1.急性腎小球腎炎水腫的主要機制為

　　A.腎小球過濾下降，水鈉潴留

　　B.低蛋白血癥 ——腎病綜合征水腫

　　C.毛細血管通透性增加 ——炎癥水腫

　　D.繼發(fā)性醛固酮增多癥 ——肝硬化

　　E.抗利尿激素增加——肝硬化

　　【參考答案】A

　　2.協(xié)助診斷腎挫傷，首要的檢查是

　　A.血肌酐

　　B.尿常規(guī)

　　C.靜脈尿路造影

　　D.腹部CT平掃

　　E.血細胞比容

　　【參考答案】D，爭議答案：B。

　　3.診斷腎癌最有價值的檢查是

　　A.磁共振

　　B.B超

　　C.增強CT

　　D.腎動脈造影

　　E.靜脈尿路造影

　　【參考答案】C，還有腎損傷。

　　4.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

　　A.磷酸鹽結(jié)石

　　B.草酸鹽結(jié)石

　　C.碳酸鹽結(jié)石

　　D.尿酸結(jié)石

　　E.混合結(jié)石

　　【參考答案】D

　　5.下列有關(guān)急進性腎小球腎炎的描述，正確的是

　　A.Ⅱ型多伴循環(huán)免疫復合物陽性

　　B.Ⅲ型多伴血清抗腎小球基底膜抗體陽性

　　C.病理改變特征為系膜細胞重度增生

　　D.光鏡下改變是分型的主要依據(jù)

　　E.Ⅰ型多伴血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

　　【參考答案】A

　　病理分3型：

　�、裥汀�—抗腎小球基底膜(GBM)抗體型，血中存在抗GBM抗體。

　�、蛐汀�—免疫復合物型，血中存在CIC。

　�、笮汀�—寡免疫復合物型，血中抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性。

　　抗GBM型

　　免疫復合物型

　　免疫反應(yīng)缺乏型

　　6.前列腺癌篩查最常用的方法是

　　A.盆腔CT

　　B.盆腔MRI

　　C.前列腺特異性抗原檢測

　　D.前列腺穿刺

　　E.直腸指檢

　　【參考答案】C

　　7.前列腺增生患者最重要的癥狀是

　　A.尿潴留

　　B.排尿困難

　　C.尿失禁

　　D.無痛性肉眼血尿

　　E.尿頻、尿急、尿痛

　　【參考答案】B，標準答案：進行性排尿困難。最早：尿頻。

　　8.腎病綜合征最基本、重要病理生理機制是

　　A.腎小管重吸收蛋白不足

　　B.肝臟合成白蛋白不足

　　C.血漿蛋白分解代謝增強

　　D.大量蛋白從尿中丟失

　　E.蛋白質(zhì)攝入不足

　　【參考答案】D

　　9.慢性腎病5級，腎小球濾過率至少小于

　　A.35ml/min/1.73m2

　　B.15ml/min/1.73m2

　　C.25ml/min/1.73m2

　　D.10ml/min/1.73m2

　　E.30ml/min/1.73m2

　　【參考答案】B

　　分期特征GFR(ml/min)

　　1腎損害≥90

　　2GFR輕度下降60～89

　　3GFR中度下降30～59

　　4GFR重度降低15～29

　　5腎衰竭<15

　　10.慢性腎小球腎炎，GFR65ml/min，最主要的治療是

　　A.應(yīng)用β受體阻滯劑

　　B.應(yīng)用α-酮酸

　　C.低蛋白飲食

　　D.應(yīng)用包醛氧化淀粉

　　E.應(yīng)用ACEI

　　【參考答案】E

　　CKD2期。

　　分期特征GFR(ml/min)

　　1腎損害≥90

　　2GFR輕度下降60～89

　　3GFR中度下降30～59

　　4GFR重度降低15～29

　　5腎衰竭<15

　　11.女孩，6歲，診斷為單純性腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時最可能是并發(fā)了

