1.診斷抑郁癥的首要癥狀是

　　A.精力明顯減退、疲乏

　　B.思維困難、聯(lián)想緩慢

　　C.情緒低落、興趣下降

　　D.自卑、自責(zé)、自殺觀念

　　E.失眠、早醒、體重減輕

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：抑郁癥首要癥狀為對(duì)日�；顒�(dòng)興趣顯著減退;感到生活無(wú)意義，對(duì)前途悲觀失望，常沉思過(guò)去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對(duì)工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評(píng)價(jià)下降，對(duì)贊揚(yáng)、獎(jiǎng)賞無(wú)相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動(dòng)與別人交往。其表現(xiàn)為有想自殺的念頭，但內(nèi)心矛盾重重;心境惡劣，煩躁、易激惹等。故選C。

　　2.對(duì)于大多數(shù)精神障礙的病因，說(shuō)法正確的是

　　A.是一類較肯定的單基因遺傳性疾病

　　B.人格因素在發(fā)病中常起到?jīng)Q定性作用

　　C.應(yīng)激因素常是起病的直接因素

　　D.單卵雙生子的患病率與普通人群相似

　　E.一般認(rèn)為是多因素相互作用起病

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：精神障礙是任何先天或后天的心理障礙。精種障礙指大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。常見(jiàn)的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面，先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。故選E。

　　3.對(duì)下列精神障礙做精神檢查時(shí)，應(yīng)突出智能檢查的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.阿爾茨海默病

　　D.糖尿病所致精神障礙

　　E.甲亢所致精神障礙

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：阿爾茨海默癥是一種綜合征。發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。表現(xiàn)為智力功能低下，記憶力明顯減退等，故做精神檢查時(shí)應(yīng)突出的是智能檢查。故選C。

　　4.患者知覺(jué)體驗(yàn)中表現(xiàn)為錯(cuò)覺(jué)的是

　　A.看見(jiàn)面前的高樓變矮了

　　B.將輸液管看成是一條蛇

　　C.感覺(jué)周圍的事物變得不真實(shí)了

　　D.聽(tīng)見(jiàn)汽車?yán)�叭聲音里有罵他的聲音

　　E.感覺(jué)自己的雙手不屈于自己的了

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：錯(cuò)覺(jué)是歪曲的知覺(jué)，也就是把實(shí)際存在的事物被歪曲地感知為與實(shí)際事物完全不相符的事物。錯(cuò)覺(jué)常見(jiàn)于癔癥、精神分裂癥、各種物質(zhì)中毒所致精神疾病、腦器質(zhì)性精神疾病以及伴有輕度意識(shí)障礙的病人。同時(shí)，錯(cuò)覺(jué)也能見(jiàn)于正常人，如幻想性錯(cuò)覺(jué)就可見(jiàn)于想象豐富的健康人，也可見(jiàn)于癔癥、精神分裂癥等;人在過(guò)度緊張、虛弱情況下也可以出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)。如通常說(shuō)的杯弓蛇影、草木皆兵就是錯(cuò)覺(jué);風(fēng)聲鶴唳就是錯(cuò)聽(tīng);如一長(zhǎng)期臥床不起的病人，將輸液器看成是一條欲爬向病人的長(zhǎng)蛇，這是錯(cuò)視。故選B。

　　5.患者的記憶障礙表現(xiàn)屬于虛構(gòu)的是

　　A.不能部分或全部再現(xiàn)以往的經(jīng)歷

　　B.對(duì)以往的經(jīng)歷由于再現(xiàn)部分失真引起的記憶障礙

　　C.以想象的未曾親身經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)記憶的缺損

　　D.回憶過(guò)去經(jīng)歷時(shí)在具體的時(shí)間、地點(diǎn)或人物上不自覺(jué)地加以歪曲

　　E.體驗(yàn)新事物時(shí)有一種似乎早已體驗(yàn)過(guò)的熟悉感

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：記憶障礙指?jìng)�(gè)人處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，有可能是病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時(shí)性的記憶障礙。虛構(gòu)是意識(shí)清晰背景下出現(xiàn)對(duì)既往事件或個(gè)人經(jīng)歷的錯(cuò)誤敘述，自己對(duì)敘述內(nèi)容只保持松散記憶并需提示(有時(shí)可以是自發(fā)而持久的)，且有夸張傾向。故選C。

　　6，輕度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍是

　　A.85～71

　　B.70～50

　　C.49～35

　　D.34～20

　　E.20以下

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：輕度精神發(fā)育遲滯IQ值在50~70或55～75之間，故答案是B，其適應(yīng)行為低于一般人的水平，具有相當(dāng)?shù)氖褂眉寄�，能自理生活，能承�?dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性，一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)，經(jīng)過(guò)特殊教育可以獲得一定的閱讀和計(jì)算能力，對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。

