一、最佳選擇題，共40題，每題1分。每題的備選答案中只有1個最佳答案。

　　1.用于痛經(jīng)及拔牙后止痛，下列哪個藥物起效迅速

　　A.雙氯芬酸鉀

　　B.吲哚美辛

　　C.布洛芬

　　D.秋水仙堿

　　E.對乙酰氨基酚

　　【答案】A

　　【解析】本組題考查要點是“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的適應(yīng)證”。對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱;緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥。引哚美辛對造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用。雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。

　　2.苯妥英鈉對以下哪種癲癇無效

　　A.強直陣攣性發(fā)作

　　B.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　C.失神發(fā)作

　　D.單純部分性發(fā)作

　　E.精神運動性發(fā)作

　　【答案】C

　　【解析】苯妥英鈉用于治療強直陣攣性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　3.苯二氮䓬類催眠藥物中，吸收最快的是

　　A.氟西泮

　　B.氯硝西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.地西泮

　　E.阿普唑侖

　　【答案】D

　　【解析】本題考查要點是“苯二氮䓬類催眠藥的作用特點”。苯二氮䓬類催眠藥口服1～2小時內(nèi)從胃腸道吸收，地西泮吸收最快。半衰期長的苯二氮䓬類藥物如地西泮、氟西泮等長時期多次用藥，常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。半衰期中等或短的氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等連續(xù)應(yīng)用時，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達穩(wěn)態(tài)。

　　4.治療焦慮癥最好選用下列哪個藥物

　　A.三唑侖

　　B.地西泮

　　C.氟西泮

　　D.水合氯醛

　　E.氯丙嗪

　　【答案】B

　　【解析】地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥。

　　5.發(fā)熱時需要用NSAID類藥應(yīng)首選

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.萘普生

　　C.吲哚美辛

　　D.雙氯芬酸

　　E.尼美舒利

　　【答案】A

　　【解析】對乙酰氨基酚類藥物自胃腸道吸收迅速而完全，吸收后在體液中分布均勻。

　　6.酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者禁用

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.曲馬多

　　D.芬太尼

　　E.可待因

　　【答案】C

　　【解析】本組題考查要點是“鎮(zhèn)痛藥的禁忌證”。鎮(zhèn)痛藥的禁忌證包括：①已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。②室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑合用。③對曲馬多及其賦形劑過敏者，妊娠期婦女，1歲以下兒童，酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者，正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或過去14天內(nèi)服用過此類藥物的患者禁用曲馬多。④支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無力患者禁用芬太尼。⑤多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒及對可待因過敏患者禁用可待因。⑥呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、慢性支氣管哮喘、高碳酸血癥、中重度肝功能障礙、重度腎功能障礙、慢性便秘、使用單胺氧化酶抑制劑小于2周的患者及妊娠期婦女或哺乳期婦女、術(shù)前或術(shù)后24小時內(nèi)患者禁用羥考酮。

　　7.茶堿峰濃度為16～20μg/ml時的用藥建議是

　　A.重新檢測茶堿濃度

　　B.癥狀控制無需加量，調(diào)整劑量后重新檢測茶堿濃度

　　C.癥狀控制且無副作用則不調(diào)整劑量

　　D.癥狀控制且無副作用也應(yīng)減量

　　E.癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少劑量

　　【答案】D

　　【解析】本組題考查要點是“根據(jù)血清茶堿濃度調(diào)整茶堿劑量”。根據(jù)血清茶堿濃度調(diào)整茶堿劑置①茶堿峰濃度小于5.0μg/ml，用藥建議：重新檢測茶堿濃度，劑量每日調(diào)整范圍：增加25%;②茶堿峰濃度5〜10，用藥建議：重新檢測茶堿濃度，療效差時增加劑量，劑量每日調(diào)整范圍：癥狀未控制，增加25%;③茶堿峰濃度10〜12μg/ml，用藥建議：癥狀控制無需加量，調(diào)整劑量后重新檢測茶堿濃度，劑量每日調(diào)整范圍：癥狀未控制，增加10%;③茶堿峰濃度12〜15μg/ml，用藥建議：癥狀控制且無副作用則不調(diào)整劑量，劑量每日調(diào)整范圍：偶然不耐受時，降低10%;④茶堿峰濃度16〜20μg/ml，用藥建議：癥狀控制且無副作用也應(yīng)減量，劑量每日調(diào)整范圍：減少10%〜25%;⑤茶堿峰濃度20～24.9μg/ml，用藥建議：癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少劑量，劑量每日調(diào)整范圍：減少50%;⑥茶堿峰濃度25〜29.9μg/ml，用藥建議：癥狀控制且無副作用也停止2次用藥，減少劑量后再檢測茶堿濃度，劑量每日調(diào)整范圍：減少不少于50%;⑦茶堿峰濃度30μg/ml，用藥建議：以上癥狀控制且無副作用也要就診，60歲以上患者考慮抗癲癇治療，劑量每日調(diào)整范圍：停止2次劑量，減少60%～75%。

