二、A2

　　1、女性，60歲，腹痛、嘔吐及肛門停止排氣排便3天，查體：腹脹可見腹型，全腹有壓痛、反跳痛。腹部X線：有孤立、脹大的腸袢，應(yīng)選何種治療

　　A、胃腸減壓

　　B、抗生素治療

　　C、積極進(jìn)行中藥治療

　　D、擇期手術(shù)

　　E、急診剖腹探查

　　2、患者，男，因腸梗阻入院治療，治療期間，出現(xiàn)下述哪項需緊急手術(shù)

　　A、腹膜刺激征

　　B、脈搏增快

　　C、腹脹較前明顯

　　D、腸鳴音較前減弱

　　E、腹痛加重

　　3、男，56歲。低熱，右側(cè)腹部疼痛不適半年，查體：貧血貌，右側(cè)中腹部可捫及5cm×3cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。首選的檢查方法是

　　A、胃鏡

　　B、全消化道鋇餐造影

　　C、結(jié)腸鏡

　　D、靜脈腎盂造影

　　E、腹部CT

　　4、男，42歲。慢性腹瀉3年，大便每天2～3次，帶少量黏液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

　　A、潑尼松口服

　　B、氟哌酸口服

　　C、甲硝唑保留灌腸

　　D、氫化可的松保留灌腸

　　E、5-氨基水楊酸口服

　　5、女，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫36.7℃，右上腹輕壓痛。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石，對該患者首先考慮膽囊結(jié)石合并

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性膽絞痛

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　6、男性，59歲。散步時突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心慌。急診查體：心率106次/分，血壓90/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史�；�驗AFP 800μg/L。最可能的診斷是

　　A、肝癌破裂

　　B、脾破裂

　　C、潰瘍病穿孔

　　D、急性壞死性胰腺炎

　　E、肝炎發(fā)作

　　7、男性，60歲。腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為

　　A、鞘膜積液

　　B、陰囊積液

　　C、股疝

　　D、直疝

　　E、斜疝

　　8、男，40歲。肝區(qū)疼痛3個月，無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確診最有意義的檢查是

　　A、腹部CT

　　B、穿刺活檢

　　C、選擇性肝動脈造影

　　D、腹部B超

　　E、腹部MRI

　　9、女性，60歲。半年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)，則可能的診斷是

　　A、胃癌

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、十二指腸球部潰瘍

　　D、淺表性胃炎

　　E、胃潰瘍

　　10、男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃食管反流病

　　C、食管癌

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、胸膜炎

　　11、女，35歲。胸痛、反酸、燒心3個月，疑診GERD，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。最有助于明確診斷的檢查是

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、13C尿素呼氣試驗

　　C、24小時胃食管pH監(jiān)測

　　D、腹部CT

　　E、24小時心電監(jiān)測

　　12、男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

　　A、維生素K1靜脈滴注

　　B、奧美拉唑靜脈注射

　　C、氨基己酸靜脈滴注

　　D、三腔二囊管壓迫

　　E、垂體后葉素靜脈滴注

　　13、女，38歲。因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物300ml及黑便來診，既往無胃病史。首選的檢查是

　　A、血清促胃液素測定

　　B、B型超聲檢查

　　C、X線胃腸鋇餐

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、胃液分析

　　14、女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式

　　A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　B、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

　　C、曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　D、結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　E、縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　15、男性，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。大便顏色變淺，無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是

　　A、膽總管結(jié)石

　　B、膽囊癌

　　C、慢性膽囊炎

　　D、慢性胰腺炎

　　E、壺腹周圍癌

　　16、男性，50歲。鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。查體：膽囊腫大呈圓形，可推動，無觸壓痛。首先考慮的疾病是

　　A、膽囊癌

　　B、急性膽囊炎

　　C、膽囊結(jié)石

　　D、肝癌

　　E、胰頭癌

　　17、男，32歲，反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴有畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是

　　A、瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面

　　B、抗感染治療后手術(shù)

　　C、首先充分?jǐn)U肛

　　D、1：5000高錳酸鉀溶液坐浴

　　E、明確破潰外口和內(nèi)口的位置

　　18、男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，—端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為

　　A、空洞

　　B、潰瘍

　　C、蜂窩織炎

　　D、竇道

　　E、瘺管

　　19、男，68歲。排便習(xí)慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是

　　A、腹部MRI

　　B、腹部CT

　　C、腹部B超

　　D、直腸鏡

　　E、結(jié)腸鏡

　　20、男，17歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無疼痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是

　　A、內(nèi)痔

　　B、直腸脫垂

　　C、直腸息肉

　　D、肛竇炎

　　E、肛裂