　　7,有意識(shí)障礙表現(xiàn)為晝輕夜重的精神障礙綜合征是

　　A.抑郁綜合征

　　B.躁狂綜合征

　　C.腦衰弱綜合征

　　D.慢性腦病綜合征

　　E.急性腦病綜合征

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：急性腦病綜合征指由腦部急性病變引起，起病急劇j以意識(shí)障礙為主的綜合征，故也稱意識(shí)障礙綜合征或譫妄綜合征。急性腦病綜合征的意識(shí)障礙常有晝輕夜重的特點(diǎn)。故選E。

　　8.關(guān)于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn)，不正確的說(shuō)法是

　　A.發(fā)病多在青少年期

　　B.起病緩慢

　　C.以陰性癥狀為主

　　D.行為常有作態(tài)表現(xiàn)

　　E.幾乎沒(méi)有幻覺(jué)、妄想

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：?jiǎn)渭冃途�神分裂癥較少見(jiàn)，本型青少年起病(A是對(duì)的)，友病緩慢(B是對(duì)的)，持續(xù)進(jìn)行，病情白發(fā)緩解者少，早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自知力差，不主動(dòng)就醫(yī)。主要臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主(C是對(duì)的)，為日益加重的孤僻、被動(dòng)、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪，故D是錯(cuò)的。由于妄想和幻覺(jué)等精神病性癥狀不明顯(E是對(duì)的)，往往不易早期發(fā)現(xiàn)，是難于確定診斷的一個(gè)類型。故選D。

　　9.對(duì)精神障礙的木僵臨床表現(xiàn)，敘述不正確的是

　　A.是一種精神活動(dòng)的全面抑制

　　B.表現(xiàn)為不吃、不喝、呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)

　　C.可出現(xiàn)蠟樣屈曲

　　D.有意識(shí)障礙

　　E.可見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神障礙

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：木僵是一種以緘默、隨意運(yùn)動(dòng)明顯減低或喪失，以及精神活動(dòng)缺乏反應(yīng)為特征的狀態(tài)，表現(xiàn)為精神活動(dòng)的全面抑制(故不選A);可有意識(shí)紊亂，患者不吃不喝，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)，故不選B。木僵可見(jiàn)于器質(zhì)性腦病、分裂癥(特別是緊張型)、抑郁癥、癔癥性精神病和急性應(yīng)激反應(yīng)，故不選E。蠟樣屈曲是指患者的姿勢(shì)經(jīng)常固定不變，肢體任人擺布，即使四肢懸空或放在極不舒適的位置也能維持很久而不主動(dòng)改變，如同蠟做的人一般。蠟樣屈曲多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型，而常在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，故不選C。木僵時(shí)患著沒(méi)有意識(shí)障礙，故選D。

　　1.診斷意義最小的聽(tīng)幻覺(jué)是

　　A.評(píng)論性幻聽(tīng)

　　B.爭(zhēng)論性幻聽(tīng)

　　C.原始性幻聽(tīng)

　　D.命令性幻聽(tīng)

　　E.辱罵性幻聽(tīng)

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：幻聽(tīng)是一種歪曲或奇特的聽(tīng)覺(jué)，并沒(méi)有相應(yīng)的外部聲音刺激作用于聽(tīng)覺(jué)器官�；寐�(tīng)是出現(xiàn)于聽(tīng)覺(jué)器官的虛幻的知覺(jué)，是精神病人常見(jiàn)癥狀之一。幻聽(tīng)的內(nèi)容多種多樣。最常見(jiàn)的是言語(yǔ)性的幻聽(tīng)，病人憑空聽(tīng)到聲音，由于是真性幻聽(tīng)，病人可以說(shuō)出是幾個(gè)人、是男的還是女的聲音，說(shuō)話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識(shí)的人的聲音。內(nèi)容多種多樣，有命令性幻聽(tīng)、評(píng)議性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)、辱罵性幻聽(tīng)等，故選項(xiàng)A、B、D、E都是真性幻聽(tīng)，均具有診斷意義。原始性幻聽(tīng)，為非言語(yǔ)性，如音樂(lè)、鳥鳴聲等，多見(jiàn)于腦局灶性病變，故選C。

　　11.患者認(rèn)為自己只是一個(gè)軀殼，自己不復(fù)存在，是虛假的，這種癥狀屬于

　　A.虛構(gòu)

　　B.錯(cuò)覺(jué)

　　C.本體幻覺(jué)

　　D.虛無(wú)妄想

　　E.白罪妄想

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無(wú)法說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想有很多種，其中虛無(wú)妄想系指患者堅(jiān)信自己體內(nèi)某些臟器或整個(gè)自身，甚至自己周圍的部分或整個(gè)世界均不復(fù)存在。故選D。

