【80~81】

　　果糖

　　B.氯化鉀

　　C.氯化鈣

　　D.碳酸鎂

　　E.葡萄糖

　　80.使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：

　　81.使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：

　　答案: C B

　　解析：氯化鈣在應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用，氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時(shí)，可增加高血鉀發(fā)生危險(xiǎn)，對(duì)正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。

　　【82~83】

　　A.維生素B2

　　B.維生素B5

　　C.維生素E

　　D.煙酸

　　E.維生素A

　　82.防止夜盲癥維生素是：

　　83.輔助治療不孕癥的維生素是：

　　答案: EC

　　解析：維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會(huì)因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。維生素E能促進(jìn)生殖力，能促進(jìn)性激素分泌，

　　在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。71頁(yè))

　　【84~85】

　　慶大霉素

　　B.加替沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿莫西林

　　易導(dǎo)致血糖異常的藥品是：

　　易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品是：

　　答案: B C

　　解析：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂—低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過(guò)阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。四環(huán)素類(lèi)可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。82頁(yè))

　　【86~88】

　　林可霉素類(lèi)

　　B.酰胺醇類(lèi)(氯霉素)

　　C.四環(huán)素類(lèi)

　　D.氨基糖苷類(lèi)

　　E.氟喹諾酮類(lèi)

　　可導(dǎo)致軟骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥，18歲以下兒童禁用的抗菌藥物是：

　　可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥品是：

　　可致前庭，耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁用的藥品是：

　　答案: EBD

　　解析：氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。氟喹諾酮類(lèi)藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。酰胺醇類(lèi)抗菌藥物包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起嚴(yán)重骨髓抑制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，新生兒、妊娠期尤其妊娠后期婦女應(yīng)盡量避免應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙，其中奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。77頁(yè))

　　【89~91】

　　伏立康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.氟康唑

　　D.灰黃霉素

　　E.特比萘芬

　　治療侵襲性念珠菌病首選：

　　治療侵襲性曲霉菌病首選:

　　治療皮膚淺表性癬菌病首選：

　　答案: CAE

　　解析：近期未用過(guò)唑類(lèi)抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。治療曲霉菌病首選伏立康唑。特比萘芬對(duì)皮膚癬菌具殺菌效應(yīng);臨床作為皮膚癬菌病的首選。86頁(yè))

　　【92~94】

　　兩性霉素

　　B.卡泊芬凈

　　C.氟胞嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.酮康唑

　　肝毒性大，對(duì)肝藥酶影響大，藥物相互作用多的抗真菌藥是：

　　制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥物是：

　　與其他抗菌藥無(wú)交叉耐性藥的棘白霉素類(lèi)抗真菌藥物是：

　　答案: EAB

　　解析：咪唑類(lèi)抗真菌藥包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑、異康唑、盧力康唑等，不良反應(yīng)為可致肝毒性，主要表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿液、糞便色白、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT - 過(guò)性升高、急性肝萎縮或壞死甚至死亡。脂質(zhì)體兩性霉素B對(duì)真菌細(xì)胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低兩性霉素B的毒性反應(yīng)，尤其減少腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時(shí)療效增強(qiáng)。棘白菌素類(lèi)抗真菌藥主要有卡泊芬凈、米卡芬凈，和其他抗真菌藥物之間無(wú)交叉耐藥，因此對(duì)唑類(lèi)藥耐藥的真菌仍有效;86頁(yè))

　　【95~97】

　　炔雌醇

　　B.他莫昔芬

　　C.阿那曲唑

　　D.丙酸睪酮

　　E.氟他胺

　　屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是：

　　屬于抗雄激素類(lèi)的抗腫瘤藥是：

　　屬于芳香氨酶抑制劑的腫瘤藥是：

　　答案: BEC

　　解析：雌激素受體拮抗劑主要包括他莫昔芬和托瑞米芬�？剐奂に仡�(lèi)藥的代表藥為氟他胺。芳香氨酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑。100頁(yè))

