答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、偌顾杩赏瓿梢恍┖�(jiǎn)單的反射活動(dòng)，如排尿反射等。高位截癱的病人，由于高位脊髓受損，骶部排尿中樞的活動(dòng)不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出現(xiàn)尿失禁。②骶段脊髓受損將引起盆神經(jīng)(排尿反射的傳出神經(jīng))功能障礙，導(dǎo)致尿潴留。無(wú)尿、少尿?yàn)槟I功能不全的表現(xiàn)。尿崩癥為抗利尿激素分泌過(guò)少或缺乏所致。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎對(duì)物質(zhì)的排出是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球?yàn)V過(guò)率。這種物質(zhì)即為測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖升高，當(dāng)超過(guò)腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被重吸收的，而不是經(jīng)通道的易化擴(kuò)散進(jìn)行重吸收。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于血漿白蛋白分子量大，且?guī)ж?fù)電荷，因此受機(jī)械屏障和電荷屏障的阻礙，不能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈血管平滑肌受交感神經(jīng)支配。腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)公式：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)，低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減小，腎小球?yàn)V過(guò)率增大。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)公式：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)，血漿膠體滲透壓增大，腎小球?yàn)V過(guò)率減小。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　休克，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)減少。根據(jù)公式：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)可推算，BDE使腎小球?yàn)V過(guò)增加。A項(xiàng)腎小球腎炎，濾過(guò)膜通透性增加。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　近曲小管是大部分物質(zhì)的主要吸收部位。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖濃度升高，血漿滲透壓升高，使組織中的水分回吸收到血管內(nèi)，同時(shí)在腎小管腔內(nèi)造成高滲狀態(tài)，減少水、納的重吸收而使尿量增多。因此選C。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎糖閾是不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度值，故選A。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　用血漿清除率的方法可以推測(cè)腎小管的重吸收和分泌。血漿清除率>腎小球率過(guò)濾→能濾過(guò)，能分泌，不確定能不能重吸收。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎不可能完全清除某種物質(zhì)，所以清除率不是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　用血漿清除率的方法可以推測(cè)腎小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么腎清除率應(yīng)該為125ml/min，故判斷這個(gè)物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原尿中的HCO3-因?yàn)椴灰淄ㄟ^(guò)管腔膜而與分泌的H+結(jié)合成H2CO3，H2CO3再分解為CO2和H2O，前者是高度脂溶性物質(zhì)，可迅速通過(guò)管腔膜進(jìn)入上皮細(xì)胞而被重吸收，可見，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的，而近曲小管有約85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正確

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血管升壓素只調(diào)節(jié)水的重吸收，而醛固酮只在遠(yuǎn)曲小管凋節(jié)Na+和K+的重吸收，故A、D錯(cuò)誤;而對(duì)葡萄糖的重吸收完全是不同的膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，故對(duì)Na+和水的重吸收沒(méi)有絲毫的影響。近曲小管重吸收約65%的Na+和水，故C和E錯(cuò)誤

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　H+的分泌是由Na+-H+交換體和質(zhì)子泵完成的，可發(fā)生于全部腎小管，小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3是脂溶性的，它與H+的分泌密切相關(guān)，H+的分泌可以促進(jìn)NH3的分泌。細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者解離成H+和HCO3-，前者由質(zhì)子泵泵入原尿中，后者通過(guò)基側(cè)膜回到血液

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎小管包括近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運(yùn)：Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，釋放能量的同時(shí)由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，糖通過(guò)易化擴(kuò)散從基側(cè)膜進(jìn)入血液。