21、女，31歲，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹痛為持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T 38.6℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy(+)，最佳處理措施是

　　A、膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)

　　B、膽囊造瘺術(shù)

　　C、單純膽囊切除術(shù)

　　D、膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)

　　E、膽囊切除術(shù)+膽總管十二指腸吻合術(shù)

　　22、男性，50歲，突發(fā)上腹痛8小時，劇烈，伴惡心嘔吐。查體：末梢循環(huán)差，血壓95/60mmHg，鞏膜無黃染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹為重，移動性濁音(+)，腸鳴音弱。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有效

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、腹穿

　　23、女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是

　　A、McVay法

　　B、Halsted法

　　C、Bassini法

　　D、Ferguson法

　　E、Shouldice法

　　24、男，60歲，寒戰(zhàn)伴高熱肝區(qū)疼痛15天，腹部CT提示肝內(nèi)2個膿腫，最大直徑達(dá)6cm，體溫每日高達(dá)39.8℃，其治療方法應(yīng)首選

　　A、經(jīng)皮穿刺置管引流

　　B、右半肝切除

　　C、膿腔內(nèi)注入抗生素

　　D、全身大劑量應(yīng)用抗生素

　　E、繼續(xù)支持治療

　　25、男性，60歲，肝硬化失代償期，進(jìn)行血生化檢查不可能出現(xiàn)的是

　　A、A/G倒置

　　B、凝血酶原時間延長

　　C、膽紅素降低

　　D、轉(zhuǎn)氨酶升高

　　E、尿素氮、肌酐升高

　　26、男，49歲。因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A、全血

　　B、新鮮冰凍血漿

　　C、普通冰凍血漿

　　D、冷沉淀

　　E、白蛋白

　　27、男，52歲，乏力、納差12年，間斷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。1個月來尿少，雙下肢水腫，腹脹逐漸加重，3天前腹瀉，黃稀水樣便3次，2天來腹痛、發(fā)熱，T 38.5℃，該患者最可能的診斷是

　　A、肝硬化并發(fā)腹膜炎

　　B、膽系感染

　　C、結(jié)核性腹膜炎

　　D、急性細(xì)菌性痢疾

　　E、肝癌破裂

　　28、男，60歲。闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱;腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

　　A、右側(cè)肺炎

　　B、右側(cè)肺不張

　　C、膈下膿腫

　　D、盆腔膿腫

　　E、小腸梗阻

　　29、男，27歲。腹痛伴惡心6天。6小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、直腸癌

　　30、男性，60歲，近1月來進(jìn)食時有哽噎感，進(jìn)食流質(zhì)食品癥狀緩解，門診醫(yī)師懷疑患有食管癌，對其影像學(xué)診斷首選

　　A、PET

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、X線胸片

　　E、食管X線稀鋇雙重對比造影

　　31、男性，50歲，患有消化性潰瘍，節(jié)律性上腹痛，1周前腹痛規(guī)律改變，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部，考慮最可能的原因是并發(fā)

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、幽門梗阻

　　D、癌變

　　E、冠心病

　　32、患者男性，50歲，胃大部切除術(shù)后3天出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹，無肛門排氣，生命體征平穩(wěn)，最可能的原因

　　A、吻合口炎

　　B、腹腔內(nèi)血腫形成

　　C、腸系膜血管缺血性疾病

　　D、腸扭轉(zhuǎn)

　　E、手術(shù)后腸蠕動功能失調(diào)

　　33、女，30歲，肛門周圍脹痛，伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查：肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓痛明顯。最可能的診斷是

　　A、肛門旁皮下膿腫

　　B、肛瘺炎

　　C、混合痔

　　D、內(nèi)痔

　　E、肛瘺

　　34、男性，56歲，近1月來感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm，脾達(dá)臍水平，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞120×109/L，血小板210×109/L。白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A、DA方案

　　B、保肝治療

　　C、甲磺酸伊馬替尼

　　D、第三代頭孢菌素

　　E、脾切除

　　35、男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為

　　A、IgA腎病

　　B、原發(fā)性腎病綜合征

　　C、過敏性紫癜腎炎

　　D、狼瘡腎炎

　　E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎

　　36、老年男性，近兩個月出現(xiàn)貧血，無力，反復(fù)發(fā)生感染，經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，為進(jìn)行FAB分型，最重要的檢查是

　　A、血象

　　B、骨髓鐵染色

　　C、染色體檢查

　　D、流式細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、鐵蛋白飽和度

　　37、男性，29歲，高熱伴皮膚瘀斑2周，查體：體溫39℃，胸部和下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜黃染，胸骨壓痛，右下肺可及少許啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾未及。Hb 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 20×109/L，骨穿示增生極度活躍，見大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽性和強(qiáng)陽性。最可能診斷是

　　A、ALL

　　B、AMOL

　　C、AMML

　　D、APL

　　E、M1型白血病

　　38、女性，60歲，發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是

　　A、CT

　　B、骨髓穿刺

　　C、血常規(guī)

　　D、全身X線骨攝片

　　E、MRI

　　39、女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往體健。查體：T 38.1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)。左頸部淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，彌散性細(xì)胞浸潤，免疫組化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的診斷是

　　A、濾泡性淋巴瘤

　　B、間變性大細(xì)胞淋巴瘤

　　C、套細(xì)胞淋巴瘤

　　D、彌漫性B細(xì)胞淋巴瘤

　　E、霍奇金淋巴瘤

　　40、女，20歲。頭暈、乏力3個月。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 75g/L，RBC 2.5×1012/L， WBC 8.2×109/L，PLT 151×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12，Coomb試驗(yàn)(+)，患者最可能的診斷是

