二 配伍選擇題(共60分，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用。也可以不用，每題只有1個選項最符合題意)

　　【41~43】

　　A.阿米普林

　　B氟西汀

　　C.嗎氯貝胺

　　C.文拉法辛

　　E.米氯平

　　屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

　　屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是

　　答案：BCD

　　解析：選擇性5 - HT再攝取抑制劑類包括西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，A型單胺氧化酶抑制劑的代表藥物為嗎氯貝胺，5 - HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑類代表藥物為文拉法辛、度洛西汀。第3頁)

　　【44~45】

　　A.膽絞痛

　　B.低血壓

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動，導致不良反應的是

　　阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫鎂酸合用，可增強中樞抑制，導致不良反應的是

　　答案：C B

　　解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險。第6頁)

　　【46~47】

　　A.沙美特羅

　　B.孟魯司特

　　C多索茶堿

　　D.布地奈德

　　E.噻托溴銨

　　屬于磷酸二酯酶抑制劑的平喘藥是

　　屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是

　　答案：C B

　　解析：

　　磷酸二酯酶抑制劑包括茶堿，氨茶堿，多索茶堿，二羥丙茶堿等。常用的白三烯受體阻斷劑有孟魯司特和扎魯司特。15頁)

　　【48~49】

　　A多索茶堿

　　B孟魯司特

　　C.沙美特羅

　　D.噻托溴銨

　　E.沙丁胺醇

　　可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2 受體激動劑是

　　可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是

　　答案：C D

　　解析：長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，長效β2受體激動劑不推薦單獨使用，須與吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，僅用于需要長期用藥的患者。目前用作平喘藥的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。與β2受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑及吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用可增強M膽堿受體阻斷劑對支氣管的擴張作用，使支氣管舒張作用增強并持久，尤其適于夜間哮喘及多痰患者。14-16頁)

　　【50~52】

　　A.法莫替丁

　　B.多潘立酮

　　C氯苯那敏

　　D.奧美拉唑

　　E莫沙必利

　　屬于多巴胺D2受體阻斷劑的是

　　屬于選擇性5—HT4受體激動劑的是

　　屬于組胺H2受體阻斷劑的是

　　答案：BEA

　　解析：常用促胃腸動力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。目前常用的組胺H2受體阻斷劑是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。19-22頁)

　　【53~55】

　　A甘油(開塞露)

　　B聚乙二醇4000

　　C乳果糖

　　D酚酞

　　E硫酸鎂

　　屬于刺激性瀉藥的是

　　屬于潤滑性瀉藥的是

　　屬于膨脹性瀉藥的是

　　答案：DAB

　　解析：刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。膨脹性瀉藥包括聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等。第23頁)

　　【56~57】

　　A硝酸甘油

　　B利多卡因

　　C氨氯地平

　　D氯沙坦

　　E美托洛爾

　　56.可阻斷β受體，用于治療房性及室性心律失常的藥品是

　　57.可阻滯鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是

　　答案：EB

　　解析：β受體阻斷劑主要用于室上性和室性心律失常。選擇性β1受體阻斷劑包括比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對β2受體的影響相對較小。鈉通道阻滯劑具有對心肌細胞膜鈉通道的阻滯作用;鈉通道阻滯劑可以細分為三個亞類，屬于Ia類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于I b類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。利多卡因?qū)Χ虅幼麟娢粫r程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。30頁)

　　【58~60】

　　A維拉帕米

　　B胺碘酮

　　C美西律

　　D拉貝洛爾

　　E普魯卡因胺

　　58.屬于鈉通道阻滯劑(第Ia類)的抗心律失常藥是

　　59.屬于延長動作電位時程藥(第III類)的抗心律失常藥是

　　60.屬于鈣通道阻滯劑(第IV類)的抗心律失常藥是

　　答案：EBA

　　解析：鈉通道阻滯劑可以細分為三個亞類，屬于Ia類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于I b類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。胺碘酮為典型延長動作電位時程藥 (Ⅲ類)抗心律失常藥。在眾多鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫革兩藥常用于治療心律失常。30頁)

