41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在影響心輸出量的各個因素中，靜脈回心血量減少導(dǎo)致心肌拉伸程度不夠，收縮力達(dá)不到最大限度，故心輸出量減少;頸動脈竇內(nèi)壓力增加說明外周血壓上升，心臟后負(fù)荷增加，輸出量同樣受到影響而減少;心室舒張末期容積如果減小的話，回心血量減少。心臟受交感和迷走神經(jīng)支配，前者釋放去甲腎上腺素對心臟有正性作用

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)失血過多的時候，體內(nèi)循環(huán)血量降低，導(dǎo)致血液對血管壁的壓力下降，血壓降低，對主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器刺激減小，神經(jīng)傳入沖動減少，交感緊張性增強(qiáng)，心率加快

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血管緊張素Ⅱ的作用有：①直接使全身微動脈收縮，微動脈為阻力血管，血管緊張素Ⅱ也可促進(jìn)靜脈收縮，靜脈為容量血管;②作用于交感神經(jīng)末梢，使其釋放去甲腎上腺素;③刺激腎上腺皮質(zhì)合成釋放醛固酮;④促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升壓素，其由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生，并經(jīng)軸質(zhì)運輸?shù)缴窠?jīng)垂體末梢，儲存并釋放

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　頸動脈的管徑較主動脈小，在相同血壓水平，頸動脈血管壁的牽張變化比主動脈的大，因此頸動脈竇是相對更敏感的壓力感受器

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　頸動脈竇和主動脈弓壓力感覺反射 當(dāng)動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為降壓反射。 其生理意義是維持動脈血壓相對穩(wěn)定

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)血壓上升時，動脈管壁被牽張，位于頸動脈竇區(qū)和主動脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳人沖動的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動的變化分別通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張，導(dǎo)致血壓下降

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　A. C02分壓下降 正確的應(yīng)該是升高可受到刺激

　　B.動脈血O2含量 指的是Hb實際結(jié)合的氧含量。干擾答案。

　　C.感受器所處環(huán)境的PO2雖然沒有說升高還是降低，但是，它是一個重要的影響因素。

　　D.高氧 干擾答案

　　E. H+濃度降低 正確的應(yīng)該是升高可受到刺激

　　所以。最合適的答案是C

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維均以乙酰膽堿為遞質(zhì)。節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞上的M受體。當(dāng)M受體被激活時，通過G蛋白使腺苷酸環(huán)化酶抑制，引起細(xì)胞內(nèi)cAMP水平降低，使肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少;乙酰膽堿也可激活一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)，提高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平，使Ca2+通道開放概率降低，Ca 2+內(nèi)流減少;乙酰膽堿通過影響K+通道和內(nèi)向電流If等，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力都降低

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者激活了PKA和促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，也能通過Ca2+ 通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心迷走神經(jīng)(副交感神經(jīng))末梢以胞吐的方式向神經(jīng)心肌接頭處釋放乙酰膽堿

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　從0期去極化開始到復(fù)極3期膜電位達(dá)-55mV這段時間，無論給予多大的刺激，心肌細(xì)胞都不發(fā)生反應(yīng)，即興奮性為零(因為Na+通道處于失活狀態(tài))，此期稱為絕對不應(yīng)期。隨之膜電位由-55mV恢復(fù)到-60mV的時間里，給予強(qiáng)刺激，可引起局部興奮，但不能爆發(fā)動作電位(此時Na+通道剛剛開始復(fù)活)，此期為局部反應(yīng)期。將這兩期合稱為有效不應(yīng)期。在此期間由于存在平臺期，從而使心肌的有效不應(yīng)期相對神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞來說特別長

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心室舒張包括等容舒張期和充盈期，心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)血液因此產(chǎn)生向心室方向反流的趨勢，從而推動主動脈瓣關(guān)閉，此時室外壓明顯高于室內(nèi)壓，房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)即心室成為封閉腔

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心動周期中，心肌細(xì)胞的平臺期特別長，相應(yīng)的有效不應(yīng)期也長，當(dāng)下一次沖動傳來時，心肌還處于有效不應(yīng)期，所以不會在原有收縮的基礎(chǔ)上再次產(chǎn)生動作電位，也就不會像骨骼肌一樣發(fā)生強(qiáng)直收縮

　　54、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌的傳導(dǎo)性與心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點有關(guān)。細(xì)胞直徑越大，細(xì)胞內(nèi)的縱向電阻越小，電緊張電位形成的速度就越快，興奮的傳導(dǎo)速度越快。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，浦肯野細(xì)胞的直徑最大，興奮的傳導(dǎo)速度最快

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再復(fù)活所需時間均比Na+通道要長，故稱慢通道。實驗證明慢反應(yīng)電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內(nèi)流有關(guān)。異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血壓、降低竇房結(jié)的自律性及減慢心率的作用

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　自律細(xì)胞的動作電位在3期復(fù)極末期到達(dá)最大復(fù)極電位后，4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是開始自動除極，除極達(dá)到閾電位后，自動引起下一個動作電位的產(chǎn)生，因此4期自動除極是自律性的基礎(chǔ)，4期自動除極速度不同，引起心肌細(xì)胞自律性的高低不同。所以本題的答案是D

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。

　　1、動作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用�？旆磻�(yīng)細(xì)胞的動作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動作電位的傳導(dǎo)速度較慢。

　　快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

　　2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導(dǎo)速度

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題選A。心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長，在心肌同步興奮中有重要意義

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　浦肯野纖維的去級化主要依賴于內(nèi)向電流的增加，If通道普遍存在于自律細(xì)胞，它的奇特之處在于這個通道的電壓依賴性和已知的其他心肌電壓依賴性通道相反，其他通道都是因細(xì)胞膜的去極化而激活開放，唯獨If通道卻因為細(xì)胞的超極化而激活開放。

　　去甲腎上腺素能加強(qiáng)自律細(xì)胞動作電位4期的內(nèi)向電流If,4期自動除極速率加快,竇房結(jié)自律性升高,心率加快。

　　去甲腎上腺素對浦肯野細(xì)胞自律性的影響：β受體被激動后也能使浦肯野細(xì)胞的If 離子流幅值增加，舒張去極化速率增高;同時還可使閾電位水平下降，故舒張去極化比較容易達(dá)到閾電位水平，浦肯野細(xì)胞的自律性增強(qiáng)。 故答案選擇C

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　選D。對竇房結(jié)起搏除極的一種相反的調(diào)控是副交感膽堿能神經(jīng)調(diào)控，這種調(diào)控引起負(fù)性變時效應(yīng),乙酰膽堿起主要作用。乙酰膽堿(ACh)的負(fù)性變時效應(yīng)是通過對多種離子電流的調(diào)節(jié)實現(xiàn)的。心肌細(xì)胞上有多種K+通道受ACh影響，但ACh的直接作用可以理解為它引起ACh敏感的K+通道的激活。簡單的說乙酰膽堿可使竇房結(jié)功能低下(竇房結(jié)細(xì)胞自律性降低)