81、 預(yù)防沙眼傳播的最主要措施是

　　A、積極治療沙眼患者

　　B、對(duì)兒童保健老師進(jìn)行培訓(xùn)

　　C、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、老師和家長(zhǎng)的相關(guān)健康教育工作

　　D、定期對(duì)兒童青少年進(jìn)行沙眼監(jiān)測(cè)

　　E、注意兒童青少年生活環(huán)境衛(wèi)生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 積極治療現(xiàn)患者是預(yù)防沙眼傳播的最主要措施。在治療兒童少年患者的同時(shí)，還應(yīng)抓緊治療保教人員和家長(zhǎng)中的現(xiàn)患者。

　　82、 下列關(guān)于學(xué)校的選址要求，哪一項(xiàng)是不正確的

　　A、學(xué)校應(yīng)設(shè)在居民區(qū)適中的地方

　　B、學(xué)校教學(xué)用房與鐵路的間隔不應(yīng)小于300米

　　C、學(xué)校宜設(shè)在科學(xué)，教育，文化，體育等設(shè)施的附近

　　D、學(xué)校應(yīng)選在陽(yáng)光充足，空氣流通，地勢(shì)較高的路段

　　E、學(xué)校用地面積要為學(xué)校的發(fā)展留有余地

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 學(xué)校用地面積要為學(xué)校的發(fā)展留有余地，不是學(xué)校選址的要求。

　　83、 男女身高生長(zhǎng)曲線(xiàn)二次交叉男孩超過(guò)女孩的年齡段一般在

　　A、8～10歲

　　B、10～12歲

　　C、11～13歲

　　D、13～15歲

　　E、15～17歲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 男女身高生長(zhǎng)曲線(xiàn)有兩次交叉，第二次交叉出現(xiàn)在青春期，女童一般較男童提前2歲左右進(jìn)入青春期，大約在10～12歲，男童一般在12～14歲，所以至l4歲前后男孩開(kāi)始身高突增，再次超過(guò)女孩。

　　84、 下面關(guān)于“青春期”的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、是個(gè)體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生理發(fā)展過(guò)程

　　B、是個(gè)人從兒童認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過(guò)程

　　C、是個(gè)體從社會(huì)經(jīng)濟(jì)的依賴(lài)性到相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)的過(guò)渡

　　D、青春期的年齡范圍公認(rèn)應(yīng)界定在12～18歲

　　E、女性青春期的發(fā)育的開(kāi)始早于男性，結(jié)束的也早

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)WHO專(zhuān)家委員會(huì)的建議，青春期的年齡區(qū)間為10～20歲。

　　85、 關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律正確的是

　　A、各系統(tǒng)平衡生長(zhǎng)發(fā)育

　　B、程序性

　　C、斷續(xù)性

　　D、倒退性

　　E、無(wú)生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律為：①生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和程序性;②生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性;③各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性;④生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期。

　　二、A2

　　86、 女，53歲，陰道不規(guī)則流血，超聲顯像檢查發(fā)現(xiàn)子宮漿膜下及粘膜下、肌壁內(nèi)多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜癌

　　B、絨毛膜癌

　　C、侵襲性葡萄胎

　　D、子宮平滑肌瘤

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡(jiǎn)稱(chēng)，是發(fā)生于子宮平滑肌及纖維結(jié)締組織的腫瘤，是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲婦女。月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤表現(xiàn)為子宮增大，活動(dòng)，質(zhì)硬，外形不規(guī)則，有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)突起。

　　87、 女性，15歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線(xiàn)胸片顯示心肺無(wú)異常。該病例診斷為

　　A、慢性喘息性支氣管炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病(A型)

　　C、慢性阻塞性肺疾病(B型)

　　D、支氣管哮喘

　　E、心源性哮喘

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。

　　88、 成人血清鈉檢測(cè)值為125mmol/L估計(jì)每公斤體重缺氯化鈉的量為

　　A、0.25～0.45g

　　B、0.50～0.75g

　　C、0.80～1.00g

　　D、1.05～1.25g

　　E、1.30～1.50g

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鈉 成人 135～145mmol/L。一般為142mmol/L。

