四、多項(xiàng)選擇題(共20題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。多選、少選、錯(cuò)選或不選均不得分。)

　　101. 與患者的溝通技巧包括

　　A.開放式提問(wèn)

　　B.認(rèn)真聆聽(tīng)

　　C.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

　　D.注意掌握時(shí)間

　　E.正確使用微笑，手勢(shì)等肢體語(yǔ)言

　　【正確答案】ABDE

　　【解析】第一章 第二節(jié) 溝通技能

　　(1)溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是：雙向交流的作用

　　(2)溝通的技巧：

　　☆認(rèn)真聆聽(tīng)

　　☆使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

　　☆盡量使用短句，使用開放式的提問(wèn)方式

　　☆時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，

　　☆觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。

　　☆準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　(3)投訴與應(yīng)對(duì)能力增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任

　　投訴類型：多數(shù)是對(duì)藥師的服務(wù)態(tài)度不滿意，也有反映藥品質(zhì)量或數(shù)量等其他問(wèn)題。

　　投訴應(yīng)對(duì)的處理：

　　☆選擇合適的地點(diǎn)盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)

　　☆選擇合適的人員可由當(dāng)事人的主管或同事接待

　　☆接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)尊重;微笑

　　☆證據(jù)原則有形證據(jù)(處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息)

　　102. 以下對(duì)各類處方的描述中，正確的是

　　A.普通處方印刷用紙為白色，右上角無(wú)標(biāo)注

　　B.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”

　　C.兒科處方印刷用紙顏色為淡綠色、右上角標(biāo)注“兒科”

　　D.麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻醉”

　　E.急診處方印刷用紙顏色為淡黃色、右上角標(biāo)注“急診”

　　【正確答案】ABCE

　　【解析】第二章 第一節(jié) 處方概述

處方的概念	#FormatImgID_28#由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的、由藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質(zhì)	法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性
處方的結(jié)構(gòu)	前記、正文、后記
處方的種類	法定處方具有法律的約束力； 醫(yī)師處方醫(yī)師為患者開具的處方
處方的顏色和標(biāo)注（右上角）	普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診”； 兒科處方：淡綠色“兒科” 麻醉藥品：淡紅色“麻” 第一類精神藥：淡紅色“精一” 第二類精神藥品：白色“精二”

　　103. 二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括

　　A. 收載雜志數(shù)量

　　B.受試體數(shù)量

　　C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　D.出版和更新頻率

　　E.檢索路徑數(shù)量

　　【正確答案】A D E

　　【解析】第三章第一節(jié) 藥物信息咨詢服務(wù)

　　二級(jí)信息的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　�、偈蛰d雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，

　　②出版或更新的頻率，

　�、鬯饕�的完備程度，

　�、軝z索路徑多少，

　　⑤服務(wù)費(fèi)用的高低。

　　三級(jí)信息的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　�、� 作者是否為該領(lǐng)域的專家?

　　② 內(nèi)容是最新的嗎?

　�、� 提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持?

　　④ 書(包括電子書)中還提供相關(guān)信息的引文或鏈接嗎?

　�、� 信息內(nèi)容有無(wú)偏倚或明顯的差錯(cuò)?

　　104、長(zhǎng)期應(yīng)用可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶導(dǎo)致出血的藥品有

　　A.利巴韋林

　　B.頭孢美唑

　　C.拉氧頭孢

　　D.人促紅素

　　E.頭孢米諾

　　【正確答案】BCE

　　【解析】第三章第一節(jié) 醫(yī)師用藥咨詢

　　長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用：頭孢菌素類、氧頭孢烯類、頭霉素類、碳青霉烯類

　　均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)。

　　105. 需要在服藥時(shí)多飲水的藥物包括

　　A.降糖藥

　　B.平喘藥

　　C.抗痛風(fēng)藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　【正確答案】BCDE

　　【解析】第三章第二節(jié) 用藥指導(dǎo)

　　宜多喝水的10類藥物：

　　總結(jié)：

　　茶堿、沙星、補(bǔ)液鹽;

　　排石、利膽、雙磷酸;

