顫

　　D、房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、房撲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死時(shí)，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤以室性期前收縮，如室性收縮頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期屬高危。

　　38、 下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病心絞痛最有價(jià)值

　　A、超聲心動(dòng)圖

　　B、動(dòng)態(tài)心電圖

　　C、心電圖

　　D、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　E、運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)冠心病的無(wú)創(chuàng)性檢查方法中，以運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像診斷價(jià)值最高，其準(zhǔn)確性可達(dá)95%以上，它不僅可確定有無(wú)心肌缺血，還可確定心肌缺血部位，并由此推斷哪支冠狀動(dòng)脈有狹窄。而超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖在心絞痛不發(fā)作時(shí)檢查其陽(yáng)性率極低，運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)存在假陽(yáng)性與假陰性，尤其在更年期婦女其假陽(yáng)性率可達(dá)50%左右。

　　39、 關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以?xún)?nèi)

　　B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右

　　C、老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg以下

　　D、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類(lèi)別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　E、根據(jù)高血壓患者的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國(guó)參考了美國(guó)JNC6次報(bào)告及1999年《WHO/ISH高血壓治療指南》，制定了《中國(guó)高血壓防治指南》，140/90mmHg作為高血壓標(biāo)準(zhǔn)。不管年齡大小，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。顯然，本題B“老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下”是錯(cuò)誤的。

　　40、 哪項(xiàng)措施用于肝硬化食管靜脈破裂出血治療是錯(cuò)誤的

　　A、嗎啡鎮(zhèn)靜

　　B、輸新鮮血

　　C、垂體后葉素

　　D、內(nèi)鏡下注射硬化劑

　　E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗎啡能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，可發(fā)生直立性低血壓。