　　一般可按下列公式計(jì)算需要補(bǔ)充的鈉鹽量： 需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測(cè)得值(mmol/L)] ×體重(kg)×0.6(女性為0.5)，17mmol/Na+=1g鈉鹽。代入數(shù)值后求得是一個(gè)范圍值，B選項(xiàng)是最符合題意的。

　　89、 男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是

　　A、快速補(bǔ)液、輸血

　　B、靜脈注射止血藥

　　C、胃鏡電凝止血

　　D、急診剖腹手術(shù)

　　E、應(yīng)用血管活性藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 電凝止血適用于出血較少，出血的具體位置確定后方能進(jìn)行，不能盲目操作�；颊呓�(jīng)過(guò)輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)，貧血貌，考慮是大失血，必須行手術(shù)止血。

　　90、 初產(chǎn)婦，26歲。妊娠43周，臨產(chǎn)后5小時(shí)。胎頭高浮，胎心140次/分，宮口開(kāi)大2cm。6小時(shí)后自然破膜，立即聽(tīng)胎心，減慢至80次/分。本例應(yīng)首先考慮的是

　　A、臍帶脫垂

　　B、胎盤(pán)功能不良

　　C、宮體包裹胎體

　　D、臍帶纏繞胎兒頸部

　　E、胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自然破膜后胎心率立刻減慢是臍帶脫垂的典型表現(xiàn)，因胎頭壓迫臍帶，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧。其原因不是胎盤(pán)功能不良、宮體包裹胎體、臍帶纏繞胎兒頸部和胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少。

　　91、 30歲初產(chǎn)婦，孕期定期檢查正常，現(xiàn)妊娠39周，最近感冒、咳嗽2天，今晨排便后自覺(jué)陰道流水，內(nèi)褲濕透，沒(méi)有陰道出血和腹痛，來(lái)院就診，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A、住院待產(chǎn)，臥床休息，保持外陰清潔

　　B、破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)者給予催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

　　C、破膜12小時(shí)以上者給予預(yù)防性抗生素

　　D、破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

　　E、若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 要根據(jù)不同的診斷給予不同的處理，胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床;破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，首先應(yīng)開(kāi)始催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)，給予抗生素預(yù)防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，因經(jīng)陰道產(chǎn)在產(chǎn)程過(guò)程中有可能加重母嬰感染。產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素控制感染。

　　92、 患者，女性，20歲。腹痛腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回京。體檢：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺(-)，腹軟，臍周壓痛(+)，反跳痛(-);化驗(yàn)：血WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞89%;淋巴11%;大便鏡檢WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的臨床診斷為

　　A、腎綜合征出血熱

　　B、傷寒

　　C、急性細(xì)菌性痢疾

　　D、霍亂

　　E、急性腸炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者最可能的臨床診斷為急性細(xì)菌性痢疾。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)有外出史，提示有不潔飲食史的可能;②急性起病，病程短，臨床有腹痛、腹瀉、里急后重;③體檢有發(fā)熱，臍周壓痛(+);④化驗(yàn)：血WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞89%(提示有細(xì)菌感染);大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　93、 男，32歲，突起高熱，胸痛，鐵銹色痰，左下肺實(shí)變癥。X線(xiàn)胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿(mǎn)，呼吸音消失。哪項(xiàng)檢查最重要

　　A、血培養(yǎng)

　　B、X線(xiàn)胸片

　　C、多次痰培養(yǎng)

　　D、纖維支氣管鏡檢查

　　E、診斷性胸腔穿刺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵銹色痰主要發(fā)生在由肺炎鏈球菌引起的累及肺大葉的大部或全部，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。診斷性穿刺是一種簡(jiǎn)單、安全的輔助方法，陽(yáng)性時(shí)能迅速確診,一般胸腔穿刺可明確血胸或氣胸。

　　94、 男，54歲，間歇上腹不適4年，餐后加重，噯氣，但無(wú)明顯消瘦，胃液分析：基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.5×108個(gè)。最可能診斷為

