三、綜合分析選擇題

　　1、血液具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無(wú)形成分)和細(xì)胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細(xì)胞主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板等。

　　<1> 、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，屬于不正常的是

　　A、新生兒16.0×109/L

　　B、成人末梢血8.0×109/L

　　C、成人靜脈血3.0×109/L

　　D、成人靜脈血4.3×109/L

　　E、6個(gè)月～2歲嬰兒11.2×109/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.HBcAb——乙型肝炎病毒核心抗體

　　B.HBeAb——乙型肝炎病毒e抗體

　　C.HBsAb——乙型肝炎病毒表面抗體

　　D.HBeAg——乙型肝炎病毒e抗原

　　E.HBsAg——乙型肝炎病毒表面抗原

　　<2> 、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最少的分類(lèi)細(xì)胞是

　　A、淋巴細(xì)胞

　　B、單核細(xì)胞

　　C、中性粒細(xì)胞

　　D、嗜堿性粒細(xì)胞

　　E、嗜酸性粒細(xì)胞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)

　　中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)

　　嗜酸性粒細(xì)胞 成人0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)

　　嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)

　　淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)

　　單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)

　　<3> 、對(duì)于女性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于不正常的是

　　A、14mm/h

　　B、16mm/h

　　C、18mm/h

　　D、20mm/h

　　E、22mm/h

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率【正常參考區(qū)間】

　　男性0～15mm/1h

　　女性0～20mm/1h

　　<4> 、血紅蛋白檢查結(jié)果低于正常值即指示貧血。下列檢測(cè)值可提示“極重度貧血”的是

　　A、<30g/L

　　B、>90g/L

　　C、31～60g/L

　　D、61～90g/L

　　E、90～110g/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g/L;重度貧血，Hb量在30～60g/L;中度貧血，Hb量在>60～90g/L;輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間。

　　2、糞常規(guī)檢查可以了解消化道有無(wú)細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。

　　<1> 、糞常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)注意藥物導(dǎo)致的糞外觀變化，可導(dǎo)致大便呈橘紅至紅色的藥物是

　　A、利福平

　　B、鉍劑

　　C、水楊酸鈉

　　D、華法林

　　E、氫氧化鋁制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無(wú)光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。服用硫酸鋇糞便呈白片土狀或白色，氫氧化鋁制劑糞便為灰白色或白色斑點(diǎn)。水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;利福平可使大便變成橘紅至紅色;抗凝血藥華法林可使大便變紅或黑色。

　　<2> 、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、過(guò)敏性腸炎

　　C、痔瘡、肛裂

　　D、胃、十二指腸潰瘍伴出血

　　E、抗生素相關(guān)性腹瀉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 柏油便黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽(yáng)性可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

　　<3> 、某患者，糞便細(xì)胞顯微鏡檢查可見(jiàn)上皮細(xì)胞，患者可能患有

　　A、結(jié)腸癌

　　B、偽膜性腸炎

　　C、阿米巴痢疾

　　D、急性出血性腸炎

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糞便細(xì)胞顯微鏡檢査：

　　(1)白細(xì)胞增多見(jiàn)于腸道炎癥(常伴有膿細(xì)胞)，如細(xì)菌性痢疾(以中性粒細(xì)胞增多為主)、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病(還可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞增多)。

　　(2)紅細(xì)胞見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾時(shí)常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整;阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。

　　(3)吞噬細(xì)胞增多主要見(jiàn)于急性腸炎和痢疾(可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn))。在急性出血性腸炎，有時(shí)可見(jiàn)多核巨細(xì)胞。

　　(4)上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。

　　(5)真菌大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見(jiàn)于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

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