一、最佳選擇題 (共40題，每題1分，每題的備選答案中只有一個(gè) 最佳答案)

　　1.藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是

　　A藥學(xué)知識(shí)

　　B.調(diào)配

　　C.用藥指導(dǎo)

　　D.與藥物有關(guān)的服務(wù)

　　E.藥物信息的提供

　　【正確答案】D

試題來源:[執(zhí)業(yè)藥師(西藥)資格考試寶典[免費(fèi)下載] 備戰(zhàn)2016年考試 全新課程起航 ，全程規(guī)劃高效提分 查看其他試題，請掃描二維碼，立即獲得本題庫手機(jī)版 詳情咨詢

　　【解析】第一章第一節(jié) 基本知識(shí)

　　(1)藥學(xué)服務(wù)的基本要素： “與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。

　　(2)藥學(xué)服務(wù)目的：提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　(3)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段

　　①傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段;

　�、趨⑴c臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;

　�、垡曰颊邽橹行�，改善生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。

　　2.以下項(xiàng)目與內(nèi)容中，屬于完整的處方的是

　　A、醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期

　　B、處方前記、處方正文和處方后記

　　C、患者姓名、性別、年齡和臨床診斷

　　D、醫(yī)師、配方人、核對人與發(fā)藥人簽名

　　E、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法

　　【正確答案】B 第二章第一節(jié) 處方概述

　　【解析】

處方的概念	#FormatImgID_0#由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的、由藥師審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質(zhì)	法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性
處方的結(jié)構(gòu)	前記、正文、后記
處方的種類	法定處方具有法律的約束力； 醫(yī)師處方醫(yī)師為患者開具的處方
處方的顏色和標(biāo)注（右上角）	普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診”； 兒科處方：淡綠色“兒科” 麻醉藥品：淡紅色“麻” 第一類精神藥：淡紅色“精一” 第二類精神藥品：白色“精二”

　　3. .醫(yī)囑：萬古霉素0.5g溶解至l00ml生理鹽水中，滴注時(shí)間不得少于75分鐘。已知所用輸液器的滴系數(shù)為15，試問 每分鐘滴數(shù)最多是

　　A.15滴 B.20滴

　　C.23滴 D.26滴

　　E.30滴

　　【正確答案】B

　　【解析】第二章第五節(jié)藥學(xué)計(jì)算

　　每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。

　　輸液時(shí)間(min)=要輸入的液體總量(ml)×滴系數(shù)/每分鐘的滴數(shù)

　　4. 靜脈滴注給予兩性霉素B，滴注時(shí)間應(yīng)該控制的時(shí)間是

　　A.0.5小時(shí)以上

　　B.1小時(shí)以上

　　C.2小時(shí)以上

　　D.4小時(shí)以上

　　E.6小時(shí)以上

　　【正確答案】E

　　【解析】第三章第一節(jié)護(hù)士用藥咨詢

　　藥物的滴注速度

靜脈滴注速度關(guān)系到患者心臟負(fù)荷、藥物的療效、藥物的穩(wěn)定性、部分藥品滴注速度過快可致過敏反應(yīng)和毒性（死亡）。 萬古霉素 不肌注、不推注，靜脈滴注大于2小時(shí) 兩性霉素B 靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上 維生素K 盡量選擇肌內(nèi)注射。

　　5. 用藥期間禁止飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等：“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是

　　A.青霉素鉀

　　B.克林霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　【正確答案】D

　　6. 有關(guān)“我國藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則”的敘述，正確的是

　　A.自愿呈報(bào)

　　B.自愿、逐級(jí)報(bào)告

　　C.自愿、逐級(jí)、定期報(bào)告

　　D.收集到的病例與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定

　　E.可疑即報(bào)，不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報(bào)

　　【正確答案】E

　　【解析】第四章第二節(jié) 藥品不良反應(yīng)

　　不良反應(yīng)的報(bào)告范圍(掌握)原則為可疑即報(bào)

　　我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：

　�、賹τ谏鲜�5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。

　　②對于上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　7. 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)所致的藥源性損傷是

　　A. 胃腸系統(tǒng)

　　B. 肝

　　C. 腎

　　D. 肺

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)

　　【正確答案】B

　　【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性肝臟疾病藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因

