81.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為

　　A.性格改變

　　B.記憶減退

　　C.情緒急躁易怒

　　D.幻覺

　　E.妄想

　　答案：B

　　精析與避錯：阿爾茨海默病以近記憶障礙為本病首發(fā)癥狀，患者對新近發(fā)生的事容易遺忘，故選Bo患者時間定向帶有障礙，計算能力減退，思維遲緩，認知能力缺損，主動性缺乏，活動減少，孤獨，自私，對周圍環(huán)境興趣減少，對親人漠不關心，這些癥狀都是早期的非特異癥狀。

　　82.通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為

　　A.50 mg

　　B.50～75 rag

　　C.75～100 mg

　　D.150～300 mg

　　E.300～400 mg

　　答案：D

　　精析與避錯：三環(huán)類抗抑郁藥為目前較常用抗抑郁藥，主要有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪、地昔帕明(去甲丙咪嗪)等。其作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5.羥色胺再攝取有關，可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5一羥色胺的再攝取，提高受體部位遞質(zhì)濃度，發(fā)揮抗抑郁作用。每天用量150～300 mg，選D。

　　83.慢性焦慮狀態(tài)即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是

　　A.震顫

　　B.胸部緊壓感

　　C.出汗、面色蒼白、心跳加快

　　D.尿頻、尿急

　　E.氣透不過來，瀕死感

　　答案：B

　　精析與避錯：慢性焦慮狀態(tài)是一種無根據(jù)的驚慌和緊張，心理上體驗為泛化的、無固定目標的擔心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。主要臨床表現(xiàn)為常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫、瀕死感和運動性不安等，其焦慮并非實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。故選B。

　　84.苯二氮革類抗焦慮藥物的主要作用為

　　A.精神松弛

　　B.肌肉松弛

　　C.精神和肌肉都松弛

　　D.阻斷多巴胺受體

　　E.阻斷5-羥色胺受體

　　答案：C

　　精析與避錯：苯二氮革類藥物的主要藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和肌肉松弛，故選C。

　　85.強迫癥的核心癥狀為

　　A.強迫行為

　　B.強迫意向

　　C.強迫表象

　　D.強迫性恐懼

　　E.強迫觀念

　　答案：A

　　精析與避錯：強迫癥的臨床癥狀多種多樣，既可為某一癥狀單獨出現(xiàn)，也可為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對固定，隨著時間的推移，癥狀內(nèi)容可不斷改變。強迫行為、強迫意向、強迫表象、強迫性恐懼、強迫觀念，其中核心癥狀是強迫行為。

　　86.血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

　　A.幻覺

　　B.妄想

　　C.抑郁

　　D.焦慮、緊張

　　E.思維遲鈍

　　答案：D

　　精析與避錯：心血管疾病伴發(fā)的精神障礙可由各種心臟病因循環(huán)障得造成腦部缺血、乏氧及水腫等，使大腦功能紊亂而出現(xiàn)各種精神障礙。首先和最主要出現(xiàn)的是焦慮、緊張，在血液循環(huán)障礙嚴重時可出幻聽、幻視、被害妄想，常為議論性和命令性，妄想多為被害性。故選D。

　　87.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的

　　時間是

　　A.4周

　　B.5周

　　C.6周

　　D.7周

　　E.8周

　　答案：C

　　精析與避錯：從臨床治療的角度看，確定某種抗精神病藥是否有效，一般觀察6周左右就可以得出大概的印象。但是，如果要觀察治療反應的最高和最終水平，6周的時間就顯得不足。觀察發(fā)現(xiàn)，藥物治療徹底消除精神癥狀所需時間的中位數(shù)為11周，而平均數(shù)達35周。顯然，患者在最初的6周治療期間對}藥物缺乏充分的反應，并不意味繼續(xù)堅持治療也不會!出現(xiàn)期待的效果。故選C。

　　88.中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍為

　　A.55～69

　　B.45～59

　　C.35～49

　　D.25～39

　　E.<25

　　答案：C

　　精析與避錯：精神發(fā)育遲滯又稱精神發(fā)育不全，是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育障礙的綜合征，以智力低下和社會適應困難為主要特征，可伴有某種精神或軀體疾病。在國際分類中分為輕度、中度、重度和極重度四種。輕度者智茼為50～70，中度為35～49，重度為20～34，極重度的智商在20以下。

　　89.下列有關精神檢查的敘述中，正確的是

　　A.縱向了解病人癥狀演變的過程

　　B.檢查病人當時的精神狀態(tài)

　　C.無自知力的精神病人在精神檢查中所言均不可信

　　D.精神檢查時可與病人辯論其癥狀

　　E.檢查最好采用一問一答形式

　　答案：A

　　精析與避錯：精神檢查應檢查病人當時及了解既往的精神狀態(tài);無自知力的精神病人在精神檢查中所言應由醫(yī)生判定可信程度;檢查時不能與病人辯論其癥狀，最好采用問答形式，但并非一問一答。

　　90.甲減的精神癥狀很少表現(xiàn)為

　　A.情感平淡

　　B.情緒低落

　　C.精神運動性抑制

　　D.精神運動性不安

　　E.幻覺妄想

　　答案：D

　　精析與避錯：精神癥狀是甲減重要的臨床表現(xiàn)之一，在成人期甲減所表現(xiàn)的精神癥狀有：①抑郁綜合征的表現(xiàn);②情感平淡或情感淡漠;③幻覺、妄想等精神病性癥狀;④智能障礙;⑤黏液水腫性昏迷。所以A、B、C、E都是甲減所表現(xiàn)的精神癥狀。應選D。