　　A.泌尿系感染

　　B.腎結(jié)石

　　C.腎衰竭

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.腎靜脈血栓形成

　　【參考答案】E，腎病綜合征最�？嫉牟�發(fā)癥。

　　12.男，60歲。發(fā)現(xiàn)全程肉眼血尿伴條狀血凝塊1周。無尿頻、尿急、尿痛。B超檢查顯示左腎實質(zhì)占位，腫塊直徑35mm。為明確腫塊性質(zhì)，進一步檢查首選

　　A.尿細胞學檢查

　　B.腎動脈造影

　　C.靜脈尿路造影

　　D.腹部CT平掃+增強

　　E.尿路平片

　　【參考答案】D，腎癌——首選CT。

　　13.女，25歲。妊娠7個月，發(fā)熱，腰痛伴惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛1天。查體：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白(±)，最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性胃腸炎

　　【參考答案】D，腰痛+膀胱刺激征。

　　14.男，45歲。進行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析：PH7.31，PaO265μmol/L，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是

　　A.透析治療

　　B.利尿治療

　　C.降壓治療

　　D.口服潑尼松

　　E.糾正酸中毒

　　【參考答案】A

　　【知識點回顧——腎透析指征】

　�、偌毙苑嗡�腫;

　�、跓o尿2天以上或少尿4天;

　�、鄹哜浹�癥，血鉀≥6.5mmol/L，或每日上升1mmol/L以上;

　�、芩嶂卸荆簆H<7.25，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L;

　�、菅�尿素氮≥21.4mmol/L，或每天升高≥8.9mmol/L;

　　⑥血肌酐≥442μmol/L或每天升高≥176.8μmol/L。

　　15.女，25歲。乏力3個月。查體：BP170/105mmHg.化驗檢查：Hb84g/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，顆粒管型2～3/低倍視野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。針對該患者不應(yīng)采取的措施是

　　A.低磷飲食

　　B.控制血壓

　　C.根據(jù)尿量適當限水

　　D.高蛋白飲食

　　E.低鈉飲食

　　【參考答案】D，蛋白——BUN。

　　16.男，30歲。B超發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石，大小2.0cm×1.5cm，合并輕度腎積水。首選的治療方法是

　　A.體外沖擊波碎石

　　B.經(jīng)皮腎鏡碎石

　　C.多飲水+藥物治療

　　D.腎盂切開取石

　　E.服用中藥排石

　　【參考答案】A

　　17.男，65歲，右側(cè)陰囊逐漸增大5年，無疼痛，查體見右側(cè)陰囊腫大，大小約15cm×10cm，呈囊性，未觸及睪丸，透光試驗陽性，首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.睪丸炎

　　B.精索靜脈曲張

　　C.腹股溝斜疝

　　D.睪丸腫瘤

　　E.睪丸鞘膜積液

　　【參考答案】E，透光試驗(-)——C或D。

　　18.男，47歲。水腫6個月。查體：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿紅細胞20～30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐1.4μmol/L。臨床診斷為

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.急進性腎小球腎炎

　　D.無癥狀性蛋白尿和(或)血尿

　　E.腎病綜合征

　　【參考答案】B

　　19.男，35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年。輔助檢查：尿RBC20～25/HP，為異形紅細胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示雙腎大小正常。為明確診斷需要進一步采取的檢查是

　　A.腎活檢

　　B.尿培養(yǎng)

　　C.腎盂造影

　　D.ANCA

　　E.腹部X線平片

　　【參考答案】A，異形紅細胞——腎小球源性血尿，超過8周——活檢。

　　20.男，20歲�？鐧诒荣悤r會陰部受傷。傷后會陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是

　　A.尿道球部損傷

　　B.恥骨骨折

　　C.后尿道損傷

　　D.睪丸損傷

　　E.膀胱破裂

　　【參考答案】A