42.女性，27歲，孕5月，因怕熱，多汗3月就診。體檢甲狀腺無(wú)明顯腫大。查血TT470nmol/L(58～54nmol/L)，TT32.3nmol/L(0.7～2.1nmol/L)，F(xiàn)T48.9pmol/L(9～23pmol/L)，F(xiàn)T33.5pmol/L(2.1～5.4pmol/L)，TSH1.5mU/L(0.3～4.8mU/L)，可能的診斷：

　　A.甲亢 B.甲減 C.甲狀腺功能正常 D.Graves病 E.甲狀腺腫

　　答案：C

　　43.女性，8歲。輕度甲亢癥群，血清TT4正常，下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷：

　　A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 B.血清TT3測(cè)定 C.甲狀腺攝31I率 D.TSH惻定 E.血清rT3測(cè)定

　　答案：D

　　44.促垂體激素由下丘腦神經(jīng)元產(chǎn)生后沿軸漿流動(dòng)到：

　　A.正中隆起 B.腺垂體 C.神經(jīng)垂體 D.垂體門脈系統(tǒng) E.以上都不是

　　答案：D

　　45.下列哪項(xiàng)與甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系?

　　A.甲狀腺腫大程度 B.突眼度 C.TSAb(或TRAb)濃度 D.甲狀腺31碘攝取率 E.基礎(chǔ)代謝率

　　答案：E

　　46.女性，60歲，最近幾年逐漸感腰背部疼痛，沒有明確的疼痛部位，活動(dòng)后明顯。查BMD明顯偏低。你認(rèn)為首先考慮：

　　A.骨軟化癥 B.甲狀旁腺亢進(jìn)癥 C.骨質(zhì)疏松 D.惡性腫瘤 E.腎性骨病

　　答案：C

　　47.鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，根據(jù)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可診斷為后者?

　　A.神志改變明顯 B.多尿多飲癥狀明顯 C.血壓偏低 D.食欲減退、惡心、嘔吐 E.血糖高至33.3mmol/L以上，血鈉高達(dá)55mmol/L，血漿滲透壓顯著增 高至330～460mOsm/L

　　答案：E

　　48.Cushing綜合征血漿ACTH的濃度變化錯(cuò)誤的是：

　　A.不依賴ACTH性雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生-ACTH升高 B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤-ACTH下降 C.Cushing病-ACTH下降 D.腎上腺皮質(zhì)腺癌-ACTH下降 E.異位ACTH綜合征-ACTH升高

　　答案：C

　　49.雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：

　　A.食欲減退、口干、金屬味 B.惡心、嘔吐 C.腹瀉 D.過(guò)敏性皮疹 E.乳酸性酸中毒

　　答案：E

　　50.亞急性甲狀腺炎時(shí)可以出現(xiàn)：

　　A.血T3↑、T4↑，TSH↓ B.血T3↓、T4↓，TSH↑ C.血T3↑、T4↑，甲狀腺攝31I率↓ D.血T3↑、T4↑，TSH↑ E.血T3、T4正常，甲狀腺攝31I率↑

　　答案：C

　　51.當(dāng)多次測(cè)量血清總鈣多少時(shí)考慮甲旁亢的疑似病例：

　　A.>2.75mmol/L B.>1.28mmol/L C.<2.75mmol/L D.<1.28mmol/L E.>2.25mmol/L

　　答案：A

　　52.男性，4歲，有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最需要進(jìn)行的檢查是：

　　A.尿糖 B.血?dú)夥治?C.血淀粉酶 D.胃鏡 E.腦CT

　　答案：B

　　53.不依賴ACTHCushing綜合征不包括：

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B.腎上腺皮質(zhì)腺癌 C.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生 D.Cushing病 E.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生

　　答案：D

　　男性，7歲。多尿、煩渴、多飲1月余。多次查尿比重<1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧�高，但加壓素試�?yàn)?zāi)虮戎亍⒛驖B透壓增加。

　　54.診斷最可能是：

　　A.精神性煩渴 B.慢性腎衰竭 C.腎小管性酸中毒 D.腎性尿崩癥 E.中樞性尿崩癥

　　答案：E

　　55.患者首選哪項(xiàng)治療?

　　A.控制飲水量 B.補(bǔ)鉀 C.抗利尿激素替代治療 D.利尿藥 E.補(bǔ)堿

　　答案：C

　　女性，60歲，訴最近有反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，腰背部及髖關(guān)節(jié)疼痛，X線提示骨膜下皮質(zhì)吸收，囊腫樣變化。

　　56.下一步最重要的檢查是：

　　A.血清鈣和磷水平 B.甲狀腺B超 C.血清PTH D.尿鈣 E.胸片

　　答案：C

　　57.如果發(fā)現(xiàn)血清游離鈣1.75mmol/L，血清PTH6.72pmol/L，首先應(yīng)考慮：

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 C.骨質(zhì)疏松 D.骨結(jié)核 E.多發(fā)性骨髓瘤

　　答案：B

　　58.患者進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺增生，應(yīng)進(jìn)一步如何有效治療：

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.手術(shù)治療 C.西咪替丁 D.補(bǔ)充鈣劑 E.抗癆治療

　　答案：B

　　中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性31I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率60次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。

　　59.診斷最可能是：

　　A.甲亢性心臟病 B.甲亢復(fù)發(fā) C.放射性甲狀腺炎 D.甲狀腺危象 E.心力衰竭

　　答案：D

　　60.藥物治療首選：

　　A.MTU B.CMZ C.MM D.TH E.PTU

　　答案：E

　　患者，男，45歲，手、足、頭顱進(jìn)行性增大一年，伴頭痛，視物模糊，體檢：身高78cm，手掌肥厚，手指增粗，眉弓及雙顴骨及下頜明顯突出，巨鼻，唇舌肥厚，牙列稀疏，下頜牙前突，處于上門齒前，容貌丑陋。