　　8.下列藥物中，屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是

　　A.可待因

　　B.福爾可定

　　C.噴托維林

　　D.右美沙芬

　　E.苯丙哌林

　　【答案】E

　　【解析】本題考查要點是鎮(zhèn)咳藥的代表藥物。中樞性鎮(zhèn)咳藥有可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬;外周性鎮(zhèn)咳藥有苯丙哌林。

　　9.鎮(zhèn)吐作用不是通過阻斷H1受體實現(xiàn)的藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.西咪替丁

　　C.組胺

　　D.阿司咪唑

　　E.昂丹司瓊

　　【答案】E

　　【解析】本組題考查要點是“止吐藥物的相關(guān)知識”。昂丹司瓊為首個上市的高選擇性5-HT3受體阻斷劑，可以拮抗外周和中樞神經(jīng)元的5-HT3受體，阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT與5-HT3受體的結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，起到止吐作用。由于該藥具有高效選擇性，所以沒有錐體外系反應(yīng)、神經(jīng)抑制癥狀等不良反應(yīng)。西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳、陽痿、精子數(shù)量減少等反應(yīng)。多數(shù)可通過血腦屏障阻斷中樞的受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用;其中以異丙嗪、苯海拉明作用最強，吡芐明次之，氯苯那敏較弱，苯茚胺偶可引起輕度中樞興奮。

　　10.通過阻斷H2受體抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥是

　　A.碳酸氫鈉

　　B.拉貝拉唑

　　C.奧美拉唑

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.法莫替丁

　　【答案】E

　　【解析】H2受體阻斷劑常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁醋酸酯。

　　11.下列藥物中抑制胃酸分泌作用最強的是

　　A.西咪替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.哌侖西平

　　E.丙谷胺

　　【答案】C

　　12.下列強心苷類藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝的是

　　A.地高辛

　　B.毒毛花苷K

　　C.毛花苷丙

　　D.洋地黃毒苷

　　E.去乙酰毛花苷

　　【答案】D

　　【解析】本題考查要點是“主要由肝臟代謝的藥物種類”。洋地黃毒苷的起效時間為1～4小時，達峰時間為8〜14小時，半衰期為7天以上，本品主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者。體內(nèi)消除緩慢，有蓄積性。5種強心苷類藥物的藥動學(xué)參數(shù)顯示：地高辛通過腎，少量肝消除;洋地黃毒苷通過肝，少量腎消除;毛花苷丙通過腎消除;去乙酰毛花苷通過腎消除;毒毛花苷K通過腎消除。

　　13.控制瘧疾癥狀的首選藥是

　　A.伯氨喹

　　B.乙胺嘧啶

　　C.奎寧

　　D.氯喹

　　E.青蒿素

　　【答案】D

　　【解析】本題考查要點是“抗拒藥的作用特點”。氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。一般患者服藥1～2日內(nèi)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀消退，2～3日后血中瘧原蟲消失。由于藥物在體內(nèi)代謝和排泄緩慢，作用持久，故能推遲良性瘧癥狀的復(fù)發(fā)。

