配伍選擇題

　　1、A.地高辛

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英鈉

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治療。

　　<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對室上性心律失�；�本無效的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)等均有效。特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失�；�本無效。

　　<3> 、屬于廣譜抗心律失常藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮廣譜抗心律失常藥，適用于室上性、室性心律失常，對心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過速效果良好。對反復(fù)發(fā)作、常規(guī)藥無效的頑固性室性心律失常也較有效。因具有冠脈舒張減少心肌耗氧的作用，故也適用于冠心病并發(fā)的心律失常。

　　<4> 、治療室上性心律失常伴冠心病

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作已成為首選，對心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)降低心室率也很有效。對急性心肌梗死和心肌缺血及強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于維拉帕米具有擴(kuò)張血管，降低血壓的作用，適于伴有冠心病或高血壓心律失�；颊摺�

　　2、A.地高辛

　　B.普萘洛爾

　　C.維拉帕米

　　D.苯妥英鈉

　　E.利多卡因

　　<1> 、臨床上治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考察首選藥，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選維拉帕米。

　　維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作已成為首選，對心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)降低心室率也很有效。

　　<2> 、奎尼丁治療房顫時(shí)應(yīng)先服用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療及復(fù)律后的維持及室上性心動(dòng)過速的治療。對伴有心衰的患者，應(yīng)先選用強(qiáng)心苷治療。由于奎尼丁不良反應(yīng)較多，一般常在其他藥物治療無效時(shí)才使用。

　　<3> 、洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常，應(yīng)首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。

　　<4> 、臨床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)等均有效。特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。

　　<5> 、唯一降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷劑是唯一降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥。

　　3、A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.普魯卡因胺

　　D.普羅帕酮

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、屬于IC類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普羅帕酮屬于IC類的抗心律失常藥物。

　　<2> 、屬于IB類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉屬于IB類的抗心律失常藥物。

　　<3> 、屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程類的廣譜抗心律失常的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　答案解析】 此題考察抗心律失常藥的分類，注意記憶。Ⅲ類——延長動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮、溴芐銨。

　　4、A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.鈣拮抗藥

　　<1> 、屬于ⅠA類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、屬于ⅠB類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、屬于Ⅱ類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、屬于Ⅲ類抗心律失常藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　5、A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.阿托品

　　<1> 、僅用于室性心律失常的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　<2> 、可掩蓋低血糖的癥狀，糖尿病患者服用后應(yīng)定期檢查血糖的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β受體阻斷劑的不良反應(yīng)來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。糖尿病患者可引起血糖過低，非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。

　　<3> 、可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)�？梢�起的慢性肺間質(zhì)纖維化。

　　<4> 、有負(fù)性肌力作用，特別適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速;口服用于減慢心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和持續(xù)性房性心動(dòng)過速的心室率。

　　<5> 、強(qiáng)心苷引起的緩慢型心律失常搶救藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

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