最佳選擇題(共40題，每題1分，媒體的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意)

　　1.老年人對苯二氮卓類藥較為敏感，用藥后克制平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚，思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹癥綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C. “宿醉”現(xiàn)象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　答案：C

　　解析：老年患者對苯二氮革類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫.顫抖、思維遲緩、運(yùn)動障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時宜小心，避免跌倒。第2頁)

　　2.李女士來到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是

　　A 二甲雙胍

　　B 辛伐他汀

　　C 米氮平

　　D 阿司匹林

　　E硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：米氮平常見的不良反應(yīng)有體重增加、困倦;嚴(yán)重不良反應(yīng)有急性骨髓功能抑制;少見體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、皮疹等。第4頁)

　　3.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

　　A 吡拉西坦

　　B 胞磷膽堿

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齊

　　E 石杉堿甲

　　答案： A

　　解析：腦功能改善及抗記憶障礙藥中酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。第4頁)

　　4.患者，女，45歲，因強(qiáng)制性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

　　A 硝苯地平

　　B 雙氯芬酸

　　C 雷尼替丁

　　D 格列齊特

　　E二甲雙胍

　　答案：B

　　解析：雙氯芬酸可增加胃腸道出血的風(fēng)險并導(dǎo)致水鈉潴留，血壓升高。胃腸道潰瘍史者避免使用。有心功能不全病史、肝腎功能損傷和老年患者及服用利尿劑或任何原因細(xì)胞外液丟失的患者慎用。

　　5.在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)首選的抗痛風(fēng)藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 二氟尼柳

　　C 苯溴馬隆

　　D 別嘌醇

　　E 阿司匹林

　　答案：A

　　解析：秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。第10頁)

　　6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平貳易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 別嘌醇

　　C 丙磺舒

　　D 呋塞米

　　E 布洛芬

　　答案：C

　　解析：促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，提高尿尿酸水平，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。不良反應(yīng)有少見尿頻、腎結(jié)石、腎絞痛、風(fēng)團(tuán)、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、痛風(fēng)急性發(fā)作。第11頁)

　　7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時，應(yīng)及時聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

　　A 左氧佛沙星

　　B 羧甲司坦

　　C 潑尼松龍

　　D多索茶堿

　　E右美沙芬

　　答案：B

　　解析：對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　第14頁)

　　8.哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A 吸入給藥

　　B 口服給藥

　　C 靜脈滴注

　　D 肌肉注射

　　E透皮給藥

　　答案：A

　　解析：平喘藥規(guī)范應(yīng)用吸入給藥，β2受體激動劑首選吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸人，藥物吸人氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。第14頁)

　　9.不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的抗酸藥是

　　A氫氧化鋁

　　B 三硅酸鎂

　　C 碳酸鈣

　　D 鋁碳酸鎂

　　E 硫糖鋁

　　答案：D

　　解析：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。

　　10.長期較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險是

　　A 動脈粥樣化

　　B 應(yīng)激性大出血

　　C 血小板減少癥

　　D 骨質(zhì)疏松性骨折

　　E胃食管反流病

　　答案：D

　　解析：長期或高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折，連續(xù)使用3個月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。第20頁)

　　11.需要咀嚼服用的藥品是

　　A 泮托拉唑腸溶片

　　B胰酶腸溶片

　　C 乳酸菌素片

　　D 膠體果膠鉍膠囊

　　E法莫替丁片

　　答案：C

　　解析：乳酸菌素用法口服(嚼服)。

　　12.具有肺毒性和光敏反應(yīng)的抗心律失常藥是

　　A 普羅帕酮

　　B 美西律

　　C 地爾硫卓

　　D 維拉帕米

　　E 胺碘酮

　　答案：E

　　解析：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%~20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3 -12個月后出現(xiàn)。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏 (20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)一灰色變(< 10%)，嚴(yán)重影響美觀。患者避免日曬或使用防曬用品，可減輕癥狀。30頁)

　　13.妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是

　　A 福辛普利

　　B 利血平

　　C厄貝沙坦

　　D 阿里克倫

　　E 甲基多巴

　　答案：E

　　解析：甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。第34頁)

　　14.服用華法林初期，應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測凝血指標(biāo)，將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)目標(biāo)值控制在

　　A 2.0~3.0

　　B 3.0~4.0

　　C 4.0~5.0

　　D 5.0~6.0

　　E 7.0~8.0

　　答案: A

　　解析：服用華法林，用藥次日起即應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整劑量，應(yīng)維持INR在2-3之間。

　　15.用于低分子肝素過量是解救的藥品是

　　A 氨甲環(huán)酸

　　B 酚磺乙胺

　　C 維生素K1

　　D魚精蛋白

　　E血凝酶

　　答案:D

　　解析：對于肝素所致的嚴(yán)重出血者可靜脈注射硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，用量以肝素的用量與給藥時間有關(guān)。第43頁)

　　16.屬于凝血因子Xa直接抑制劑的抗凝藥是

　　A 依諾肝素

　　B 肝素

　　C 華法林

　　D 利伐沙班

　　E 達(dá)比加群酯

　　答案: D

　　解析：凝血因子X抑制劑，可間接或直接地抑制凝血因子Xa，間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，直接抑制劑有阿哌沙班和利伐沙班。43頁)

　　17.給藥后易產(chǎn)生抗體，5天至1年內(nèi)重復(fù)給藥療效可能下降，1年內(nèi)不宜再次使用的溶栓藥是

　　A 阿替普酶

　　B 瑞替普酶

　　C 尿激酶

　　D 鏈激酶

　　E 降纖酶

　　答案:D

　　解析：由于鏈激酶輸注后可產(chǎn)生抗體，在5天-1年內(nèi)重復(fù)給藥，其療效可能降低，故一年內(nèi)不宜重復(fù)給藥。45頁)

　　18.長期使用可使血鉀水平高的藥品是

　　A氨苯蝶啶

　　B.呋塞米

　　C.吲達(dá)帕胺

　　D.乙酰唑胺

　　E.氫氯噻嗦

　　答案: A

　　解析：留鉀利尿劑在集合管和遠(yuǎn)曲小管產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。它們通過直接拮抗醛固酮受體或者通過抑制管腔膜上的Na+通道而起作用。氨苯蝶啶、阿米洛利為腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑，典型不良反應(yīng)為高鉀血癥。53頁)

　　屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是

　　A嚴(yán)重高血壓

　　B.過敏性皮炎

　　C.再生障礙性貧血

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.血管神經(jīng)性水腫

　　答案: A

　　解析：糖皮質(zhì)激素的有禁忌證1.嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。2.妊娠早期婦女。3.抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。58頁)

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