　　2.患者感覺(jué)大腦已被電腦控制，自己是機(jī)器人，

　　A.關(guān)系妄想

　　B.被害妄想

　　C.疑病妄想

　　D.物理影響妄想

　　E.超價(jià)觀念

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：妄想有很多種，物理影響妄想，表現(xiàn)為病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)(思維、情感、行動(dòng)、意志等)均受外力的干擾、控制、支配、操縱，或認(rèn)為有外力刺激自己的身體，產(chǎn)生了各種不舒服的感覺(jué)，是精神分裂癥的特征性癥狀之一，故本題中的患者屬于物理影響妄想，故選D。

　　3.譫妄屬于的障礙是

　　A.思維障礙

　　B.心境障礙

　　C.行為障礙

　　D.意識(shí)障礙

　　E.記憶障礙

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：譫妄是意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、有錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)、情緒失常，或有興奮激動(dòng)等癥狀。譫妄是一種非特異性腦器質(zhì)性綜合征，特征是意識(shí)障礙與注意、知覺(jué)、思維、記憶、情感、精神運(yùn)動(dòng)，和睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂并存，有程度不同的意識(shí)障礙和注意力受損，故選D。

　　4.下列屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是

　　A.情緒淡漠

　　B.思維貧乏

　　C.幻覺(jué)妄想

　　D.注意力不集中

　　E.意志活動(dòng)缺乏

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：精神分裂癥的癥狀因類型和嚴(yán)重度而各有不同，一般可分為陽(yáng)性和陰性癥狀。陽(yáng)性癥狀的特點(diǎn)是正常功能的過(guò)度發(fā)揮或扭曲，陰性癥狀則為正常功能的縮減或喪失。患者的表現(xiàn)可以是其中一種，也可兼有兩種癥狀表現(xiàn)。陽(yáng)性癥狀主要為妄想和幻覺(jué)與思維障礙和行為怪異，陰性(缺損性)癥狀包括情感遲鈍、語(yǔ)言貧乏、快感缺乏以及不合群。故選C，其余的都是陰性癥狀。

　　5.抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀是

　　A.興趣缺乏

　　B.早醒

　　C.自殺企圖和行為

　　D.情緒低落

　　E.精力減退

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，白責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。自殺是最危險(xiǎn)的癥狀。抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。故自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。故選C。

　　6.現(xiàn)階段阿片類成癮行為脫毒治療的替代治療藥物首選的是

　　A.可樂(lè)定

　　B.美沙酮

　　C.哌替啶

　　D.地西泮(安定)

　　E.氟哌啶醇

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：阿片類依賴的治療藥物主要為阿片受體激動(dòng)藥、非阿片類受體激動(dòng)藥和阿片受體拈抗劑。阿片受體激動(dòng)劑治療的原理即替代藥物遞減療法。其中美沙酮為較好的脫癮藥物，是合成的阿片受體激動(dòng)藥，具有嗎啡樣的藥理作用。其與阿片受體親和力大，起效慢，成癮潛力小，維持時(shí)間長(zhǎng)，作用時(shí)間可維持24小時(shí)，耐受性和依賴性發(fā)生較慢，戒斷癥狀較輕，且口服效果良好。上述特點(diǎn)使美沙酮成為替代遞減療法的主要用藥。故選B。

　　7.非典型抗精神病藥的治療作用除作用于D2受體

　　外，還主要作用于

　　A.5-HT1受體

　　B.膽堿能受體

　　C.5-HT2受體

　　D.α腎上腺素能受體

　　E.組胺受體

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：目前臨床常用的治療精神分裂癥的藥物按藥理作用可分為兩類：①典型抗精神病藥物，又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。②非典型抗精神病藥，又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑量較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對(duì)精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹地平等。非典型(也稱新型)抗精神病藥相繼進(jìn)人臨床，這些藥韌的藥理特征是同時(shí)拮抗5-HT2α受體和D2受體，并能與D2受體快速解離。

　　8.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

　　A.腦脊液漏

　　B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

　　C.CT顯示神經(jīng)管骨折

　　D.單純鼻出血

　　E.“熊貓眼”征

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：顱底骨折的診斷主要依靠I晦床表現(xiàn)，一般可依據(jù)外傷史、皮下淤斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等進(jìn)行診斷，頭顱X線攝片價(jià)值有限，但CT掃描顱底骨折有診斷意義。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下淤斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅、視神經(jīng)損傷;易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下淤血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液，出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下淤斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見(jiàn)。故選D。

　　19.高血壓腦出廊患者來(lái)院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是

　　A.開(kāi)顱手術(shù)

　　B.腰穿放腦脊液

　　C.腦室穿刺

　　D.靜脈快速滴注甘露醇

　　E.靜脈注射50%葡萄糖

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：開(kāi)顱手術(shù)復(fù)雜、有效，腰穿放腦脊液可加重腦疝。腦室穿刺相對(duì)簡(jiǎn)單、有效o靜脈快速滴注甘露醇最簡(jiǎn)單有效。靜脈注射50%葡萄糖維持時(shí)間短。故選D。

　　20.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

　　D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐吐、視神經(jīng)盤水腫

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三大主征”，其中視神經(jīng)盤水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)。故選E。