三、A3/A4

　　1、29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分

　　<1> 、應(yīng)最先考慮的疾病是

　　A、早產(chǎn)

　　B、前置胎盤

　　C、胎盤早期剝離

　　D、宮頸息肉

　　E、妊娠合并宮頸癌

　　<2> 、以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項對確定診斷意義最大

　　A、血常規(guī)

　　B、血小板測定

　　C、B超

　　D、X線攝片

　　E、陰道檢查

　　<3> 、下述何項處理是錯誤的

　　A、住院觀察

　　B、絕對臥床休息

　　C、配血備用

　　D、口服鎮(zhèn)靜藥片

　　E、肛指檢查

　　2、初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血

　　<1> 、其胎方位下述哪種可能性最少

　　A、LOT，胎頭高浮

　　B、ROA，先露已銜接

　　C、臀位

　　D、橫位

　　E、ROP，先露未入盆

　　<2> 、此時所需的檢查不應(yīng)包括哪一項

　　A、血紅蛋白+出凝血時間

　　B、配血

　　C、OCT(催產(chǎn)素激惹試驗)

　　D、B超

　　E、普魯卡因皮試

　　<3> 、你認為最恰當?shù)奶幚硎?/p>

　　A、止血，輸液，等待足月終止妊娠

　　B、爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

　　C、輸血補液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、立即備血，急診剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式

　　3、26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測血壓180/110mmHg。

　　<1> 、最有參考價值的病史是

　　A、既往血壓正常

　　B、有高血壓家族史

　　C、有青光眼病史

　　D、既往無頭痛史

　　E、有患病毒性肝炎史

　　<2> 、為與慢性高血壓鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是

　　A、尿素值增高

　　B、肌酸值增高

　　C、肌酐值增高

　　D、尿素氮值增高

　　E、尿酸值增高

　　<3> 、聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時恰當?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A、靜脈快速滴注甘露醇

　　B、左側(cè)臥位并吸氧

　　C、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　D、靜脈滴注硫酸鎂

　　E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　4、女性，26歲，孕10周，因頻繁惡心嘔吐、不能進食入院;查體：面色蒼白、皮膚干燥，脈搏細數(shù)，血壓：90/60mmHg，體重較起病前減輕>5%。

　　<1> 、初步考慮

　　A、妊娠劇吐

　　B、早孕反應(yīng)

　　C、食物中毒

　　D、葡萄胎

　　E、胃腸炎

　　<2> 、入院后一周，患者突然出現(xiàn)眼球震顫，反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥，考慮并發(fā)

　　A、酮癥酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、wernicke綜合征

　　E、維生素K缺乏

　　<3> 、此時的處理是

　　A、終止妊娠

　　B、給予維生素K

　　C、糾酸

　　D、糾正低血容量

　　E、強心、利尿

　　5、女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動�，F(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動和胎動

　　<1> 、臨床診斷是

　　A、過期流產(chǎn)

　　B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

　　C、死胎

　　D、死產(chǎn)

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的實驗室檢查是

　　A、白細胞計數(shù)分類

　　B、血糖

　　C、凝血功能檢查

　　D、肝功能

　　E、腎功能

　　<3> 、實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應(yīng)是

　　A、鉗刮

　　B、雌激素+刮宮

　　C、雌激素+刮宮+抗感染

　　D、中期妊娠引產(chǎn)

　　E、肌注催產(chǎn)素

　　四、B

　　1、A.易引起DIC

　　B.易引起失血性休克

　　C.易引起頸管粘連

　　D.易引起迷走神經(jīng)綜合征

　　E.最易致腸管損傷

　　<1> 、稽留流產(chǎn)

　　A B C D E

　　<2> 、不完全流產(chǎn)

　　A B C D E

　　<3> 、人工流產(chǎn)手術(shù)中

　　A B C D E

　　2、A.流產(chǎn)感染

　　B.稽留流產(chǎn)

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.不全流產(chǎn)

　　<1> 、停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大小

　　A B C D E

　　<2> 、停經(jīng)11周，少量陰道流血3天，子宮符合孕月，宮口未開

　　A B C D E

　　<3> 、停經(jīng)3個月，下腹脹痛，伴中等量陰道流血1天，子宮大小如50天，宮口松，容1指，宮內(nèi)似有組織可觸及

　　A B C D E

　　3、A.硫酸鎂

　　B.催產(chǎn)素

　　C.麥角新堿

　　D.前列腺素

　　E.青霉素

　　<1> 、4小時尿量<100ml者不用

　　A B C D E

　　<2> 、膝反射消失時禁用

　　A B C D E

　　<3> 、心臟病孕婦產(chǎn)后出血時禁用

　　A B C D E

　　4、A.產(chǎn)后出血

　　B.胎盤植入

　　C.產(chǎn)褥感染

　　D.子宮胎盤卒中

　　E.席漢綜合征

　　<1> 、與完全性前置胎盤無關(guān)

　　A B C D E

　　<2> 、與胎盤早期剝離無關(guān)

　　A B C D E

　　5、A.先兆子宮破裂

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.羊水栓塞

　　E.胎盤滯留

　　<1> 、孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符

　　A B C D E

　　<2> 、初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸

　　A B C D E

　　6、A.胎盤早期剝離和羊水栓塞

　　B.雙胎

　　C.妊娠合并心臟病

　　D.前置胎盤

　　E.羊水過多

　　<1> 、產(chǎn)科領(lǐng)域容易致DIC的疾病

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠末期無痛性陰道流血應(yīng)首先考慮

　　A B C D E