　　痛風(fēng)、磺胺、氨基苷;(堿化尿液)

　　艾滋、那韋、多喝水。

　　106.可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙的藥物包括

　　A.氯喹

　　B.水楊酸類

　　C.依他尼酸

　　D.氨基糖苷類

　　E.兩性霉素B

　　【正確答案】 A B C D

　　【解析】第四章第四節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性神經(jīng)疾病

　　1. 錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

　　2. 聽(tīng)神經(jīng)障礙：氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。

　　3. 癲癇發(fā)作：中樞神經(jīng)興奮藥物、抗精神病、抗抑郁藥、抗心律失常藥、抗菌藥(異煙肼、兩性霉素B等)、抗瘧藥(氯喹、乙胺嘧啶、奎寧)

　　107.以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

　　A.葉酸

　　B.維生素B

　　C.維生素B6

　　D.維生素C

　　E.維生素A

　　【正確答案】B C D

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　透析患者用藥注意事項(xiàng)(★★★★★掌握)

常用藥物	原因	藥物	注意事項(xiàng)
磷結(jié)合劑類的鈣劑	磷不能通過(guò)透析充分地被清除出現(xiàn)高磷血癥	鈣劑、 碳酸鑭、 司維拉姆	必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，否則無(wú)效。 服用量大時(shí)易出現(xiàn)高鈣血癥。
活性維生素D	缺乏活性形式的維生素D	骨化三醇 阿法骨化醇	應(yīng)在睡前服藥
鐵劑	幫助身體合成紅細(xì)胞		不與鈣同服，不飲茶 兩餐中間服用鐵劑。
維生素B和維生素C	透析時(shí)丟失水溶性維生素		每日補(bǔ)充
緩瀉藥	透析過(guò)程中易便秘	開塞露、乳果糖	也可以食療
促紅素(EPO)	腎衰竭時(shí)不能產(chǎn)生足夠的EPO而貧血		只能采用注射方式給藥
非甾體抗炎藥	透析患者有時(shí)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛	對(duì)乙酰氨基酚 雙氯芬酸乳膏	避免服用阿司匹林

　　108. 藥物方案制定的一般原則包括

　　A.安全性

　　B.有效性

　　C.規(guī)范性

　　D.經(jīng)濟(jì)性

　　E.科學(xué)性

　　【正確選項(xiàng)】ABCD

　　【解析】第六章

　　藥物治療方案制定的一般原則

安全性	是藥物治療的前提。
有效性	是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。 利大于弊才有實(shí)際意義。
經(jīng)濟(jì)性	以最低的藥物成本（總成本，而不是單一的藥費(fèi)），實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。
規(guī)范性	既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個(gè)體化的靈活性。

　　109. 臨床稱為“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

　　A.乙型肝炎病毒e抗體( HBeAb)

　　B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ- GT)

　　C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D.乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)

　　E.乙型肝炎病毒核心抗體( HBcAb)

　　【正確答案】C D E

　　【解析】

	大三陽(yáng) 有傳染性	小三陽(yáng) 傳染性小	臨床意義
HBsAg	√	√	“澳抗”，乙型肝炎病毒表面的一種糖蛋白。 陽(yáng)性提示感染。
HBsAb			保護(hù)性抗體 陽(yáng)性表明機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有免疫力。
HBeAg	√		乙肝病毒顆粒的核心部分， 陽(yáng)性表明病毒在復(fù)制，HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。
HBeAb		√	非中和抗體，不能抑制HBV的增殖。 是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害，發(fā)病或恢復(fù)時(shí)均可出現(xiàn)。
HBcAb	√	√	非中和抗體，不能抑制HBV的增殖。 IgM陽(yáng)性，病毒在復(fù)制；IgG陽(yáng)性，既往感染過(guò)。

　　110. 微生態(tài)制劑可以用于治療腹瀉的類型有

　　A.感染性腹瀉后期

　　B.消化性腹瀉

　　C.激惹性腹瀉

　　D.腸道菌群失調(diào)性腹瀉

　　E.炎癥性腹瀉

　　【正確答案】ACD

　　【解析】第八章 腹瀉用藥注意事項(xiàng)與患者教育(掌握)

