女性，48歲，月經(jīng)停經(jīng)5年，肥胖3年，伴頭昏、失眠、乏力、月經(jīng)紊亂。體檢：肥胖、均勻性，全身無明顯紫紋，空腹血糖：8mmol/L。

　　82.診斷首先考慮：

　　A.單純性肥胖 B.原發(fā)性高血壓 C.Cushing綜合征 D.抑郁癥 E.糖尿病

　　答案：A

　　83.若查皮質(zhì)醇升高，周期節(jié)律消失，首先要進(jìn)行的檢查是：

　　A.OGTT B.血鉀 C.血脂 D.血、尿皮質(zhì)醇測定 E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　答案：E

　　女性，35歲，外表健康，近3月反復(fù)發(fā)作自發(fā)性空腹低血糖癥。

　　84.最可能的診斷為：

　　A.胰島素瘤 B.糖尿病早期 C.老年人 D.胰島素自身免疫綜合征 E.食餌性低血糖

　　答案：A

　　85.下一步最重要的檢查是：

　　A.低血糖發(fā)作時同時測定血漿葡萄糖、胰島素和C肽水平 B.胰腺CT C.葡萄糖耐量試驗(yàn) D.腫瘤標(biāo)志物 E.胃鏡

　　答案：A

　　患者，女，50歲。1年前發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退，用糖皮質(zhì)激素替代治療。患者1周前自行停藥，1日前受涼感冒，即開始出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉、高熱，神智淡漠。

　　86.目前考慮最可能的診斷是：

　　A.甲亢危象 B.腎上腺危象 C.急性菌痢 D.糖尿病酮癥昏迷 E.垂體危象

　　答案：B

　　87.不恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幚硎牵?/P>

　　A.抗感染治療 B.補(bǔ)充鹽水，并輸葡萄糖液 C.補(bǔ)充胰島素 D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素 E.以上均是

　　答案：C

　　男性，65歲，近期感冒后輸注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖33mmol/L，尿酮+。

　　88.最可能的診斷是：

　　A.腦梗死 B.電解質(zhì)紊亂 C.高滲性昏迷 D.腦出血 E.酮癥酸中毒

　　答案：C

　　89.需要做的檢查是：

　　A.血常規(guī) B.血滲透壓測定 C.血電解質(zhì)測定 D.腦CT E.血?dú)夥治?/P>

　　答案：B

　　患者，女，30歲，因產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)伴頭痛一年，昏迷一天而入院，體檢：神志不清，面色蒼白，陰、腋毛缺失，T35℃，BP80/40mmHg，P68次/分，脈細(xì)速。

　　90.患者最有可能的診斷為：

　　A.垂體危象 B.垂體卒中 C.低血糖昏迷 D.腎上腺皮質(zhì)功能不全癥 E.甲狀腺功能減退癥

　　答案：A

　　91.進(jìn)一步應(yīng)做何種檢查：

　　A.性激素全套 B.血FT3、FT4、TSH檢查 C.血皮質(zhì)醇檢查 D.ACTH檢查 E.以上都是

　　答案：E

　　男性，4歲，有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。

　　92.最可能的診斷是：

　　A.高滲性昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.急性腎炎 D.急性胰腺炎 E.乳酸酸中毒

　　答案：B

　　93.最需要進(jìn)行的檢查是：

　　A.尿糖 B.血?dú)夥治?C.血淀粉酶 D.胃鏡 E.腦CT

　　答案：B

　　男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/分，BP50/70mmHg，肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝31I率：3小時35%，24小時52%。

　　94.診斷考慮：

　　A.消化道腫瘤 B.慢性肝病 C.甲狀腺功能減退癥 D.慢性結(jié)腸炎 E.甲亢

　　答案：E

　　95.哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷：

　　A.血清癌胚抗原檢測 B.結(jié)腸鏡檢查 C.TRH興奮試驗(yàn) D.T3抑制試驗(yàn) E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓

　　答案：E

　　96.若該患者對抗甲狀腺藥無效，治療選擇：

　　A.抗結(jié)核治療 B.普萘洛爾治療 C.放射性31I治療 D.手術(shù)治療 E.糖皮質(zhì)激素治療

　　答案：D

　　97.若上述治療后復(fù)發(fā)，治療選擇：

　　A.L-T4治療 B.β受體阻滯劑 C.放射性31I D.糖皮質(zhì)激素 E.免疫抑制劑治療

　　答案：C

　　男性，53歲，多飲、多食、多尿、消瘦1年。

　　98.最可能的診斷為：

　　A.甲亢 B.糖尿病 C.尿崩癥 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E.腎炎

　　答案：B

　　99.確診最需要做的檢查是：

　　A.尿比重 B.尿常規(guī) C.血糖 D.禁水-加壓素試驗(yàn) E.T3、T3、TSH

　　答案：C

　　女性，35歲，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP70/0mmHg，血鉀2.8mmol/L。查腎素↓、血管緊張素↓、醛固酮↑，CT示右腎上腺腫瘤。

　　100.診斷考慮：

　　A.醛固酮瘤 B.特醛癥 C.Cushing綜合征 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.原發(fā)性高血壓

　　答案：A

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