　　14.舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.地爾硫䓬

　　E.硝苯地平

　　【答案】A

　　【解釋】本組題考查要點是“抗心絞痛藥的作用特點”。硝酸甘油起效最快，2〜3分鐘起效，5分鐘達最大效應(yīng)。作用持續(xù)時間也最短約20～30分鐘，半衰期僅為數(shù)分鐘。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可達80%，在肝臟被迅速代謝為兩個幾乎沒有活性的中間產(chǎn)物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，經(jīng)腎臟排出，血液透析清除率低。硝酸甘油舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1〜2分鐘消失;而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近，但該種給藥方法受限于不良反應(yīng)，不能給予較大劑量。硝苯地平作為一代二氫吡啶類藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣為主的心絞痛。

　　15.拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因字Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發(fā)揮抗凝血作用的抗凝血藥是

　　A.磺達肝葵鈉

　　B.水蛭素

　　C.依諾肝素

　　D.阿哌沙班

　　E.雙香豆素

　　【答案】E

　　【解析】本組題考查要點是“臨床上常用的抗凝血藥”。臨床上常用的抗凝血藥有：①維生素K拮抗劑：可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發(fā)揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續(xù)時間長久。②肝素(UFH)與低分子肝素(LMWH)：對凝血的各環(huán)節(jié)均有作用，起效迅速，體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。主要藥品有依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達肝素。③直接凝血酶抑制劑：主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，主要藥品有水蛭素、重組水蛭素、達比加群酯。④凝血因子X抑制劑：可間接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅰ結(jié)合，形成構(gòu)象改變，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增強270倍，阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)產(chǎn)生。前者包括磺達肝葵鈉和依達肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班�；沁_肝葵鈉不干擾血小板因子IV和血小板，致血小板減少癥風(fēng)險低，血漿半衰期21小時，極少引起出血。

　　16.用于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期，以防繼發(fā)性纖溶亢進癥宜選用

　　A.葉酸

　　B.肝素

　　C.尿激酶

　　D.維生素K1

　　E.氨基己酸

　　【答案】E

　　【解析】本組題考查要點是“藥物的臨床應(yīng)用”。尿激酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，包括急性廣泛性肺栓塞、胸痛6～12小時內(nèi)的冠狀動脈栓塞和心肌梗死、癥狀短于3～6小時的急性期腦血管栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞和其他外周動脈栓塞癥狀嚴(yán)重的髂-股靜脈血栓形成者;人工心瓣手術(shù)后預(yù)防血栓形成。氨基己酸用于預(yù)防及治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。包括：①前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺、肝等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。②用作組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶及尿激酶的拮抗物，上述藥物過量時用于止血。③彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期，以防繼發(fā)性纖溶亢進癥。④可作為血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后出血或月經(jīng)過多的輔助治療。⑤用于上消化道出血、咯血、原發(fā)性血小板減少性紫癜和白血病等各種出血的對癥治療，對一般慢性滲血效果顯著。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介人治療時的血栓形成，以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。葉酸用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。維生素K1用于維生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黃疽、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K1缺乏。

　　17.下列哪個藥物已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”

　　A.氯吡格雷

　　B.替格雷諾

　　C.雙嘧達莫

　　D.替羅非班

　　E.阿司匹林

　　【答案】E

　　18.為了減輕甲氨蝶呤的毒性反應(yīng)所用的救援劑是

　　A.葉酸

　　B.維生素B6

　　C.硫酸亞鐵

　　D.維生素C

　　E.亞葉酸鈣

　　【答案】E

　　【解析】大劑量用甲氨蝶呤后，利用正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞的復(fù)蘇時間差，用亞葉酸鈣搶救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制。

　　19.有性激素樣副作用的是

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.呋塞米

　　C.氨苯蝶啶

　　D.氫氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】A

　　【解析】本組題考查要點是“藥物的不良反應(yīng)”。螺內(nèi)酯有性激素樣副作用，由于其具有激素樣結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯可致男性乳腺發(fā)育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經(jīng)周期紊亂、乳房增大等。呋塞米具有耳毒性，還會引起惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。長期使用氫氯噻嗪，因其抑制胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖，可導(dǎo)致高血糖。

　　20.下列治療痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.秋水仙堿

　　D.潑尼松龍

　　E.雙氯芬酸

　　【答案】B

　　【解析】別嘌醇能抑制尿酸生成，用于痛風(fēng)間歇期、慢性發(fā)作;丙磺舒可促進尿酸的排泄，用于痛風(fēng)的間歇期;秋水仙堿能抑制粒細(xì)胞浸潤，用于痛風(fēng)急性期，終止急性發(fā)作;非甾體抗炎藥雙氯芬酸、對乙酰氨基酚可用于痛風(fēng)期急性期、急性發(fā)作(首選)。