補(bǔ)充水、 鉀鹽	腹瀉可致鉀離子過(guò)量丟失，低鉀血癥影響心臟功能。ORS粉劑涼開水溶解后隨時(shí)口服。
微生態(tài)制劑	用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。感染性腹瀉早期不用，后期可輔助恢復(fù)菌群平衡。不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，如必須合用時(shí)應(yīng)間隔2-3h。
藥用炭	3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用；不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用。

　　111.硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

　　A.合并周圍血管病

　　B.老年人收縮期高血壓

　　C.合并快速型心律失常

　　D.合并心衰

　　E.合并冠心病

　　【正確答案】AB E

　　【解析】第十章 高血壓

具體藥物	適用范圍
二氫吡啶類地平	顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。 老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者
ACEI 普利 ARB 沙坦	具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

具體藥物	適用范圍
氫氯噻嗪 吲達(dá)帕胺	老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者
美托洛爾比索洛爾 選擇性β1受體阻斷劑	可降低血壓，也可保護(hù)靶器官、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者
α-受體阻斷劑 唑嗪	不作為首選藥降壓。適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。

　　112.根據(jù)臨床類型將冠心病分為

　　A.猝死型

　　B.心肌梗死型

　　C.缺血性心肌病型

　　D.心絞痛型

　　E.無(wú)癥狀性心肌缺血型

　　【正確答案】A B C D E

　　【解析】第十章 冠心病

　　113.關(guān)于房顫時(shí)抗凝劑的使用，下列說(shuō)法正確的為

　　A.注意避免外傷，規(guī)律飲食

　　B.盡量不要同時(shí)應(yīng)用其他抗血栓藥物

　　C.定期檢測(cè)INR

　　D.掌握藥物劑量，按時(shí)服藥

　　E.假如忘服1次華法林，不用補(bǔ)服

　　【正確答案】A BC D

　　【解析】第十章 心房顫動(dòng)

　　用藥注意事項(xiàng)與患者教育

　　1. 忘服1次華法林，第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。

　　2.開始時(shí)需要每周2~3次監(jiān)測(cè)PT/INR值，然后每月1次，監(jiān)測(cè)其療效。

　　3.使用抗凝治療時(shí)，應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。

　　114.可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有

　　A、丙戊酸鈉

　　B、拉莫三嗪

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、托吡酯

　　【正確答案】A BC DE

　　【解析】 第十一章 癲癇的治療

　　(一)常用藥物

　�、僖痪�抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

　�、诙�線抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。

　　①
全面性發(fā)作：一線+二線

　�、�
灶性發(fā)作：一線+二線二苯

　　115. 1型糖尿病可選用的降糖藥包括

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.雙胍類

　　D.噻唑烷二酮類

　　E.磺脲類

　　【正確答案】A B C

　　【解析】第十三章 糖尿病

　　1型糖尿病的藥物治療(★★★★★掌握)

　　1型糖尿病患者的胰島素分泌不足，可選用胰島素注射給藥，或與α-糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。

　　116. 治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

　　A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　B.索利那新和多沙唑嗪合用

　　C.坦索羅辛與依立雄胺合用

　　D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

　　E.奧昔布寧與度他雄胺合用

　　【正確答案】A B C D

　　【解析】第十四章 前列腺增生

　　治療藥物的合理使用(★★★★★掌握)

藥物	代表藥物	作用特點(diǎn)	注意事項(xiàng)
α腎上腺素能受體阻斷劑	多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛	減輕前列腺?gòu)埩�和膀胱出口梗阻，�?shù)小時(shí)到數(shù)天后癥狀即有改善。不影響前列腺體積和血清PSA水平	不良反應(yīng)：直立性低血壓
5 -α還原酶抑制劑	非那雄胺、度他雄胺	適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者�？山档托奂に厮�平，提高最高尿流率的作用�？山档蚉SA水平（需校正）。3-6個(gè)月治療癥狀才緩解，6-12個(gè)月后可使前列腺體積縮小。	不良反應(yīng)：性欲降低、勃起功能減退、射精障礙等。度他雄胺顯效快，服用1個(gè)月內(nèi)即能緩解癥狀。

