21.可同時了解腎盂積水患者的腎功能及其梗阻程度的檢查方法是

　　A.逆行腎盂造影

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.B超檢查

　　E.放射性核素腎圖

　　【參考答案】E，還有靜脈腎盂造影。

　　22.寡免疫復(fù)合物型新月體性腎炎最常見的血清學(xué)指標(biāo)變化是

　　A.單克隆免疫球蛋白升高

　　B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

　　C.抗腎小球基底膜抗體陽性

　　D.抗核抗體陽性

　　E.補體下降

　　【參考答案】B

　�、裥汀�—抗腎小球基底膜(GBM)抗體型

　�、蛐汀�—免疫復(fù)合物型，血中存在CIC。

　　Ⅲ型——寡免疫復(fù)合物型，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性。

　　23.引起急性尿潴留的病因中，屬于動力學(xué)梗阻的是

　　A.膀胱結(jié)石

　　B.膀胱腫瘤

　　C.尿道狹窄

　　D.外傷性脊柱損傷

　　E.良性前列腺增生

　　【參考答案】D，神經(jīng)源性——動力性。

　　24.男，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿3年，血壓升高1個月，BP160/100mmHg，尿RBC30-35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，該患者首選的降壓藥是：

　　A.α受體阻斷劑

　　B.利尿劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　【參考答案】E，泌尿系統(tǒng)選降壓藥都選ACEI或ARB。

　　25.球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是

　　A.初始血尿

　　B.終末血尿

　　C.全程血尿

　　D.尿道溢血

　　E.會陰部腫瘤

　　【參考答案】D

　　26.男，3歲。左側(cè)陰囊包塊，平臥后包塊消失，質(zhì)軟，無觸痛，透光實驗陽性，最可能的診斷為

　　A.精索鞘膜積液

　　B.交通性鞘膜積液

　　C.睪丸腫瘤

　　D.腹股溝斜疝

　　E.睪丸鞘膜積液

　　【參考答案】B，平臥后消失+透光——交通性鞘膜積液。

　　27.男，32歲，反復(fù)發(fā)作無痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿RBC3-5/HP，無水腫及高血壓，無腎臟病家族史，其血尿最可能的原因是

　　A.腎小球腎炎

　　B.尿路結(jié)石

　　C.前列腺炎

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.尿路感染

　　【參考答案】A，IgA腎病可能。

　　28.男，32歲。右腰部外傷伴血尿3小時，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓下降達80/45mmHg，血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊，下一步最重要的治療措施是

　　A.應(yīng)用止血劑

　　B.繼續(xù)觀察

　　C.加強抗感染治療

　　D.抗休克+手術(shù)治療

　　E.輸血

　　【參考答案】D，血尿消失、血壓下降——腎蒂損傷?

　　29.女，28歲。尿頻、尿急、尿痛2天，無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30-40/HP,RBC10-15/HP,亞硝酸鹽(+)，該患者抗感染治療療程為

　　A.4周

　　B.3天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.2周

　　【參考答案】B，男性、老年人、妊娠婦女、糖尿病、免疫力低下——7日。

　　30.男，40歲。左腎盂結(jié)石1.5cm，靜脈尿路造影顯示，左腎功能正常，逆行腎盂造影證實左側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄，首選的治療方法是

　　A.服用藥物排石

　　B.開放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形

　　C.體外沖擊波碎石

　　D.經(jīng)皮腎鏡碎石

　　E.大量飲水

　　【參考答案】B

　　腎盂輸尿管交界處狹窄——開放手術(shù)。

　　31.老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮

　　A.泌尿系腫瘤

　　B.泌尿系畸形

　　C.泌尿系感染

　　D.泌尿系結(jié)石

　　E.泌尿系結(jié)核

　　【參考答案】A，兒童——腎小球腎炎。

　　32.下列哪項不屬于原發(fā)性腎病綜合癥常見的病理類型

　　A.微小病變型

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　【參考答案】C，3個膜相關(guān)，2個鞋相關(guān)。還差一個：膜增生性GN。

　　【重要小結(jié)!】引起腎病綜合征的腎炎(TANG)

　　1.膜性(成人)：基膜增厚

　　2.系膜增生性：系膜增生

　　3.膜增生性：1+2(雙軌征)

　　4.微小病變性(兒童)：僅足細(xì)胞突起消失

　　5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化：足細(xì)胞剝脫

　　33.男，78歲。水腫、大量尿蛋白3周余。腎活檢示膜性腎病，近2日出現(xiàn)下肢水腫加重，脹痛。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是

　　A.動脈栓塞

　　B.靜脈曲張

　　C.痛風(fēng)發(fā)作

　　D.靜脈血栓

　　E.淋巴管炎

　　【參考答案】D，膜性腎病——腎病綜合征之一。

　　34.慢性腎功能不全繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是

　　A.血肌酐增高

　　B.血鉀升高

　　C.血磷升高

　　D.酸中毒

　　E.維生素D減少

　　【參考答案】E，維生素D減少——低鈣——甲旁亢PTH增多——升血鈣。

　　35.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　【參考答案】B

　　36.鹿角形結(jié)石引起泌尿道的病理生理改變，最嚴(yán)重的后果是

　　A.尿路梗阻

　　B.尿路感染

　　C.尿路上皮惡性變

　　D.腎積水

　　E.尿毒癥

　　【參考答案】E

　　37.下列提示腎小球源性血尿的是

　　A.尿檢查顯微鏡示均一形態(tài)紅細(xì)胞

　　B.肉眼血尿

　　C.伴有凝血塊

　　D.尿沉渣可見紅細(xì)胞管型

　　E.伴尿路刺激征

　　【參考答案】D，ABCE——非腎小球源性。

　　【鑒別】腎小球源性——非腎小球源性血尿

　　腎小球源性血尿非腎小球源性血尿

　　形態(tài)尿紅細(xì)胞表現(xiàn)多型性，紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，每個細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為均一性，大小一致，形態(tài)相似，每個細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻

　　38.確診腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A.IVU腎不顯影

　　B.尿中查到抗酸桿菌

　　C.尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性

　　D.尿頻、尿急、尿痛癥狀

　　E.尿中見大量膿細(xì)胞

　　【參考答案】C。爭議答案——B，抗酸桿菌包括很多種，不只結(jié)核;而C是確定的。

　　39.男孩，2歲。因顏面及四肢凹陷性水腫1周來診。查體：尿蛋白40g/L，白蛋白20g/L，膽固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L。最可能的診斷是：

　　A.單純型腎病綜合征

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.IgA腎病

　　D.腎炎性腎病綜合癥

　　E.急性腎小球腎炎

　　【參考答案】A，大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。

　　40.男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)。Scr122umol/L,血漿蛋白28g/L。腎活檢提示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積。該病人首選治療藥物是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.環(huán)孢素A

　　C.霉酚酸酯

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.硫唑嘌呤

　　【參考答案】D,系膜增生性GN——腎病綜合征——激素。