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、胃潰瘍

　　D、慢性萎縮性胃炎

　　E、胃癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.5×108個(gè)。這些都提示胃粘膜分泌功能減退，所以本題答案選擇D。

　　95、 患者，女性，56歲，右頜下頸部腫痛5日，伴發(fā)熱39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，診為急性蜂窩織炎，其最危險(xiǎn)的后果是

　　A、擴(kuò)散至面部

　　B、擴(kuò)散至上縱隔

　　C、擴(kuò)散為膿毒癥

　　D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐

　　E、引起呼吸困難、窒息

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性蜂窩織炎：病原菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌或其他型鏈球菌等。

　　因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均十分嚴(yán)重，最危險(xiǎn)的是炎癥或膿腫形成、頸內(nèi)壓力增高，壓迫氣管，重者引起呼吸困難、窒息，危及生命。

　　96、 男性患者30歲，肥胖。近來(lái)出現(xiàn)多飲多食、多尿、消瘦、尿糖陽(yáng)性、血糖升高，診斷為非胰島素依賴(lài)型糖尿病。首選下列何種治療方法

　　A、單純飲食控制

　　B、服用二甲雙胍

　　C、普通胰島素皮下注射

　　D、優(yōu)降糖口服

　　E、甲苯磺丁脲口服

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非胰島素依賴(lài)型糖尿病的高血糖以胰島素受體或受體后缺陷與胰島素抵抗為主要環(huán)節(jié)。胰島素受體或受體后缺陷，使肌肉、脂肪等組織攝取與利用葡萄糖減少，以致血糖增高。在發(fā)病早期首選單純飲食控制。

　　97、 32歲，男性患者，因發(fā)熱、腰痛五天、無(wú)尿二天以“流行性出血熱”入院，經(jīng)用利尿、糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，血壓170/90mmHg。心率120次/分，律齊，應(yīng)考慮是

　　A、肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血

　　B、高血容量綜合征

　　C、心力衰竭

　　D、尿毒癥腦病

　　E、高血壓腦病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血容量綜合征：流行性出血熱少尿期水鈉儲(chǔ)留引起血容量升高，表現(xiàn)為心慌、頭痛、血壓增高，脈壓增大，心音亢進(jìn)，此時(shí)易出現(xiàn)肺水腫、充血性心力衰竭、腦水腫等。是腎綜合征出血熱的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)題干給出的信息符合流行性出血熱少尿期出現(xiàn)的情況。

　　98、 對(duì)某病人進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中蛋白每天超過(guò)4克，血中膽固醇和血脂均超標(biāo)，則此病人最可能患有的疾病是

　　A、肝硬化

　　B、腎病綜合征

　　C、肝癌

　　D、高血壓

　　E、肝功衰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病人尿中蛋白每天超過(guò)4克，血中膽固醇和血脂均超標(biāo)符合腎病綜合征。病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。

　　99、 某人，男，35歲，持續(xù)高熱，相對(duì)緩脈，檢查發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞減少、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。則該病人可能患有

　　A、肺炎

　　B、肝炎

　　C、傷寒

　　D、腎炎

　　E、腦膜炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

　　100、 年輕婦女，雙側(cè)乳房多個(gè)結(jié)節(jié)，分界不清，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)乳房脹痛，首先應(yīng)考慮

　　A、乳腺癌

　　B、乳腺纖維囊性病

　　C、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

　　D、濕疹樣癌

　　E、纖維腺瘤

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳腺纖維囊性增生病:主要為乳房脹痛和腫塊，疼痛特點(diǎn)是具有周期性，與月經(jīng)周期常相關(guān)，典型表現(xiàn)是月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀減輕或消失。捫診時(shí)可見(jiàn)乳腺有單側(cè)或者雙側(cè)的不同程度增厚，腫塊呈顆粒狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，與周?chē)�分界不明顯，腋淋巴結(jié)一般無(wú)腫大，少數(shù)患者可有乳頭漿液性溢液。