配伍選擇題

　　1、A.普羅帕酮

　　B.地爾硫(艸卓)

　　C.多巴胺

　　D.普萘洛爾

　　E.地高辛

　　<1> 、長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生耐受性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、阻滯鈉通道的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、阻滯鈣通道的抗心律失常藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺和多巴酚丁胺半衰期都短，長(zhǎng)期使用易發(fā)生耐受性。

　　2、A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、通過抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)變異性心絞痛宜選擇的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療。

　　<2> 、變異型心絞痛不宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　<3> 、可誘發(fā)和加重哮喘的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　<4> 、不宜口服給藥的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油通過擴(kuò)張血管降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，但口服首過消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。

　　3、A.每次1mg

　　B.每次2.5mg

　　C.每次4mg

　　D.每次5mg

　　E.每次12.5mg

　　<1> 、氨氯地平用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨氯地平口服：初始劑量一次5mg，一日1次，最高劑量一次10mg，一日1次。與其他抗高血壓藥合用時(shí)，一次2.50mg，一日1次。

　　<2> 、拉西地平用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拉西地平口服：初始劑量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根據(jù)患者反應(yīng)，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

　　<3> 、卡托普利用于高血壓的初始劑量是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡托普利口服：成人，用于高血壓初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，根據(jù)耐受情況逐漸增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿劑者初始劑量一次6.25mg，一日3次。兒童，用于降壓與治療心力衰竭，初始劑量一次0.3mg/kg，一日3次，必要時(shí)每8～2h增加0.3mg/kg。

　　4、A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　<1> 、屬于I類抗心律失常且具有抗癲癇作用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英鈉屬于IB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。

　　<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。

　　<3> 、陣發(fā)性室上性心律失常首選藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常為首選藥。

　　5、A.去乙酰毛花苷

　　B.奎尼丁

　　C.米力農(nóng)

　　D.腺苷

　　E.地爾硫(艸卓)

　　<1> 、主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療的廣譜抗心律失常藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、用于慢性心衰急性加重的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、與茶堿合用，正性肌力作用減弱的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代表藥奎尼丁、普魯卡因胺，奎尼丁主要用于房顫和房撲的復(fù)律和危及生命的室性心動(dòng)過速，屬?gòu)V譜抗心律失常藥。

　　去乙酰毛花苷(西地蘭D)：用于急性心衰、慢性心衰急性加重，控制心房纖顫、心房撲動(dòng)引起的快速心室率。

　　藥物相互作用：

　　β受體激動(dòng)劑與全麻藥合用易發(fā)生室性心律失常，磷酸二酯酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類合用于心衰有協(xié)同作用�？杉訌�(qiáng)洋地黃的正性肌力作用;米力農(nóng)與茶堿類合用，可減弱米力農(nóng)的正性肌力作用。

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