　　91.譫妄時最多見的幻覺是

　　A.聽幻覺

　　B.視幻覺

　　C.味幻覺

　　D.觸幻覺

　　E.嗅幻覺

　　答案：B

　　精析與避錯：譫妄伴有恐怖性的幻覺和錯覺，主要以幻視較為多見。故選B。

　　92.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是

　　A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

　　B.長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

　　C.停灑后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

　　D.長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙

　　E.長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變

　　答案：A

　　精析與避錯：震顫譫妄是在慢性酒精中毒、長期酒依賴的基礎上，突然停酒或減少酒量時引發(fā)的短暫并有軀體癥狀的急性意識模糊狀態(tài)。主要表現(xiàn)為伴有生動幻覺或錯覺的譫妄，全身肌肉震顫和行為紊亂。常伴有自主神經(jīng)功能亢進，嚴重時可危及生命。故正確的是A，這些癥狀是急性精神癥候群。

　　93.下列哪項不是癔癥轉(zhuǎn)換癥狀

　　A.癔癥性遺忘

　　B.癔癥性失明

　　C.癔癥性癱瘓

　　D.癔癥性失音

　　E.癔癥性抽搐

　　答案：A

　　精析與避錯：癔癥轉(zhuǎn)換癥狀主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可表現(xiàn)運動、感覺、反射及自主神經(jīng)功能障得。但詳細檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應器質(zhì)基礎，也不符合神經(jīng)解剖的生理特點。常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，以及特殊感官障礙，如癔癥性耳聾、失明和癔癥性嘔吐、呃逆，過度換氣等自主神經(jīng)功能障礙。

　　94.不屬于神經(jīng)衰弱常見癥狀的是

　　A.易興奮、易疲勞

　　B.意志減退

　　C.緊張性頭痛

　　D.情感脆弱

　　E.缺乏睡眠感

　　答案：B

　　精析與避錯：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。所以意志衰退不是神經(jīng)衰弱的常見癥狀，選B。

　　95.不屬于思維內(nèi)容障礙的是

　　A.思維散漫

　　B.被監(jiān)視感

　　C.被洞悉感

　　D.被控制感

　　E.思維被播散

　　答案：A

　　精析與避錯：思維散漫指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙�；颊咚季S活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫、缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系。對問話的回答不切題，以致檢查者感到交談困難。屬于思維形式的障礙，不屬于思維內(nèi)容的降礙，故選A。

　　96.不符合妄想特征的是

　　A.內(nèi)容與客觀現(xiàn)實不符合

　　B.是一種病理的信念

　　C.內(nèi)容多與患者自身相關

　　D.內(nèi)容受文化背景影響

　　E.受教育越高越容易出現(xiàn)妄想

　　答案：E

　　精析與避錯：妄想是思維障礙的一種，是病理的信念，表現(xiàn)為患者對某種不正確思想的堅信。這類不正確思想可能是由于幻覺影響或錯誤的判斷、推理，也可能緣于荒謬的聯(lián)想。這些病理的信念顯然與患者的文化水平和一般常識是不相稱的，與各種宗教信仰也是不符合的。故選E。

　　97.有關對阿爾茨海默病的描述，不正確的是

　　A.有記憶障礙和全面的智能減退

　　B.是老年期癡呆中最主要疾病之一

　　C.早期可出現(xiàn)人格改變

　　D.早期可出現(xiàn)幻覺妄想

　　E.Hachinski缺血評分量表<6分

　　答案：D

　　精析與避錯：阿爾茨海默病多起病于老年，以智能損害為主，并以近記憶障礙為本病首發(fā)癥狀�；颊邥r間定向常有障礙，計算能力減退，思維遲緩，認知能力缺損，患者人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，變得主動性缺乏、活動減少、孤獨、自私、對周圍環(huán)境興趣減少、對親人漠不關心，Hachinski缺血評分量表<6分。故選D。

　　98.對軀體疾病所致譫妄狀態(tài)的處理，不正確的方法是

　　A.積極治療原發(fā)疾病

　　B.精神癥狀對癥處理

　　C.加強對護理和支持治療

　　D.環(huán)境干預，越安靜越好

　　E.告知家屬相關知識，消除緊張情緒

　　答案：D

　　精析與避錯：軀體疾病所致譫妄狀態(tài)應該按照軀體疾病所致精神障礙的治療原則處理，即：①積極治療原發(fā)疾病;②精神癥狀對癥處理和治療;③支持治療;④加強對軀體疾病的護理和精神癥狀的支持治療。并且患者的情況應該告知家屬，以便家屬配合治療，消除他們的緊張情緒。故選D。

　　99.目前診斷精神分裂癥主要依靠的手段是

　　A.臨床觀察

　　B.心理學測驗

　　C.遺傳學檢查

　　D.腦電圖檢查

　　E.腦影像學檢查

　　答案：A

　　精析與避錯：在精神分裂癥的實驗室檢查方面，國內(nèi)外學者做了大量的工作，目前還未取得一致性的結果，故不能主要依靠實驗室檢查診斷精神分裂癥，而C、D、E都是實驗室檢查。現(xiàn)在精神分裂癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)符合診斷標準，故選A。

　　100.不屬于第二代抗精神病藥的是

　　A.喹地平

　　B.利培酮

　　C.奧氮平

　　D.氯氮平

　　E.舒必利

　　答案：E

　　精析與避錯：第二代抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑螢較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好，但大多價格昂貴。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹地平等。故選E。第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、洛沙平等。