四、X型題(多項選擇題)共10題，每題1分。每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111. 根據(jù)《人民共和國藥典臨床用藥須知》，在注射前必須做皮膚藥敏試驗的藥物是

　　A、降纖酶注射劑

　　B、抑肽酶注射劑

　　C、白喉抗毒素注射劑

　　D、青霉素V鉀片

　　E、α-糜蛋白酶注射劑

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是對規(guī)定必須做皮試的藥品。根據(jù)《人民共和國藥典臨床用藥須知》，降纖酶注射劑、抑肽酶注射劑、白喉抗毒素注射劑、青霉素V鉀片、α-糜蛋白酶注射劑等在注射前必須做皮膚藥敏試驗。P22表2-5

　　112. 藥師面向護士的用藥咨詢內容包括( )

　　A.藥物的適宜溶劑

　　B.藥物的稀釋容積

　　C.藥物的滴注速度

　　D.藥物的配伍禁忌

　　E.替代治療方案

　　答案：ABCD

　　解析：本題考查的是護士用藥咨詢。護士用藥咨詢包括：藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度和藥物的配伍禁忌。故答案選ABCD。P64

　　113. 下列關于老年人的生理變化對藥動學的影響哪些是正確的

　　A.地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低

　　B.老年人對于一些藥物分解的首過效應能力降低，所以使用利多卡因應減量

　　C.阿司匹林的吸收會減少，但對鈣劑的吸收幾乎無影響

　　D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應注意查腎功能

　　E.胃排空時間延遲、腸道有效吸收面積減少

　　答案：ABDE

　　解析：本題考查的是老年人用藥。(1)老年人胃液pH改變，胃排空速度和胃腸運動變化，消化道血流量減少，吸收組織面積縮小，都會使藥物吸收隨著年齡增長而減少。(2)對于通過主動轉運吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。(3)腎功能隨年齡增長而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內蓄積導致不良反應，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等(4)由于老年人肝血流量減少及代謝能力下降，一些藥物(如普萘洛爾)的首過效應消除量減少，生物利用度升高，可能出現(xiàn)不良反應。故答案選ABDE。P115-116

　　114. 可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高的藥品有

　　A.伊曲康唑

　　B.灰黃霉素

　　C.利福平

　　D.聯(lián)苯雙酯

　　E.阿昔洛韋

　　答案：ABCE

　　解析：本題考查的是肝功能檢查。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)：用藥與接觸化學品：服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學物質，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氧芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等亦可使ALT活力上升�？芍翧LT活力上升的其他藥物主要有：①抗生素，利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地秦、亞胺培南/西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST -過性升高�；尹S霉素大劑量時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及 AST升高。故答案選ABCE。P155

　　115. 治療口腔潰瘍的非處方藥有

　　A.口服維生素B2和維生素C

　　B.地塞米松甘油糊劑、粘貼片

　　C.甲硝唑含漱劑、口頰片

　　D.西地碘含片

　　E.口服強的松或左旋咪唑

　　答案：ABCD

　　解析：本題考查的是口腔潰瘍的治療。治療口腔潰瘍的非處方藥有：1.西地碘含片可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。2.甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。3.地塞米松粘貼片具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。4.口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。故答案選ABCD。P190

　　116.消化性潰瘍患者的用藥注意事項，下列說法正確的為

　　A.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。

　　B.鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用

　　C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

　　D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛，可使用布洛芬對癥治療

　　E.他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風險，避免同時服用

　　答案：ABCE

　　解析：消化性潰瘍的用藥注意事項：(1)根除Hp用藥前權衡全身情況，核查患者用藥記錄單，避免出現(xiàn)藥物不良反應。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風險，可暫時停服;(2)闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。(4)抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用;不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。故答案選ABCE。P311

　　117. 下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

　　A.抑酸藥物

　　B.四環(huán)素

　　C.消膽胺

　　D.碳酸氫鈉

　　E.維生素C

　　答案：ABCD

　　解析：抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。故答案選ABCD。P346

　　118. 關于癌痛治療，下列說法正確的是

　　A.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎

　　B.需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物

　　C.按需給藥

　　D.對于預期生命小于2周的患者，不推薦過度應用腸外營養(yǎng)支持治療

　　E.早期止痛治療的目標是無痛

　　答案：ABDE

　　解析：癌痛治療的患者教育：1.注意預防和處理強阿片類藥物的不良反應，如便秘、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等。2.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎，需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物或調整劑量。3.不需要忍受疼痛的折磨，規(guī)律服用鎮(zhèn)痛藥，必要時調整藥物劑量，讓患者無痛地生活(無痛睡眠、無痛休息、無痛活動)，以保證患者生活質量。4.對于預期生命小于2周的患者，不推薦過度應用腸外營養(yǎng)支持和治療。故答案選ABDE。P359

　　119. 絕經(jīng)激素治療的臨床應用原則包括

　　A.必須有明確適應證且無禁忌證

　　B.藥物的選擇需個體化

　　C.首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量

　　D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用以保護子宮內膜

　　E.強調治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內或60歲之前

　　答案：A B D E

　　解析：MHT臨床應用基本原則：根據(jù)醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學組制定的《絕經(jīng)期管理與激素補充治療臨床應用指南(2012版)》，MHT是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應證且無禁忌證方可實施;個體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個體化，劑量也應個體化，并建議選擇能達到治療目的的最低有效劑量;對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素以保護子宮內膜。強調治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內或60歲之前。故答案選ABDE。P377

　　120. 有機磷中毒的解救藥物有

　　A.硫代硫酸鈉

　　B.碘解磷定

　　C.氯磷定

　　D.雙復磷

　　E.雙解磷

　　答案：BCDE

　　解析：本題考查的是有機磷中毒。有機磷中毒應用解毒劑：①阿托品②碘解磷定③氯解磷定④雙復磷⑤雙解磷。故答案選BCDE。P396