　　麻醉劑(氟烷)、抗結(jié)核藥物、

　　抗癲癇藥(丙戊酸鈉等)、他汀類藥物

　　咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑)

　　非甾體抗炎藥(對乙酰氨基酚、吡羅昔康等)

　　8. 為避免引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，孕婦分娩前應(yīng)禁用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氯霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.頭孢菌素

　　【正確答案】C

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　新生兒藥動(dòng)學(xué)(★★★★★掌握)

	生理特點(diǎn)	結(jié)果
吸收	胃膜發(fā)育不完善	口服給藥分情況，經(jīng)胃完全經(jīng)腸少 （氨芐西林易過腦屏障）
	皮嫩肉少循環(huán)差	不予皮下和肌內(nèi)，靜脈給藥起效快 （量不能大，速不能快） 透皮吸收快而多，一不小心會(huì)中毒 （硼酸、水楊酸、萘甲唑啉）
分布	體液比重超成人 多數(shù)蛋白結(jié)合少	易中毒
	特殊藥物結(jié)合強(qiáng)	藥物爭奪血漿蛋白，血中游離膽紅素濃度升高，會(huì)出現(xiàn)核黃疸（磺胺類藥、吲哚美辛）
代謝	代謝酶活性好	多數(shù)藥物代謝似成人
	有例外需謹(jǐn)慎	氯霉素可致新生兒灰嬰綜合征
排泄	新生兒腎不全	青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等排泄慢
	水電酸堿調(diào)節(jié)差	大劑量或長期使用利尿劑、水楊酸制劑易出現(xiàn)酸堿及電解質(zhì)失衡
	尿液偏酸	堿性藥物的排出增多

　　9.依據(jù)CTP評分，肝功能不全A級(jí)病人用藥劑量為正常患者劑量的

　　A.80%維持劑量

　　B.70%維持劑量

　　C.60%維持劑量

　　D.50%維持劑量

　　E.40%維持劑量

　　【正確答案】D

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　肝功能不全調(diào)整劑量的方法

　　(1) 根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整(表4-11)

　　尼美舒利出現(xiàn)黃疸或ALT或AST>3ULN：停藥

　　(2) 根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量(表4-12)

　　A級(jí)或輕度肝功能不全，用正�；颊�50%的維持劑量;

　　B級(jí)或中度肝功能不全.用維持劑量的25%;

　　C級(jí)或重度肝功能不全，應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物。

　　10. 駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥物是

　　A. 阿司匹林

　　B. 維生素C

　　C. 阿莫西林

　　D. 氯苯那敏

　　E. 對乙酰氨基酚

　　【正確答案】D

　　【解析】 感冒過敏偏頭痛，鎮(zhèn)靜催眠質(zhì)子泵 可引起駕駛員嗜睡

　　11. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于

　　A.用藥成本的不同測量上

　　B.計(jì)算不同類型的成本

　　C.對于用藥結(jié)果的不同測量

　　D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同

　　E.研究對象不同

　　【正確答案】C

　　【解析】第五章

　　藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)(★★★★★掌握)

評價(jià)方法	成本衡量	治療結(jié)果衡量	特點(diǎn)
最小成本分析	貨幣	對成本進(jìn)行量化分析， 也需要考慮效果	用于兩種或多種藥物治療方案的選擇。 可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息
成本-效益分析	貨幣	產(chǎn)生的效益歸化為貨幣值	評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性
成本-效果分析	貨幣	客觀的臨床指標(biāo)，如延長患者生命時(shí)間
成本-效用分析	貨幣	患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種

　　12. 糖皮質(zhì)激素對血液成分產(chǎn)生的影響

　　A.血紅蛋白含量降低

　　B.血小板減少

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　D.中性粒細(xì)胞減少

　　E.淋巴細(xì)胞減少

　　【正確答案】C

　　【解析】

　　嗜酸性粒細(xì)胞

增多	①過敏性疾�。ㄖ�氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、） ②皮膚病與寄生蟲病 ③血液病 ④藥物：頭孢類藥物
減少	① 傷寒、副傷寒，大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻�等�?yīng)激狀態(tài) ② 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、坎地沙坦、甲基多巴等

　　淋巴細(xì)胞(參與免疫過程)

增多	①傳染病 ②血液病 ③移植排斥反應(yīng)
減少	傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷�。ㄈ绨�滋�。�、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。

