61.此時所給抗菌藥物治療方案是

　　A.單劑療法——膀胱炎的治療方案之一，復(fù)發(fā)率高。

　　B.3d療法——膀胱炎的常規(guī)治療方案。

　　C.2周療法

　　D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥

　　E.低劑量抑菌療法——慢性腎盂腎炎經(jīng)抗生素治療，癥狀消失，但尿菌依然陽性的維持治療。

　　【參考答案】 C

　　62.(假設(shè)信息)若追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，此時應(yīng)考慮的診斷是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性間質(zhì)性腎炎

　　C.再感染

　　D.復(fù)發(fā)

　　E.以上都不是

　　【參考答案】D ，較難題，超綱。

　　63.根據(jù)假設(shè)信息本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，菌落>105/ml。此時應(yīng)考慮

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性間質(zhì)性腎炎

　　C.再感染

　　D.復(fù)發(fā)

　　E.以上都不是

　　【參考答案】C，較難題，超綱。

　　(64～66題共用題干)

　　女，50歲，因間斷性無痛血尿三月余就診，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約4cm褐色團(tuán)塊樣腫瘤，局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側(cè)腫瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。

　　64.膀胱腫瘤的臨床和病理分期的依據(jù)是

　　A.組織類型

　　B.分化程度

　　C.生長方式

　　D.浸潤深度

　　E.轉(zhuǎn)移擴(kuò)撒

　　【參考答案】D

　　65.經(jīng)病理檢查，腫瘤浸潤深肌層，該患者的病理分期是

　　A.Tis

　　B.Ta

　　C.T1

　　D.T2

　　E.T3

　　【參考答案】E

　　66.該患者最適合的治療方法是

　　A.膀胱部分切除術(shù)

　　B.膀胱全切除術(shù)、尿流改道術(shù)

　　C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

　　D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

　　E.膀胱灌注化療

　　【參考答案】B

　　1.手術(shù)——盡可能保膀胱!

　　(1)體積較小或非肌層浸潤性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù);

　　(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù);

　　(3)腫瘤較大、浸潤深、反復(fù)發(fā)作及浸潤性鱗癌和腺癌——根治性膀胱全切術(shù)。

　　(67～68共用題干)

　　男，40歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年，查體：BP150/90mmHg,24小時尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。

　　67.首選考慮的臨床診斷是

　　A.腎血管性高血壓

　　B.慢性腎炎

　　C.隱匿性腎炎

　　D.高血壓腎損害

　　E.腎病綜合征

　　【參考答案】B，爭議答案——D，一先后，二尿量，三蛋白。

　　68.理想的血壓控制目標(biāo)

　　A.<160/95mmHg

　　B.<140/90mmHg

　　C.<160/85mmHg

　　D.<135/85mmHg

　　E.<130/80mmHg

　　【參考答案】E

　　69.治療的主要目標(biāo)是

　　A.防止或延緩腎臟病進(jìn)展

　　B.降血壓

　　C.消除尿蛋白

　　D.消除血尿

　　E.消除水腫

　　【參考答案】A

　　(70～71題共用備選答案)

　　A.上皮細(xì)胞管型

　　B.白細(xì)胞管型

　　C.顆粒管型

　　D.紅細(xì)胞管型

　　E.脂肪管型

　　70.對急性腎盂腎炎診斷有意義的尿常規(guī)檢查是

　　【參考答案】B

　　71.對急性腎小球腎炎診斷有意義的尿常規(guī)檢查是

　　【參考答案】D

　　管型類型常見于

　　1.透明管型

　　2.顆粒管型

　　3.紅細(xì)胞管型

　　4.白細(xì)胞管型

　　5.上皮細(xì)胞管型

　　6.慢性腎衰(蠟樣)管型

　　7.脂肪管型正常人偶見，劇烈運(yùn)動后、腎病時增加

　　各種腎炎、腎病

　　急性/急進(jìn)性腎小球腎炎

　　急性腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎

　　急性腎小管壞死

　　慢性腎衰竭

　　微小病變腎病

　　(72～73題共用備選答案)

　　A.草酸鈣結(jié)石

　　B.尿酸結(jié)石

　　C.混合性結(jié)石

　　D.碳酸鹽結(jié)石

　　E.磷酸鹽結(jié)石

　　72.腹部平片不顯影的結(jié)石是

　　【參考答案】B

　　73.感染性結(jié)石的性質(zhì)是

　　【參考答案】E

　　【知識點回顧】結(jié)石

　　富�！�—上尿路——磷酸鹽——堿性尿液易形成——X線易顯影

　　貧困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形成——X線不易顯影

　　(注意!草酸鹽——弱酸性或中性)

　　(74-75題共用備選答案)

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.腎前性氮質(zhì)血癥

　　C.急性腎小管壞死

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　74.充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr>20，尿比重1.025，最可能診斷

　　【參考答案】B，心衰——心搏出量減少。

　　75.老年糖尿病腎病患者腹部增強(qiáng)CT檢查后出現(xiàn)少尿，尿鈉54mmol/L，最可能的診斷是

　　【參考答案】C，造影劑導(dǎo)致的ATN。

　　(76-77題共用備選答案)

　　A.免疫治療

　　B.隨訪觀察

　　C.根治性腎切除

　　D.腎部分切除

　　E.放射治療

　　76.5cm×4cm的腎癌，靠近腎門，對側(cè)腎功能正常，應(yīng)選擇的治療方法是

　　【參考答案】C

　　77.右腎下極2.5cm×2.0cm腎癌，左腎無功能，應(yīng)選擇的治療方法是

　　【參考答案】D，關(guān)鍵數(shù)字：4。

　　(78～79題共用備選答案)

　　A.IgA腎病

　　B.腎淀粉樣變

　　C.微小病變腎病

　　D.糖尿病腎病

　　E.紫癜性腎炎

　　78.以上疾病首選糖皮質(zhì)激素治療的是

　　【參考答案】C

　　79.以上疾病禁用糖皮質(zhì)激素治療的是

　　【參考答案】D