26.女，28 歲，21 歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診 Graves 病，他巴唑規(guī)則治療2 年。25 歲時甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2 個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療 1 年半停藥。最近 2 個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血 T3、T4及 TSH 確認(rèn)為甲亢第 2 次復(fù)發(fā)�；颊呓Y(jié)婚5 年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

　　A.大劑量碘劑

　　B.再次他巴唑治療，療程延長至 3～4 年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用 131Ⅰ治療

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

　　E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

　　27.男，30 歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減

　　退，無肌萎縮。血鉀測定 2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無力

　　E.癔癥

　　28.女性，38 歲，2 個月來智力下降，記憶力減退，體重增加 10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇 600mmol/L。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺功能減退癥

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.高血脂癥

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.單純性肥胖

　　29.女性，34 歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是

　　A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極

　　B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

　　C.切除腺體的 70%～80%

　　D.止血后不必放引流

　　E.須保留腺體的背面部分

　　30.女性，40 歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是

　　A.舌下神經(jīng)襻

　　B.喉上神經(jīng)

　　C.舌咽神經(jīng)

　　D.左側(cè)喉返神經(jīng)

　　E.右側(cè)喉返神經(jīng)

　　31.女性，42 歲，右頸側(cè)腫塊 2 個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑 0.5cm 大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是

　　A.慢性淋巴結(jié)炎

　　B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C.淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.肺癌轉(zhuǎn)移

　　E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　32.女性，40 歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后 5 天拆線。拆線后還應(yīng)對病人作如下哪種處理

　　A.口服碘劑

　　B.口服甲狀腺片

　　C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

　　D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對側(cè)腺體大部切除

　　E.頸部放射治療

　　【B1 型題】

　　(33～34 題共用備選答案)

　　A.FT3、FT4

　　B.TT3、TT4

　　C.TRAb

　　D.rT3

　　E.甲狀腺攝 131Ⅰ率

　　33.診斷甲亢的首選實驗室檢查

　　34.甲亢內(nèi)科治療停藥首選實驗室檢查

　　(35～36 題共用備選答案)

　　A.甲狀腺疼痛

　　B.甲狀腺觸診質(zhì)硬

　　C.多見于老年人

　　D.宜手術(shù)治療

　　E.易合并甲狀腺癌

　　35.淡漠型甲亢

　　36.亞急性甲狀腺炎伴甲亢

　　(37～38 題共用備選答案)

　　A.硫脲類制劑

　　B.碘制劑

　　C.心得安

　　D.131Ⅰ

　　E.手術(shù)

　　37.女性 40 歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療?

　　38.女性 56 歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療?

　　(39～40 題共用備選答案)

　　A.甲狀腺疼痛

　　B.甲狀腺觸診質(zhì)硬

　　C.多見于老年人

　　D.宜手術(shù)治療

　　E.易合并甲狀腺癌

　　39.淡漠型甲亢

　　40.亞急性甲狀腺炎伴甲亢

　　(41～42 題共用備選答案)

　　A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音

　　B.彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛

　　C.甲狀腺腫大、質(zhì)硬，表面光滑

　　D.放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)

　　E.放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)

　　41.對診斷甲狀腺癌有意義的是

　　42.對診斷功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤有意義的是

　　(43～44 題共用備選答案)

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.轉(zhuǎn)移癌

　　43.分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是

　　44.最多見的甲狀腺癌是

　　(45～48 題共用備選答案)

　　A.甲狀腺危象

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D.喉上神經(jīng)外支損傷

　　E.手術(shù)區(qū)內(nèi)出血

　　45.術(shù)后飲食嗆咳

　　46.術(shù)后聲音嘶啞

　　47.術(shù)后聲音變低

　　48.術(shù)后呼吸困難和窒息

　　【A3/A4 型題】

　　(49～51 題共用題干)

　　女性，35 歲，頸前區(qū)腫塊 10 年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率 104 次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。

　　49.初步診斷最可能是

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　50.確診主要根據(jù)

　　A.頸部 CT

　　B.血 T3、T4值

　　C.甲狀腺 B 超

　　D.頸部 X 線檢查

　　E.MRl

　　51.最 佳的治療方法是

　　A.內(nèi)科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺全切術(shù)

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　(52～54 題共用題干)

　　男，50 歲，頸增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)�；�礎(chǔ)代謝率+31%，2 小時內(nèi)甲狀腺攝碘 29%。

　　52.最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C.原發(fā)性甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.甲狀腺腫瘤

　　53.最有效的治療是

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.放射治療

　　D.甲狀腺素治療

　　E.中醫(yī)治療

　　54.甲狀腺手術(shù)后 1 天，病人手足抽搐的處理方法是立即

　　A.測定血清鈣濃度

　　B.口服鈣劑

　　C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 10～20ml

　　E.行甲狀旁腺移植術(shù)

　　(55～56 題共用題干)

　　女，45 歲，近 1 年來盜汗，心悸，易怒，食量增加。檢查：突眼，心率 110 次/分，血壓 126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ°，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血 T3、T4 高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

　　55.若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是

　　A.心率在 90～100 次/分

　　B.血 T3、T4值均正常

　　C.甲狀腺縮小變硬

　　D.甲亢癥狀緩解

　　E.基礎(chǔ)代謝率低于+20%

　　56.該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A.手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

　　B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.甲狀腺危象

　　E.手術(shù)切口化膿性感染