　　【61~63】

　　A每次1mg

　　B每次2.5mg

　　C每次4mg

　　D每次5mg

　　E每次12.5mg

　　61.氨氯地平用于高血壓的初始計量是

　　62.拉西地平用于高血壓的初始計量是

　　63.卡托普利用于高血壓的初始計量是

　　答案：DCE

　　解析：氨氯地平用于高血壓的初始計量一次5mg,一日一次。拉西地平用于高血壓的初始計量一次4mg，一日1次。卡托普利用于高血壓的初始計量一次12. 5mg。

　　【64~65】

　　A酚磺乙胺

　　B氨甲環(huán)酸

　　C血凝酶

　　D卡巴克洛

　　E維生素K

　　64.屬于促凝血因子合成藥的是

　　65.屬于促凝血因子活性藥的是

　　答案: EA

　　解析：促凝血因子合成藥的代表藥物為甲萘氫醌、維生素K、甲萘醌亞硫酸氫鈉等，促凝血因子活性藥代表藥物為酚磺乙胺。41頁)

　　【66~67】

　　A阿司匹林

　　B氯吡格雷

　　C替羅非班

　　D奧扎格雷

　　E前列環(huán)素

　　66.屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

　　67.屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是

　　答案: BC

　　解析：目前臨床使用的二磷酸腺苷P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。血小板膜糖蛋白受體阻斷劑中非肽類抑制劑有替羅非班、拉米非班;合成肽類抑制劑如依替非巴肽等。

　　46頁)

　　【68~69】

　　A.呋塞米

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　68.利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭的利尿劑是

　　69.利尿作用較弱，具有降低眼內(nèi)壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

　　答案: BC

　　解析：螺內(nèi)酯為留鉀利尿劑，利尿作用弱，起效緩慢而持久，具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。乙酰唑胺利尿作用極弱，但可抑制睫狀體上皮細胞的碳酸酐酶活性，通過減少房水生成來降低眼壓。主要用于治療青光眼減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，對多種類型的青光眼有效

　　【70~71】

　　A.他達拉非

　　B.甲睪酮

　　C.西地那非

　　D.丙酸睪酮

　　E.非那雄胺

　　70.血漿半衰期較短的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二磷脂抑制劑是

　　71.血漿半衰期較長的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二磷脂抑制劑是

　　答案: CA

　　解析：選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑包括西地那非、伐地那非、他達拉非等，由于三個藥物的分布容積有很大差異，體內(nèi)消除過程也有不同，所以這些藥物的代謝半衰期差別很大，西地那非和伐地那非約為3～5h，而他達拉非則為18h。

　　【72~73】

　　A.卡比馬唑片

　　B.復方碘口服液

　　C. 甲巰咪唑片

　　D.甲狀腺片

　　E.丙硫氧嘧啶片

　　72.可引起胰島素自身免綜合征的甲狀腺藥是

　　73.可引起中性粒細胞胞漿抗體相關血管炎的抗甲狀腺藥是

　　答案: CB

　　解析：甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2～3個月發(fā)生。碘劑常見不良反應有關節(jié)痛、白細胞和粒細胞計數(shù)減少、中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎、脈管炎等。62頁)

　　【74~76】

　　A.瑞格列奈

　　B格列美脲

　　C.二甲雙胍

　　D.普萘洛爾

　　E.格列喹酮

　　74.2型糖尿病伴輕.中度腎功能不全著適宜選用的降糖藥是

　　75.降糖作用迅速，被稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”的降糖藥是

　　76.單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型肥胖患者首先的降糖藥是

　　答案: EAC

　　解析：格列喹酮95%經(jīng)肝臟代謝，僅有5%經(jīng)腎排泄，適用于腎功能輕度異常。非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。與磺酰脲類相比吸收快、起效快，作用時間短.有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎用藥。63頁)

　　【77~79】

　　A.阿卡波糖

　　B.二甲雙胍

　　C.羅格列酮

　　D.西格列汀

　　E.格列吡嗪

　　77.屬于二肽基肽酶—4抑制劑的是

　　78.屬于a -葡萄糖苷酶抑制劑的是

　　79.屬于胰島素增敏劑的是

　　答案: DAC

　　解析：二肽基肽酶-4抑制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀;α葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。64頁)