　　21.調(diào)節(jié)酸平衡藥中，臨床上最常用的堿性藥是

　　A.乳酸鈉

　　B.凡氯化鈉

　　C.碳酸氫鈉

　　D.氯化銨

　　E.復(fù)方乳酸鈉山梨醇

　　【答案】C

　　【解析】本題考查要點是“調(diào)節(jié)酸平衡藥的代表藥”。調(diào)節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥，可直接增加人體的堿儲備，使血漿碳酸氫根濃度升高，以中和氫離子，反應(yīng)生成二氧化碳和水，二氧化碳經(jīng)肺排出，以糾正代謝性酸中毒。同時，碳酸氫鈉尚可堿化尿液，促使尿液中碳酸氫根濃度升高，尿液pH升高，促使尿酸、磺胺類藥、氟喹諾酮類藥、抗病毒藥阿昔洛韋、血紅蛋白不易在尿液中形成結(jié)晶;并減少尿酸鹽、脫氨酸、黃嘌呤鹽結(jié)石的形成;同時使氨基糖苷類抗菌藥物(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在堿性環(huán)境下抗菌活性增加，并減少腎毒性。所以，選項C符合題意。選項B的“氯化鈉”和選項D的“氯化銨”均屬于調(diào)節(jié)堿平衡藥。

　　22.下列哪一項不是精氨酸的臨床適應(yīng)證是

　　A.肝性腦病

　　B.血氨增高所致的精神病的治療

　　C代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.場外營養(yǎng)中可能增強免疫功能

　　【答案】D

　　23.無腎臟毒性，用于對第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染的是

　　A.第一代頭孢菌素

　　B.第二代頭孢菌素

　　C.第三代頭孢菌素

　　D.第四代頭孢菌素

　　E.第五代頭孢菌素

　　【答案】D

　　【解析】本組題考查要點是頭孢菌素類抗菌藥物的作用特點。①第一代頭孢菌素：對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱;雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三代差，可為革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞;對腎臟有一定的毒性，與氨基糖苷類抗菌藥物或強利尿劑合用毒性增加;血清半衰期短，腦脊液中濃度低;臨床適用于輕、中度感染。②第二代頭孢菌素：對革蘭陽性菌的抗菌活性較第一代略差或相仿，對革蘭陰性菌的抗菌活性較第一代強，較第三代弱。對多數(shù)腸桿菌有相當(dāng)活性，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效;對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定;對腎臟毒性較第一代小;臨床可用于革蘭陰性和陽性敏感細(xì)菌的各種感染。③第三代頭孢菌素：對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗性治療及院內(nèi)感染。④第四代頭孢菌素：對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性，與第三代相比，增強了抗革蘭陽性菌活性，特別是對鏈球菌、肺炎球菌有很強的活性，抗銅綠假單胞菌、腸桿菌屬的作用增強;對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定;半衰期長;無腎臟毒性;用于對第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染。

　　24.溶血性鏈球菌感染用紅霉素治療時，至少需持續(xù)

　　A.5日

　　B.6日

　　C.7日

　　D.8日

　　E.10日

　　【答案】E

　　【解析】本題考查要點是“紅霉素的注意事項”。溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續(xù)10日，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。

　　25.特比萘芬屬于

　　A.多烯類抗真菌藥

　　B.唑類抗真菌藥

　　C.丙稀胺類抗真菌藥

　　D.棘白菌素類抗真菌藥

　　E.嘧啶類抗真菌藥

　　【答案】C

　　【解析】本組題考查要點是“常用抗真菌藥的分類”。常用抗真菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：①多烯類，如兩性霉素B、制霉菌素;②唑類，如咪唑類(酮康唑)、三唑類(伊曲康唑)等;③丙稀胺類，如特比萘芬;④棘白菌素類，如卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈;⑤嘧啶類，如氟胞嘧啶;⑥其他，如灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘醋、環(huán)吡酮胺等。

