41.高血壓病腦出血最多見于

　　A.基底節(jié)

　　B.腦橋

　　C.小腦

　　D.大腦白質(zhì)

　　E.腦干

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要是因?yàn)楣��?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈成直角發(fā)出，在原有血管病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后易致血管破裂。

　　42.帕金森病的主要原因是

　　A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損

　　B.腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損

　　C.低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損

　　D.中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損

　　E.紋狀體GABA能系統(tǒng)受損

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：帕金森病時(shí)由于多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)，從而表現(xiàn)為肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少等臨床癥狀，故選D。

　　43.癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)檢查的重要目的是

　　A.鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇

　　B.癲癇發(fā)作形式分類

　　C.鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇

　　D.指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用

　　E.癲癇病灶定位

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：PET/CT顯像技術(shù)是將極其微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內(nèi)，然后采用特殊的體外測(cè)量?jī)x器(PET)探測(cè)這些正電子核素在人體全身各臟器的分布情況，通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層顯像的方法顯示人體的全身主要器官以及大腦、心臟的生理代謝功能和結(jié)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)用CT技術(shù)為這些核素分布情況進(jìn)行精確定位，故選E。

　　44.頻發(fā)的周期性麻痹應(yīng)選的治療是

　　A.胸腺摘除

　　B.乙酰唑胺

　　C.潑尼松

　　D.吡啶斯的明

　　E.卡馬西平

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：對(duì)于低鉀型周期性麻痹頻繁發(fā)作者，治療方式為：發(fā)作期間可以用鉀鹽l g，每日3次口服，或乙酰唑胺250 mg，每日4次口服;或螺內(nèi)酯200 mg，每日2次口服，以預(yù)防發(fā)作。故選B。

　　45.老年人脊髓壓迫癥最常見的病因是

　　A.淋巴瘤

　　B.脊索瘤

　　C.脊膜瘤

　　D。轉(zhuǎn)移癌

　　E.膠質(zhì)瘤

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：脊髓壓迫癥最常見的病因是腫瘤，約占1/3以上，絕大多數(shù)起源于脊髓組織及鄰近結(jié)構(gòu)，其中，神經(jīng)鞘膜瘤約占一半;對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，最常見的病因是轉(zhuǎn)移癌，多位于硬膜外，脊柱惡性腫瘤可沿椎管周圍靜脈叢侵犯脊髓。故選D。

　　46. 一側(cè)丘腦梗死多導(dǎo)致

　　A.偏身抽動(dòng)

　　B.智力下降

　　C.偏身麻木

　　D.偏身無(wú)力

　　E.偏身投擲

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：丘腦病變時(shí)，可產(chǎn)生丘腦綜合征，包括對(duì)側(cè)偏身感覺障礙、對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛、對(duì)側(cè)偏身感覺過(guò)敏或感覺過(guò)度、對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)。故選C。

　　47.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，是指一次發(fā)作的

　　時(shí)間至少超過(guò)

　　A.10分鐘

　　B.15分鐘

　　C.20分鐘

　　D.25分鐘

　　E.30分鐘

　　答案：E精析與避錯(cuò)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇部分或全身性發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生或持續(xù)存在，全身性發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識(shí)不清，全身或部分發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，是最危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)。治療的關(guān)鍵是從速控制發(fā)作。故選E。

　　48.肌疲勞試驗(yàn)常用于協(xié)助診斷

　　A.帕金森病

　　B.腦血栓形成

　　C.重癥肌無(wú)力

　　D.周圍神經(jīng)病

　　E.脊髓壓迫癥

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：疲勞試驗(yàn)：受累肌肉重復(fù)活劫后癥狀明顯。如囑病人用力眨眼30次后，眼裂明顯變小;或持續(xù)上視出現(xiàn)上瞼下垂;或兩臂持續(xù)平舉后出現(xiàn)上臂下垂，休息后恢復(fù)則為陽(yáng)性。該試驗(yàn)常用于重癥肌無(wú)力的診斷，故選C。

　　49.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為

　　A.15~17天

　　B.12~14天

　　C.9~11天

　　D.6~8天

　　E.3~5天

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：顱內(nèi)壓升高主要原因?yàn)樵缙谘�腫的占位效應(yīng)和血腫周圍腦組織水腫。腦出血后3~5天，腦水腫達(dá)到高峰。藥物治療的目的是減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成。故選E。

　　50.節(jié)段性放射性疼痛病損部位在

　　A.皮質(zhì)感覺區(qū)

　　B.脊丘束

　　C.前角細(xì)胞

　　D.前根

　　E.后根

　　答案：A精析與避錯(cuò)：脊髓半切綜合征出現(xiàn)病損側(cè)損傷平面以下深感覺障礙和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，對(duì)側(cè)平面以下痛溫覺消失，故選A。脊髓后索病變，出現(xiàn)深感覺障礙，脊髓側(cè)索病變，影響了脊髓丘腦側(cè)束，出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)平面痛溫覺消失，而運(yùn)動(dòng)無(wú)損害，故E不正確。選項(xiàng)B，病變平面以下深、淺感覺均減弱。后角損害表現(xiàn)為損傷側(cè)階段性感覺解離，出現(xiàn)病變側(cè)痛溫覺障礙而深感覺保留，故C不正確。脊髓神經(jīng)根損害為運(yùn)動(dòng)障礙，與感覺無(wú)關(guān)，故D錯(cuò)誤。