疾病	中性粒細(xì)胞	嗜酸性粒細(xì)胞	嗜堿性粒細(xì)胞	淋巴細(xì)胞	單核細(xì)胞
傷寒	#FormatImgID_5#	#FormatImgID_6#			#FormatImgID_7#
副傷寒	#FormatImgID_8#	#FormatImgID_9#
結(jié)核	#FormatImgID_10#				#FormatImgID_11#
瘧疾	#FormatImgID_12#				#FormatImgID_13#
長期大量糖皮質(zhì)激素		#FormatImgID_14#	#FormatImgID_15#	#FormatImgID_16#
速發(fā)型過敏反應(yīng)		#FormatImgID_17#	#FormatImgID_18#

　　13.以下肝功能檢查項(xiàng)目的標(biāo)識(shí)符號(hào)中，代表血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是

　　A.ALT

　　B.ASP

　　C.ALP

　　D.GST

　　E.AST

　　【正確答案】E

項(xiàng)目	參考范圍	臨床意義
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）	成人< 40U/L	ALT增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。ALT、AST的測定可反映肝細(xì)胞損傷程度。 急性或輕型肝炎時(shí)，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1； 慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。 抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類調(diào)血脂藥可以起轉(zhuǎn)氨酶升高。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ- GT）	男性11~50U/L 女性7~ 32U/L	升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，某些藥物可使其升高：抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇。
堿性磷酸酶（ALP）		增高見于(1)肝膽疾病 (2)骨骼疾病 (3)藥物：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）

　　14.選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的處方藥是

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.硫酸氨基葡萄糖

　　E.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　【正確答案】D

　　【解析】第八章 疼痛 關(guān)節(jié)痛及其藥物治療

臨床基礎(chǔ)		風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（侵犯大關(guān)節(jié)，游走性疼痛）。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（小關(guān)節(jié)受累，晚期則造成關(guān)節(jié)變形）。 骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)軟骨病變），與衰老、肥胖、炎癥、過度使用等相關(guān)。
藥物治療	非處方藥	解熱鎮(zhèn)痛藥
	處方藥	硫酸氨基葡萄糖膠囊：選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。

　　15. 患者男，63歲，上腹痛、腹瀉、消瘦。大便常規(guī)檢查見有大量脂肪球，X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點(diǎn)。醫(yī)師開方選用的藥品是

　　A.干酵母 B.硫糖鋁

　　C.乳酶生 D.胰蛋白酶

　　E.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

　　【正確答案】D

　　【解析】第八章 消化不良的藥物治療

消化不良的原因	非處方藥	處方藥
上腹痛綜合征	龍膽碳酸氫鈉	抗酸藥 胃黏膜保護(hù)藥
餐后不適綜合征	胃動(dòng)力藥：多潘立酮 伴惡心：甲氧氯普胺	莫沙必利
胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起消化酶不足者	胰酶片、多酶片 （餐中服用）	復(fù)方阿嗪米特腸溶片 （餐后服用）
對食欲減退者	口服維生素B、維生素B6，口服干酵母片
偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者	乳酶生、胃蛋白酶合劑、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊

　　16.維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是

　　A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用

　　B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用

　　C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　【正確答案】C

　　【解析】第八章 痤瘡的非處方藥

非處方藥	適用情況	注意事項(xiàng)
過氧化苯酰凝膠	皮脂腺分泌過多者	#FormatImgID_19#能漂白毛發(fā)、衣服，不宜用在有毛發(fā)的部位。晨起洗漱后應(yīng)用。
維A酸乳膏劑或凝膠劑	輕、中度尋常型痤瘡	用藥部位要避免強(qiáng)烈的日光照射。睡前應(yīng)用。
維 A酸和克林霉素磷酸酯凝膠	炎癥突出的痤瘡
紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液	痤瘡伴感染顯著

　　17.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654 -2靜脈注射

　　B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑

　　C.沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　【正確答案】E

　　【解析】第九章 支氣管哮喘

　　支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

	首選	可聯(lián)合用
輕度	定量氣霧劑吸入SABA	吸入短效抗膽堿藥氣霧劑	緩釋茶堿片
中度	霧化吸入SABA	霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液	靜脈注射茶堿類	盡早口服激素
重度至危重度	持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈注射茶堿類，盡早靜脈應(yīng)用激素
	呼吸肌疲勞、PaC02> 45mmHg、意識(shí)改變機(jī)械通氣