　　26.下列抗病毒藥中，可用于抗人類免疫缺陷病毒的是

　　A.利巴韋林

　　B.扎那米韋

　　C.齊夫多定

　　D.阿昔洛韋

　　E.碘苷

　　【答案】C

　　【解析】齊夫多定是美國FDA第一個批準(zhǔn)應(yīng)用于人類免疫缺陷病毒的抗感染藥物;利巴韋林為廣譜抗病毒藥;阿昔洛韋對皰疹病毒療效突出;扎那米韋為流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑;碘苷為人工合成的抗病毒藥，局部用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染。

　　27.利福平對多種革蘭陽性球菌，特別是具有強大抗菌作用。

　　A.耐藥金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.變形桿菌

　　D.流感桿菌

　　E.沙眼衣原體

　　【答案】A

　　【解析】本題考查要點是“利福平的作用特點”。利福平對多種革蘭陽性球菌，特別是耐藥金黃色葡萄球菌具有強大抗菌作用，較高濃度時，對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、變形桿菌、流感桿菌等以及沙眼衣原體和某彎病毒也有抑制作用。

　　28.當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過多少時，可致“金雞納”反應(yīng)。

　　A.500mg/d

　　B.800mg/d

　　C.1000mg/d

　　D.1200mg/d

　　E.1500mg/d

　　【答案】C

　　【解析】本題考查要點是“氯喹、哌喹、伯氨喹的典型不良反應(yīng)”。氯喹、哌喹、伯氨喹的典型不良反應(yīng)常見有頭暈、頭痛、耳鳴、眩暈、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木，當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過1000mg/d時，可致“金雞納”反應(yīng)。感官系統(tǒng)可見視野縮小、角膜及視網(wǎng)膜變性等。

　　29.治療賈第鞭毛蟲病最有效的藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.伯氨喹

　　C.奎寧

　　D.氯喹

　　E.磺胺嘧啶

　　【答案】A

　　【解析】本組題考查要點是“抗寄生蟲病藥的應(yīng)用”。伯氨喹對紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強的殺滅作用，對紅細(xì)胞內(nèi)期作用較弱，對惡性瘧紅細(xì)胞內(nèi)期無效，因此不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止拒疾傳播的首選藥。瘧原蟲對此藥很少產(chǎn)生耐藥性�？鼘幱捎诓涣挤磻�(yīng)較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧�？拱⒚装驮�蟲藥以甲硝唑或替硝唑為主，兩藥對腸道內(nèi)和腸外阿米巴病均有較好療效;對急性阿米巴痢疾較頑固病例，與雙碘哇啉聯(lián)合應(yīng)用可取得良好效果。其他抗原蟲藥包括：①抗弓形蟲藥。傳統(tǒng)的為磺胺嘧啶與乙胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用。其他抗弓形蟲藥還有復(fù)方磺胺甲_唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。②抗卡氏肺孢子蟲藥。主要為復(fù)方磺胺甲嗯唑，還有戊烷脒、伯氨喹(與克林霉素合用)等。③抗賈第鞭毛蟲病藥。以甲硝唑為主。

　　30.柔紅霉素可能與存在交叉耐藥性

　　A.阿糖胞苷

　　B.甲氨蝶呤

　　C.多柔比星

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.亞硝脲類藥物

　　【答案】C

　　【解析】本題考查要點是“柔紅霉素藥物相互作用”。柔紅霉素可能與多柔比星存在交叉耐藥性，但與阿糖胞苷、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和亞硝脲類藥物無交叉耐藥性。

　　31.多巴胺受體阻斷劑的代表藥物為

　　A.昂丹司瓊

　　B.格雷司瓊

　　C.甲氧氯普胺

　　D.托烷司瓊

　　E.阿瑞吡坦

　　【答案】C

　　【解析】本題考查要點是“多巴胺受體阻斷劑的代表藥物”。多巴胺受體阻斷劑的代表藥是甲氧氯普胺，其為多巴胺D2受體阻斷劑，對5-HT3受體亦有輕度抑制作用，通過作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體，提高該感受區(qū)的感受閥值而發(fā)揮中樞性止吐作用。所以，選項C符合題意。選項A、B、D均屬于5-HT3受體阻斷劑。選項E屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑。

