最佳選擇題

　　1、降低TG為主要治療目標(biāo)，應(yīng)首選

　　A、膽固醇吸收抑制劑

　　B、煙酸類

　　C、他汀類

　　D、貝丁酸類

　　E、ACEI類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。

　　2、伴糖尿病或代謝綜合征的高TG血癥者，應(yīng)選用

　　A、苯扎貝特

　　B、洛伐他汀

　　C、考來烯胺

　　D、依折麥布

　　E、非諾貝特

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 伴糖尿病或代謝綜合征的高血癥者，應(yīng)用非諾貝特單藥或聯(lián)合他汀治療可能有助于降低大血管/微血管事件發(fā)生率。

　　3、對(duì)貝特類(苯氧芳酸類)的敘述正確的是

　　A、能明顯降低血漿TG、VLDL-C

　　B、可升高TC、LDL-C

　　C、主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥

　　D、可降低HDL-C

　　E、可降低纖溶酶活性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貝特類既有調(diào)血脂作用也有非調(diào)血脂作用。主要降低血漿TG、VLDL-C，對(duì)TC和LDL-C也有一定降低作用;能升高HDL-C。貝特類可降低某些促凝血因子的活性，發(fā)揮非調(diào)血脂作用。

　　4、可明顯降低血漿甘油三酯的藥物是

　　A、貝特類

　　B、膽汁酸螯合劑

　　C、抗氧化劑

　　D、普羅布考

　　E、HMG-CoA還原酶抑制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是非諾貝特的藥理作用。非諾貝特為貝特類調(diào)血脂藥，主要降低三酰甘油及極低密度脂蛋白。

　　5、需要他汀類和貝丁酸類藥物聯(lián)合應(yīng)用治療時(shí)，應(yīng)首選下列哪個(gè)貝丁酸類藥物比較安全

　　A、非諾貝特

　　B、氯貝丁酯

　　C、苯扎貝特

　　D、吉非貝齊

　　E、環(huán)丙貝特

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基于現(xiàn)有療效及安全性證據(jù)，需要聯(lián)合應(yīng)用他汀類與貝丁酸類藥聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)首選非諾貝特。

　　6、下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、非諾貝特

　　C、依折麥布

　　D、辛伐他汀

　　E、他克莫司

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 他克莫司為一種強(qiáng)力的新型免疫抑制劑，不屬于調(diào)血脂藥。

　　7、有關(guān)他汀類藥物藥理作用描述錯(cuò)誤的是

　　A、可以降低TC

　　B、可以降低LDL-C

　　C、可以降低HDL-C

　　D、減少肝內(nèi)膽固醇

　　E、使VLDL合成減少

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡(jiǎn)稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低三酰甘油(TG)水平和輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

　　8、有關(guān)羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、代表藥有洛伐他汀

　　B、是一種新型的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物

　　C、可用于各種原發(fā)性和繼發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化

　　D、不良反應(yīng)可見凝血障礙

　　E、不良反應(yīng)可見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他汀類不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。

　　9、HMG-CoA還原酶抑制劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A、肌肉觸痛

　　B、肝臟損害

　　C、溶血性貧血

　　D、過敏反應(yīng)

　　E、橫紋肌溶解癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床試驗(yàn)中僅有約2%的患者因使用HMG-CoA還原酶抑制劑發(fā)生有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。所述不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。其中最嚴(yán)重的是橫紋肌溶解癥。故選E。

　　10、洛伐他汀的作用是

　　A、主要影響膽固醇合成

　　B、主要影響膽固醇吸收

　　C、影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物

　　D、主要影響甘油三酯合成

　　E、主要影響膽固醇排泄

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡(jiǎn)稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶人的結(jié)構(gòu)相似，且對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。主要影響膽固醇合成，故選A。

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