多項選擇題

　　1、貝丁酸類藥物的典型不良反應(yīng)有

　　A、肌痛、肌病

　　B、血管形成術(shù)后再狹窄

　　C、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高

　　D、多形性紅斑

　　E、膽石癥、膽囊炎

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 典型不良反應(yīng)

　　不良反應(yīng)發(fā)生率為5%～10%，以胃腸道為主，典型不良反應(yīng)有肌痛、肌病、膽石癥，膽囊炎;肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST，ALT升高，史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。

　　2、依折麥布的作用特點有

　　A、可使膽固醇吸收有效降低

　　B、特別適合作為不能耐受他汀治療者的替代

　　C、具良好的安全性和耐受性

　　D、作用機(jī)理與他汀類互補(bǔ)

　　E、不能與葡萄柚汁合用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)分類與作用特點：

　　依折麥布通過抑制膽固醇吸收，用于高膽固醇血癥，不影響膽汁酸分泌，很少與其他藥物相互影響，具良好的安全性和耐受性�？蓡为毣蚵�(lián)合用于以膽固醇升高為主的患者，特別適合作為不能耐受他汀治療者的替代。

　　(2)藥物相互作用：

　　與他汀類作用機(jī)制互補(bǔ)，聯(lián)合應(yīng)用降膽固醇作用明顯增強(qiáng)，與非諾貝特聯(lián)合，可使LDL降20%，不推薦氯貝丁酯與本藥合用。

　　注意事項：妊娠及哺乳期婦女、膽道梗阻患者慎用，不能與葡萄柚汁合用。

　　3、可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有

　　A、紅霉素

　　B、酮康唑

　　C、環(huán)孢素

　　D、苯妥英鈉

　　E、利福平

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代謝;它們可與CYP3A4抑制劑發(fā)生相互作用(紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥物以及環(huán)孢素等)，由于抑制他汀類藥的代謝，他汀的血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風(fēng)險增加。

　　4、他汀類藥物的藥理作用包括

　　A、對抗應(yīng)激

　　B、減少心血管內(nèi)皮過氧化

　　C、穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊

　　D、預(yù)防腦卒中和心血管事件

　　E、抑制血小板聚集

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 近期研究證實他汀類還具有下列作用：(1)對抗應(yīng)激。減少心血管內(nèi)皮過氧化，減少血管內(nèi)皮炎癥和內(nèi)皮素生成。(3)穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊。(4)減少腦卒中和心血管事件。(5)抑制血小板聚集。(6)降低血清胰島素，改善胰島素抵抗。

　　5、HMG-CoA還原酶抑制劑可降低

　　A、TC

　　B、HDL

　　C、VLDL

　　D、TG

　　E、LDL

　　5、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶人的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低三酰甘油(TG)水平和輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

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