　　51.下列感覺障礙中屬于皮質(zhì)復(fù)合覺損害表現(xiàn)的是

　　A.痛覺異常

　　B.重量覺

　　C.運(yùn)動(dòng)覺

　　D.位置覺

　　E.觸覺

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：一般感覺分為深感覺、淺感覺和復(fù)合感覺。深感覺指來(lái)自肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺;淺感覺指來(lái)自皮膚和黏膜的痛覺、溫度覺和觸覺;復(fù)合感覺又稱皮質(zhì)感覺，是指大腦頂葉皮質(zhì)對(duì)深淺感覺的分析、比較、整合而形成的實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位感覺和重量覺等。故選B。

　　52.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為

　　A.視神經(jīng)盤水腫

　　B.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　C.雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹

　　D.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)彖

　　E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：AIDP的臨床表現(xiàn)主要為四肢遠(yuǎn)端呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，感覺障礙一般比運(yùn)動(dòng)障礙輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常和手套、襪子樣感覺減退，也可無(wú)感覺障礙;腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最常見，其次為舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)麻痹，偶可見視神經(jīng)盤水腫;腦脊液檢查的特征表現(xiàn)為蛋白一細(xì)胞分離。

　　53.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內(nèi)保留

　　A.T1～L5

　　B.S1～S5

　　C.S4～S5

　　D.S3～S5

　　E.Sl ~S2

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：脊髓髓內(nèi)病變?cè)缙冢�出現(xiàn)病變節(jié)段支配區(qū)分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)，痛溫覺障礙于病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)(S3一S5)感覺保留至最后受累，稱為“馬鞍回避”。故選D。

　　54.幻覺的定義是

　　A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受

　　B.對(duì)客觀事物的歪曲

　　C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

　　D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)

　　E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程’

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：幻覺是沒(méi)有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)�；糜X是一種常見的、嚴(yán)重的知覺障礙，在精神病患者中常見。并具有感如覺的特點(diǎn)，如形象的生動(dòng)性，存在于客觀空間，不從屬于自己，不能隨自己的意愿而加以改變�；糜X可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟幻覺、運(yùn)動(dòng)幻覺等。故選C。

　　55.關(guān)于妄想，下列說(shuō)法正確的是

　　A.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

　　B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

　　C.在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念

　　D.是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法

　　E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：妄想是思維障礙的一種，并且它是病理的信念，表現(xiàn)為患者對(duì)某種不正確思想的堅(jiān)信。這類不正確思想的纏身可能是由于幻覺影響或錯(cuò)誤的判斷、推理，也可能緣于荒謬的聯(lián)想。所以妄想是在有清晰意識(shí)的情況下產(chǎn)生的，是一種病理狀態(tài)，故選C。

　　56.關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是

　　A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

　　B.老人兒童均可發(fā)生

　　C.多數(shù)病人意識(shí)不清晰

　　D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

　　E.常無(wú)器質(zhì)性病變

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。其病因有很多，與血管性病變、變性腦病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦腫瘤、中毒等有關(guān)，故不選A和E。癡呆主要發(fā)生于老年期，而且年齡越大，患病率越高，故不選B。癡呆的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)記憶障礙，最明顯是近事記憶障礙，而不伴有意識(shí)障礙，故不選C。D正確。

　　57.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是

　　A.幻視

　　B.錯(cuò)覺

　　C.注意渙散

　　D.意識(shí)清晰

　　E.定向障礙

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：腦器質(zhì)性精神障礙是指腦部已發(fā)現(xiàn)明顯病理形態(tài)和病理生理改變?nèi)缱冃�、感染、�?chuàng)傷、腫瘤等引起的精神障礙。分為三類，即譫妄、癡呆、遺忘及其他認(rèn)知障礙。譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征，故選D。

　　58.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.白知力喪失

　　C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

　　D.偏執(zhí)型是最常見類型

　　E.病程多遷延，預(yù)后不佳

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：精神分裂癥的發(fā)病年齡一般在1 5~45歲，故不選A。知覺障礙、思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽(yáng)性體征，故不選B、C。常見臨床類型有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型、分裂癥后抑郁、精神分裂癥I型和精神分裂癥Ⅱ型，其中偏執(zhí)型是最常見的類型，故不選D。應(yīng)選E。

　　59.下列疾病中最適用心理治療的是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.躁狂癥

　　D.精神分裂癥

　　E.精神發(fā)育退滯

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：神經(jīng)衰弱的心理治療可以通過(guò)解釋、疏導(dǎo)等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì)，讓其明確本病并非治愈無(wú)望，并引導(dǎo)其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松弛訓(xùn)練法，也有心理醫(yī)生采用催眠療法治療，并且需要支持療法、體育活動(dòng)、體力勞動(dòng)和氣功訓(xùn)練等綜合治療。故選擇A。B、C、D、E選項(xiàng)可以應(yīng)用心理治療，但不是最適用的。

　　60.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于

　　A.睡眠障礙

　　B.思維遲鈍

　　C.情緒不穩(wěn)

　　D.注意力難以集中

　　E.焦慮不安

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：神經(jīng)衰弱是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥�；颊哂捎诰�神活動(dòng)極易發(fā)動(dòng)，興奮閾值低，周圍一些輕微的，甚至是無(wú)關(guān)的刺激也能引起患者較強(qiáng)烈或持久的反應(yīng)，不由自主的聯(lián)想和回憶增多，精力很難集中，并因大腦長(zhǎng)期處于活躍和興奮的狀態(tài)，得不到必要充分的休息，所以容易疲勞，產(chǎn)生記憶力減退的癥狀，故選D。其他選項(xiàng)都是神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)，不是記憶力減退的原因。