　　A、自身免疫性溶血貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血

　　C、Evans綜合征

　　D、地中海貧血

　　E、缺鐵性貧血

　　41、男，40歲。因急性粒細(xì)胞白血病入院。查體：四肢皮膚多處出血點(diǎn)和瘀斑。化驗(yàn)PLT 8×109/L。給予單采血小板輸注。輸注4小時后，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急查胸部X線片可見彌漫性陰影，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急查胸部X線片可見彌散性陰影�；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血不良反應(yīng)是

　　A、急性過敏反應(yīng)

　　B、急性溶血反應(yīng)

　　C、細(xì)菌性感染

　　D、循環(huán)超負(fù)荷

　　E、輸血相關(guān)急性肺損傷

　　42、男，38歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心，嘔吐、腰痛已4天。體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是

　　A、立即手術(shù)

　　B、補(bǔ)充血容量

　　C、糾正酸中毒

　　D、小劑量肝素抗DIC

　　E、抗病毒

　　43、1歲女嬰，外陰部紅腫、陰道膿性分泌物1周，結(jié)膜充血、水腫，有膿性分泌物同時神萎、哭吵不安�？赡艿脑\斷為

　　A、淋病

　　B、霉菌性陰道炎

　　C、非特異性陰道炎

　　D、衣原體陰道炎

　　E、滴蟲性陰道炎

　　44、某人在參加一次聚餐2天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗�便，并有里急后重感。根�?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病是

　　A、瘧疾

　　B、葡萄球菌食物中毒

　　C、沙門菌食物中毒

　　D、急性腸胃炎

　　E、細(xì)菌性痢疾

　　45、男，8歲，2日前出現(xiàn)雙眼異物感，逐漸加重，病出現(xiàn)畏光、流淚，及多量黏液性分泌物。診斷為沙眼，下列用藥不正確的是

　　A、全身應(yīng)用青霉素

　　B、局部應(yīng)用氧氟沙星

　　C、局部應(yīng)用利福平

　　D、晚上涂抹紅霉素眼膏

　　E、局部應(yīng)用紅霉素

　　46、女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限。最可能的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、腱鞘炎

　　D、滑膜炎

　　E、干燥綜合征

　　47、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是

　　A、腰椎勞損

　　B、坐骨神經(jīng)痛

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、骨關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　48、男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃，補(bǔ)液時每天應(yīng)多補(bǔ)

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3500ml

　　D、2000ml

　　E、3000ml

　　49、男性患者，40歲，曠工，3小時前操作雷管時，不慎致全身多處火器傷，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能

　　A、腎功能不全

　　B、肺功能不全

　　C、心功能不全

　　D、血容量嚴(yán)重不足

　　E、容量血管過度舒張

　　50、男性，54歲，既往有糖尿病史。近兩周出現(xiàn)右下肢局部皮膚硬腫，疼痛，范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。查體：T 39.1℃，BP 120/85 mmHg，右下肢上1/3處可見5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū)，暗紅色，指壓不褪色，表面可見多處膿點(diǎn)，中央破潰流膿，觸痛明顯。血常規(guī)：Hb 116g/L，WBC 17.4×109/L，N 0.85。尿糖(++)。初步診斷是

　　A、右腿癰

　　B、右下肢氣性壞疽

　　C、糖尿病足

　　D、感染性休克

　　E、右下肢急性蜂窩織炎

　　51、女，48歲。左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有一1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無壓痛，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。最確切的檢查是

　　A、乳腺B超

　　B、CT檢查

　　C、腫物完整切除病理檢查

　　D、紅外線掃描

　　E、鉬靶X線檢查

　　52、青年男性，30歲，消防隊(duì)員，半小時前右側(cè)上肢及前軀干(不含會陰)燒傷急診入院，其右上肢皮膚焦黃色，痛覺消失;軀干部皮膚紅腫明顯，有大小不一的水皰，去皰后創(chuàng)面顏色呈紅白相間表現(xiàn)，痛覺遲鈍;該患者燒傷面積及深度為

　　A、總面積26%，軀干部為淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度

　　B、總面積22%，軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度

　　C、總面積23%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度

　　D、總面積26%，軀干部深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度

　　E、總面積為19.5%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度

　　53、患者男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

　　A、5%深Ⅱ°

　　B、10%淺Ⅱ°

　　C、15%淺Ⅱ°

　　D、5%淺Ⅱ°

　　E、10%深Ⅱ°

　　54、女，25歲，60kg，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血，在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品

　　A、新鮮全血

　　B、保存全血

　　C、洗滌紅細(xì)胞

　　D、新鮮冰凍血漿

　　E、紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

　　55、患者男72歲，一周前突發(fā)腦卒中，現(xiàn)需行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)最好推遲幾周

　　A、2周

　　B、3周

　　C、4周

　　D、5周

　　E、6周

　　56、女性，50歲，發(fā)熱2周余，體溫在 37.6℃至38.4℃之間波動，未用抗生素治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。入院第一天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)

　　A、1 次

　　B、2 次

　　C、3 次

　　D、4 次

　　E、5 次

　　57、男，67歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2d入院，痰為膿臭痰，下列與患者此次發(fā)病關(guān)系最密切的病史是

　　A、1周前接種流感疫苗

　　B、2周前下肢皮膚化膿性感染

　　C、近期牙周炎發(fā)作

　　D、長期大量吸煙

　　E、反流性食管炎病史

　　58、女性，76歲。既往有糖尿病史10年，突然發(fā)冷發(fā)熱，痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常規(guī)：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上葉大葉實(shí)變，葉間隙下墜。診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、軍團(tuán)菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、克雷伯桿菌肺炎

　　59、女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T 36.2℃，BP 120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分。P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、擴(kuò)張型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