藥物	代表藥物	作用特點(diǎn)	注意事項(xiàng)
抗膽堿能藥物	奧昔布寧、索利那新、托特羅定	用于針對(duì)伴發(fā)OAB（膀胱過(guò)度活動(dòng)癥）的BPH患者。	嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)力CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和／或肝功能障礙患者禁用。
植物制劑	鋸葉棕、普適泰

　　聯(lián)合治療

　�、佴�1受體阻斷劑和5-α還原酶抑制劑合用

　�、� 1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用

　　117. 巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為

　　A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升

　　B.服藥開始1個(gè)月后Hb恢復(fù)正常

　　C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12，每月1次

　　D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12

　　E.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B12聯(lián)合使用

　　【正確答案】A C D E

　　【解析】第十五章 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　巨幼紅細(xì)胞貧血患者在服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升，Hb可在1個(gè)月

　　內(nèi)恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)較慢或不恢復(fù)。

　　如果沒(méi)有原發(fā)病，不需要維持治療。

　　全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌維生素B12，每月1次。伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，應(yīng)連續(xù)肌注維生素B12。

　　不能確定只是單純?nèi)~酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血者聯(lián)合應(yīng)用，以免加重神經(jīng)精神損害。

　　應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。

　　118. 關(guān)于絕經(jīng)激素的治療，下列說(shuō)法正確的為

　　A.替勃龍具有更高的乳腺安全性

　　B.圍絕經(jīng)期開始的MHT可以增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

　　C.絕經(jīng)激素治療中規(guī)范應(yīng)用孕激素不增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

　　D.對(duì)于有膽囊疾病者推薦經(jīng)皮吸收雌激素

　　E.對(duì)于合并有急迫性尿失禁的絕經(jīng)后期婦女，一線治療藥物為5 -α還原酶抑制劑

　　【正確答案】A C D

　　【解析】第十九章 圍絕經(jīng)期綜合征

　　用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1	替勃龍代謝成三種化合物而產(chǎn)生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性	對(duì)乳腺的刺激較少，可能具有更高的乳腺安全性。
2	合并有急迫性尿失禁或膀胱過(guò)度活動(dòng)的絕經(jīng)后期婦女	一線治療方法為行為治療和M受體阻斷劑（托特羅定、索利那新）加陰道局部使用雌激素
3	乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)	雌激素／孕激素補(bǔ)充治療5年內(nèi)不會(huì)增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，5年以上者不確定。
4	MHT中規(guī)范應(yīng)用孕激素不增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)
5	輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)	谷維素、地西泮。還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素E及維生素A等。
6	有膽囊疾病者	推薦經(jīng)皮吸收雌激素

　　119. 生育后期為減少非意愿妊娠進(jìn)行手術(shù)帶來(lái)的痛苦可采用的避孕措施包括

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.皮下埋植劑

　　C.避孕針

　　D.復(fù)方口服避孕藥

　　E.陰莖套

　　【正確答案】A B C D E

　　【解析】第十九章 計(jì)劃生育與避孕

　　避孕措施的選擇(★★★★★掌握)

時(shí)期	選擇
新婚期	首選復(fù)方短效口服避孕藥
哺乳期	首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針或皮下埋植劑。
生育后期	各種避孕方法
絕經(jīng)過(guò)渡期	可采用陰莖套

　　120. 人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解救的毒物是

　　A.異煙肼 B.麥角胺

　　C.瘦肉精 D.氰化物

　　E.亞硝酸鈉

　　【正確答案】D E

　　【解析】第二十章 中毒解救

中毒物質(zhì)	特殊解毒劑
汞中毒	二巰丙醇、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉、 （二巰丙磺鈉）
鉛中毒	依地酸鈣鈉（解鉛樂(lè)）、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉、
氰化物	硫代硫酸鈉、亞甲藍(lán)（美藍(lán)）、亞硝酸鈉
亞硝酸鹽	亞甲藍(lán)（美藍(lán)）
有機(jī)磷	碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷 鹽酸戊乙奎醚用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后治療