四、多項選擇題

　　1、患者有以下哪些情況，不宜采取溶栓治療

　　A、既往發(fā)生過出血性腦卒中

　　B、6個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件

　　C、近期(2～4周)有活動性內(nèi)臟出血如消化道潰瘍

　　D、嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg)

　　E、近期(<3周)外科大手術(shù)

　　正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌證：①既往發(fā)生過出血性腦卒中，6個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;②近期(2～4周)有活動性內(nèi)臟出血如消化道潰瘍;③嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg);④近期(<3周)外科大手術(shù)。

　　2、患者，男，10歲，反復(fù)抽搐四年，上課時突然倒地，兩眼上翻，口吐白味，四肢強直，抽搐發(fā)作。老師給予的處理措施正確的有

　　A、使患者面部朝上，避免窒息

　　B、注意保暖，保持周圍安靜

　　C、用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

　　D、解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸

　　E、注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷。同時趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間;若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束(如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等)。當(dāng)患者抽搐停止進入昏睡期后，應(yīng)迅速抽去牙列墊塞物(側(cè)頭)，使口中唾液和嘔吐物流出，避免窒息。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道;保暖;保持周圍安靜。

　　注意心臟、呼吸情況。抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸。

　　3、患者，男，48歲，患痛風(fēng)10年，針對該患者的用藥教育說法正確的是

　　A、痛風(fēng)急性發(fā)作時，服用秋水仙堿，如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)

　　B、痛風(fēng)急性發(fā)作時不宜服用別嘌醇、丙磺舒

　　C、飲酒、飲茶或喝咖啡都會降低別嘌醇的療效

　　D、使用丙磺舒時應(yīng)多飲水，并維持尿液呈微堿性(pH6.0～6.5)

　　E、增加堿性食物的攝取，例如：西瓜、草莓、香蕉

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE說法均正確，記憶即可。

　　4、患者，女，25 歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來院就診，化驗結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4g tid po.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

　　A、富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

　　B、富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

　　C、富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘

　　D、維生素C可促進富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

　　E、如發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑可能是鐵劑引起的上消化道出血導(dǎo)致的需及時就醫(yī)

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 A.鐵劑空腹吸收最好，但由于胃腸反應(yīng)嚴(yán)重，故不宜空腹服用。

　　E.鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血或引起認(rèn)為出血的擔(dān)心。

　　5、以下有關(guān)洗胃注意事項的敘述中，正確的是

　　A、中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

　　B、強腐蝕劑中毒超過6小時，仍有洗胃指征

　　C、應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃

　　D、洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止

　　E、汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起類脂質(zhì)性肺炎

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 洗胃的注意事項：①中毒毒物進入體內(nèi)時間在4～6小時之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4～6小時毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時可能引起吸入性肺炎;③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對癥治療;④每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

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