　　【98~100】

　　A.左氧氟沙星滴眼液

　　B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

　　C. 毛果蕓香堿滴眼液

　　D.碘苷滴眼液

　　E.阿昔洛韋滴眼液

　　散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹宜選用

　　治療青光眼宜選用

　　100. 治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用

　　答案: BCA

　　解析：抗M膽堿類(lèi)藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。其中托吡卡胺用于散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹。毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。左氧氟沙星具有抗菌譜廣、作用強(qiáng)的特點(diǎn)，用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等外眼感染。104頁(yè))

　　綜合分析選擇題(共10題，每題1分，題目分若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

　　【101~103】

　　患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmhg,無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

　　該患者若長(zhǎng)期服用依那普利片，除應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心、腎功能外。還應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是

　　血鉀

　　B.血鈉

　　C.血鈣

　　D.血氧

　　E.血鎂

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪達(dá)普利、西拉普利等。開(kāi)始使用ACEI時(shí)或調(diào)整劑量的前后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血肌酐、血尿素氮和電解質(zhì)，尤其是血鉀的水平。32頁(yè))

　　102.該患者用藥過(guò)程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是

　　低血糖

　　B.光過(guò)敏

　　C.干咳

　　D.水腫

　　E口干

　　答案：C

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑典型不良反應(yīng)為長(zhǎng)期干咳、胸痛、上呼吸道癥狀、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經(jīng)性水腫、味覺(jué)障礙。

　　服藥2個(gè)月后，血壓控制未達(dá)標(biāo)，經(jīng)進(jìn)一步檢查，該患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

　　維生素A

　　B.維生素B6

　　C.維生素C

　　D.煙酸

　　E.葉酸

　　答案：E

　　解析：對(duì)于同型半胱氨水平升高的治療，可以補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)充葉酸能降低同型半胱氨酸的水平。

　　【104~106】

　　患者，男，66歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高前來(lái)就診，有磺胺藥過(guò)敏史，體型肥胖。醫(yī)師處方二甲雙胺片(0.5g,tid)控制血糖。

　　104.二甲雙胍片的適宜服用時(shí)間是

　　餐前半小時(shí)

　　B.隨餐服用

　　C.餐后半小時(shí)

　　D.餐后2小時(shí)

　　E.空腹服用

　　答案：B

　　解析：二甲雙胍服用方法：從小劑量開(kāi)始漸增劑量。通常起始劑量為一次0.5g，一日2次;或0. 85g，一日1次;隨餐服用。

　　105.該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達(dá)標(biāo)，建議聯(lián)合應(yīng)用的降糖藥是

　　A格列喹酮

　　B格列苯脲

　　C胰島素

　　D阿卡波糖

　　E羅格列酮

　　答案: A

　　解析：餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮;64頁(yè))

　　聯(lián)合用藥應(yīng)注意監(jiān)測(cè)的主要不良反應(yīng)

　　A光敏反應(yīng)

　　B低血糖反應(yīng)

　　C糖尿病酮癥酸中毒

　　D急性胰腺炎

　　E尿路感染

　　答案：B

　　解析：?jiǎn)为?dú)接受降糖藥治療的患者在正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但與其他降糖藥聯(lián)合使用(如磺酰脲類(lèi)和胰島素)、飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖，須注意。

　　【107~110】

　　患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無(wú)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：地?zé)幔瑹o(wú)感染，空腹血糖4.6mmol/L,血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×109/L，手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　首選的抗菌藥物是

　　阿奇霉素

　　B.頭孢唑林

　　C.萬(wàn)古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　答案：B

　　解析：頭孢唑林用于外科圍術(shù)期預(yù)防感染。

　　圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.靜脈滴注

　　D.皮下注射

　　E.動(dòng)脈注射

　　答案：C

　　解析：頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)、糖肽類(lèi)(萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素)以及林可胺類(lèi)同屬圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，以靜脈滴注途徑給藥。(在《)

　　109.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時(shí)機(jī)是

　　A.術(shù)前24小時(shí)

　　B.術(shù)前0.5-2小時(shí)

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5-2小時(shí)

　　E.術(shù)后24小時(shí)

　　答案：B

　　解析：圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5-2h。

　　110.I類(lèi)清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　答案：E

　　解析：圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，對(duì)一類(lèi)清潔切口術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性用藥的比例不得超過(guò)手術(shù)病例總數(shù)的30%。(在《)