　　急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度、危重4級(jí)

輕度	步行或上樓時(shí)氣短	可有焦慮
中度	稍事活動(dòng)感氣短	可有焦慮
重度	休息時(shí)感氣短，端坐呼吸	焦慮、煩躁，大汗淋漓
危重	不能講話	嗜睡、意識(shí)模糊

　　18. 以下治療慢性阻塞性肺病的支氣管平滑肌松弛劑當(dāng)中，適宜用于急性發(fā)作的是

　　A.潑尼松

　　B.酮替芬

　　C.茶堿

　　D.曲尼司特

　　E.扎魯司特

　　【正確答案】C

　　【解析】第九章 COPD

　　支氣管平滑肌松弛劑(COPD治療的核心藥物)

　　(1)糖皮質(zhì)激素：吸入劑、口服、靜脈

　　(2)β2受體激動(dòng)劑：

　　(3)膽堿能受體阻斷劑：短效、長效

　　(4)磷酸二酯酶抑制劑：氨茶堿、緩釋茶堿、二羥丙茶堿

　　(5)白三烯受體阻斷劑：扎魯司特、孟魯司特

　　(6)過敏介質(zhì)阻釋劑：酮替芬、色甘酸鈉

　　該類藥物不用于急性發(fā)作，用于預(yù)防發(fā)作。

　　總結(jié)1：(★★★★★掌握)

　　COPD急性加重期首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用

　　必要時(shí)短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素

　　COPD穩(wěn)定期規(guī)律使用長效支氣管擴(kuò)張劑

　　不主張應(yīng)用口服或靜脈激素

　　哮喘急性發(fā)作首選短效支氣管舒張劑吸入(按需使用)，可聯(lián)合激素吸入

　　重癥可靜脈糖皮質(zhì)激素(慎用地塞米松)

　　危重機(jī)械通氣

　　哮喘慢性持續(xù)期吸入型糖皮質(zhì)激素一般連續(xù)應(yīng)用2年

　　不主張口服激素

　　總結(jié)2：(★★★★★掌握)

　　可用于急性發(fā)作期的藥物

　　短效β2受體激動(dòng)劑 (首選)

　　短效抗膽堿藥(異丙托溴銨)

　　磷酸二酯酶抑制劑(茶堿)

　　口服和靜脈糖皮質(zhì)激素

　　作用緩慢，不用于急性發(fā)作期首選

　　糖皮質(zhì)激素吸入劑

　　長效抗膽堿藥(噻托溴銨)

　　白三烯受體阻斷劑(司特)

　　過敏介質(zhì)阻釋劑(酮替芬、色甘酸鈉)

　　19. 藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是

　　A.一日用藥1次

　　B.一日用藥1-2次

　　C.一周用藥1次

　　D.一周用藥12次

　　E.一月用藥1-2次

　　【正確答案】D

　　【解析】第九章 肺結(jié)核

　　化療方案短程聯(lián)合治療

　　初治活動(dòng)性肺結(jié)核(一線藥物)

2HRZE/4HR	強(qiáng)化期	每日1次，共2個(gè)月
	繼續(xù)期	每日1次，共4個(gè)月
2H3R3Z3E3/4H3R3	強(qiáng)化期	隔日1次，共2個(gè)月
	繼續(xù)期	隔日1次，共4個(gè)月

　　20. 穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.胸痛

　　B.壓迫、發(fā)悶

　　C.針刺或刀扎樣銳性痛

　　D.持續(xù)3-5分鐘

　　E.舌下含用硝酸甘油可緩解

　　【正確答案】C

　　【解析】第十章 冠心病

　　穩(wěn)定型心絞痛(勞力性心絞痛)的臨床表現(xiàn)

　　以發(fā)作性胸痛(前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺)

　　誘因：常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克亦可誘發(fā)。

　　性質(zhì)：常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感或僅覺胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死感。

　　持續(xù)時(shí)間：多為3~5分鐘，很少超過半小時(shí)。

　　緩解方式：停止誘發(fā)因素可緩解;含服硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內(nèi)緩解。