二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　呼吸反射性調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器包括中樞感受器和外周感受器，其中中樞感受器對(duì)PaO2的變化不敏感，外周感受器感受的是PaO2并不是02含量。貧血和CO中毒時(shí)，雖然血紅蛋白氧含量降低，但由于溶解在血液中的氧所決定的PaO2并不降低，而是仍處于正常水平，因此不能興奮外周化學(xué)感受器引起呼吸加強(qiáng)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以流速(FEV1)降低為主，限制性通氣功能障礙則以肺容量(VC)減少為主。阻塞性肺

　　氣腫病人早期即可出現(xiàn)FEV1降低。1 秒用力呼氣量是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第1 秒所能呼出的最大氣體量。肺活量、潮氣量降低，肺總量、功能殘氣量增加，均為阻塞性肺氣腫的晚期表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，氣道阻力占非彈性阻力的80%?90%。由于氣道阻力與其管道半徑的4次方成反比，因此氣道管徑的大小是影響氣道阻力的主要因素。吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓增大而跨壁壓增大，因肺的擴(kuò)展而使彈性成分對(duì)小氣道的牽引作用增強(qiáng)，可使氣道口徑增大，氣道阻力減小;呼氣時(shí)則相反，氣道口徑變小，氣道阻力增加。因此，支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺牽張反射肺擴(kuò)張引起吸氣抑制，肺萎陷引起吸氣興奮。該反射是由迷走神經(jīng)參與和完成的。故切斷迷走神經(jīng)后，肺吸氣的興奮減弱，則呼吸變慢，肺擴(kuò)張時(shí)，吸氣抑制減弱，則呼吸變深

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24，故肺通氣量不變。但由于解剖無(wú)效腔的存在，使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無(wú)效腔為Xml，肺泡通氣量1=(潮氣量-解剖無(wú)效腔)×呼吸頻率=(500-X)×12=6000-12X，肺泡通氣量2=(潮氣量-解剖無(wú)效腔)×呼吸頻率=(250-X)×24=6000-24X;可見(jiàn)，當(dāng)呼吸頻率加快了，雖然肺通氣量不變，但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對(duì)機(jī)體不利的

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　通氣/血流比值，分子的通氣為肺泡通氣量，等于肺通氣量-每分鐘的無(wú)效腔氣量=7500-125×20=5000ml=5L。故通氣/血流比值=5L/5L=1

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺有效的氣體交換不僅要求有足夠的通氣量與血流量，而且吸入氣體在肺內(nèi)分布狀況、血流狀態(tài)、二者的比例關(guān)系以及彌散膜對(duì)氣體通過(guò)的影響，均對(duì)肺的氣體交換效率產(chǎn)生影響。故選E

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　第1秒鐘內(nèi)的用力肺活量稱為1秒用力呼氣量FEV1，曾稱時(shí)間肺活量。排除了肺容積差異的影響，通常以FEV1所占肺活量的百分?jǐn)?shù)表示，正常時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC約為80%。FEV1/FVC可用于限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的鑒別

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺泡通氣量指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。 肺泡通氣量=(潮氣量—無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率 反映肺通氣效率的指標(biāo)是肺泡通氣量

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值0.84，增大或減小都不利于氣體交換。比值增大，代表通氣過(guò)剩，致使無(wú)效腔增大，比值減小，表示通氣不足，血流過(guò)剩，猶如發(fā)生了動(dòng)靜脈短路

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺順應(yīng)性大，則彈性阻力小;肺順應(yīng)性小，則彈性阻力大

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣道阻力約占肺的非彈性阻力的80-90%

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　從肺毛細(xì)血管至泡腔之間的氣體交換膜稱為呼吸膜。

　　呼吸膜(肺泡膜)，包括六層結(jié)構(gòu)：(1)單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層;(2)肺泡上皮層;(3)上皮基底膜層;(4)組織間隙層;(5)毛細(xì)血管基底膜層;(6)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂(也叫二軟脂酰卵磷脂)，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液一氣界面之間

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺泡表面張力(Surface ten-sion)，是指在正常情況下，在肺泡上皮內(nèi)表面分布的極薄的液體層，與肺泡氣體形成氣-液界面，由于界面液體分子密度大，導(dǎo)致液體分子間的吸引力大于液、氣分子間的吸引力，好像一個(gè)拉緊的彈性膜，因而產(chǎn)生的表面張力。這種表面張力使液體表面有收縮的傾向，因而使肺泡趨向回縮，是構(gòu)成肺回縮力的主要成分