　　32.下列哪項藥物可以促進微管的裝配，抑制其解聚

　　A.長春堿

　　B.紫杉醇

　　C.羥喜樹堿

　　D.他莫昔芬

　　E.氟他胺

　　【答案】B

　　【解析】紫杉醇促進微管的裝配，抑制其解聚，使細(xì)胞停止于G2/M期。

　　33.阿糖胞苷的作用機制是

　　A.DNA多聚酶抑制劑

　　B.核苷酸還原酶抑制劑

　　C.胸腺核苷合成酶抑制劑

　　D.二氫葉酸還原酶抑制劑

　　E.嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　【答案】A

　　【解析】本題考查要點是“抗代謝抗腫瘤藥的分類”�？勾�謝抗腫瘤藥根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進行分類。包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。③嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

　　34.阿托品0.5mg時，表現(xiàn)出的中毒癥狀為

　　A.輕微心率減慢，略有口干及少汗

　　B.口干、心率加快、瞳孔輕度散大

　　C.心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊

　　D.語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱

　　E.幻聽、譫妄

　　【答案】A

　　【解析】本組題考查要點是“阿托品中毒癥狀與劑量的關(guān)系”。①0.5mg時，輕微心率減慢，略有口干及少汗;②1mg時，口干、心率加快、瞳孔輕度散大;③2mg時，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊;④5mg時，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥、發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少;⑤小于100mg時，幻聽、譫妄;⑥大于1OOmg時，呼吸麻痹;⑦成人最低致死量為80～130mg，兒童為10mg。

　　35.下述不影響消毒防腐藥發(fā)揮作用的因素是

　　A.藥物溫度

　　B.藥物劑型

　　C.藥物濃度

　　D.藥物作用時間

　　E.共存的有機物及病原微生物本身

　　【答案】A

　　【解析】本題考查消毒防腐藥的影響因素。影響本類藥物發(fā)揮作用的因素包括藥物的濃度、作用時間、藥物劑型、共存的有機物及病原微生物本身等。故答案選A。

　　36.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療有誤的是

　　A.3%酚甘油滴耳

　　B.3%過氧化氫清洗外耳道

　　C.局部應(yīng)用抗生素水溶液

　　D.膿液減少，炎癥消退時可用甘油或乙醇制劑滴耳

　　E.炎癥確已消退而穿孔長期不愈者可行鼓膜成形術(shù)

　　【答案】A

　　【解析】本題考查酚甘油的注意事項。酚甘油對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。故答案選A。

　　37.特比萘芬臨床上作為的首選藥

　　A.孢子絲菌病

　　B.皮膚癖菌病

　　C.著色芽生菌病

　　D.曲霉病

　　E.胸腔內(nèi)膿腫

　　【答案】B

　　【解析】本題考查要點是“特比萘芬的臨床用途”。特比萘芬臨床作為皮膚癬菌病的首選，還可用于孢子絲菌病、著色芽生菌病和曲霉病等的治療。

　　38.曲霉菌主要通過呼吸道侵入機體，主要侵犯。

　　A.竇腔

　　B.心臟

　　C.肺臟

　　D.腦

　　E.皮膚

　　【答案】C

　　【解析】本題考查要點是“曲霉菌的侵犯臟器”。曲霉菌主要通過呼吸道侵入機體。除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。

　　39.可用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡治療最適宜的藥物是

　　A.過氧苯甲酰

　　B.異維A酸

　　C.氫化可的松

　　D.阿達帕林

　　E.克霉唑

　　【答案】B

　　【解析】本題主要考核痤瘡治療藥物的適應(yīng)證，過氧苯甲酰、阿達帕林也可以治療痤瘡，但是對于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡異維A酸更加適宜。氫化可的松和克霉唑均不屬于本類藥物。

　　40.糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是

　　A.潑尼松

　　B.升華硫

　　C.克羅米通

　　D.特比萘芬

　　E.維A酸

　　【答案】A

　　【解析】本題考查備選藥物的不良反應(yīng)、禁忌證。長期、大量使用糖皮質(zhì)激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，部分患者可出現(xiàn)庫欣綜合征、高血糖，糖尿病患者應(yīng)慎用。故答案選A。