61.當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻

　　覺，此現(xiàn)象是

　　A.功能性幻覺

　　B.內(nèi)臟性幻覺

　　C.假性幻覺

　　D.反射性幻覺

　　E.原始性幻覺

　　答案：D

　　精析與避錯：勸能性幻覺指現(xiàn)實刺激引起同類感覺分析器出現(xiàn)幻覺。內(nèi)臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得，不像客觀事物所引起的知覺印象那樣鮮明。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏一定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺是當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺。故選D。

　　62.屬于情感活動減退的癥狀是

　　A.焦慮

　　B.情感淡漠

　　C.情感倒錯

　　D.情感低落

　　E.情感脆弱

　　答案：B

　　精析與避錯：情感淡漠為情感活動減退的表現(xiàn)。情感淡漠患者自我感覺很壞，心境抑郁悲觀，落落寡歡，不愿與人交往。故選B。

　　63.譫妄狀態(tài)的主要特征為

　　A.意識障礙，且晝輕夜重

　　B.幻覺

　　C.記憶減退

　　D.錯覺

　　E.注意渙散

　　答案：A

　　精析與避錯：譫妄狀態(tài)是一種以意識模糊為基礎(chǔ)，伴有普遍精神活動發(fā)生障礙的狀態(tài)。病程呈波動性，夜間加重，白天減輕。

　　64.急性腦病綜合征常見于

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.精神發(fā)育遲滯

　　D.監(jiān)護病房中的垂危病人

　　E.心身疾病

　　答案：D

　　精析與避錯：全稱為急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征(Reye綜合征)，是一種急性、一時性、可逆性和自限性疾病。急性腦病綜合征是一種病因非特異性的綜合征，在內(nèi)外科普通病房的發(fā)生率為5%~15%，監(jiān)護病房的發(fā)生率更高。故選D。

　　65.藥物依賴是指個體對藥物產(chǎn)生

　　A.精神依賴

　　B.軀體依賴

　　C.耐受性增加

　　D.精神和軀體依賴

　　E.耐受性降低

　　答案：D

　　精析與避錯：傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴。軀體依賴也稱為生理依賴，是反復用藥所造成的一種病理適應狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物。故選D。

　　66.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

　　A.意識障礙

　　B.情感障礙

　　C.感知障礙

　　D.思維障礙

　　E.行為障礙

　　答案：A

　　精析與避錯：精神分裂癥常見的陽性癥狀有知覺障礙、思維朕想障礙、思維邏輯障礙、妄想、內(nèi)向性思維、情感障礙和行為障礙;陰性癥狀有思維貧乏、情感平淡和意志活動的減退;認知功能障礙有智力的損害、學習與記憶功能的損害、注意的損害、運動協(xié)調(diào)性的損害、言語功能的損害、自知力的損害等。沒有意識障礙，故選A。

　　67.關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標準，正確的是

　　A.病程應持續(xù)3個月以上

　　B.自責、內(nèi)疚，但不能達到妄想程度

　　C.特征性睡眠障礙為人睡困難

　　D.可出現(xiàn)精神運動性激越

　　E.嚴重者可出現(xiàn)思維貧乏

　　答案：E

　　精析與避錯：抑郁發(fā)作臨床上以心境低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。抑郁發(fā)作時也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實解體及強迫癥狀。選項E就是意志活動減退、思維遲緩的表現(xiàn)，故選E。

　　68.界限性遺忘常見

　　A.腦外傷

　　B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.情感性精神障礙

　　答案：D

　　精析與避錯：界限性遺忘是指全部遺忘過去生活中某一明確的特定階段的經(jīng)歷和事件，完全不能回憶，這些經(jīng)歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。癔癥患者常會出現(xiàn)界限性遺忘，故選D。

　　69.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

　　A.言語性幻聽

　　B.影響妄想

　　C.思維破裂

　　D.恩維貧乏

　　E.緊張性木僵

　　答案：D

　　精析與避錯：精神分裂癥陽性癥狀包括：①知覺障礙，最常出現(xiàn)的是幻聽，故不選A。②思維聯(lián)想障礙，主要癥狀是思維散漫和思維破裂，故不選C。③思維邏輯障礙，主要指概念的形成以及判斷、推理方面的障礙，而非思維貧乏，故選D。④妄想，最常見的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想等，故不選B。⑤內(nèi)向性思維。⑥情感障礙。⑦行為障礙，可包括退縮、緊張性木僵、蠟樣屈曲等，故不選E。

　　70.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

　　A.早期人格是否保持良好

　　B.病程是甭呈波動性

　　C.癡呆的嚴重程度

　　D.Hachinski量表評分

　　E.是否有高血壓史

　　答案：C

　　精析與避錯：血管性癡呆有高血壓或腦動脈硬化并有卒中或腦供血不足史，Hachinski量表評分<4分，本病常常緩慢隱匿起病，病程穩(wěn)定緩慢發(fā)展，早期即有人格改變及自知力減退的癥狀，這些均有助鑒別，符合A、B、D、E。癡呆的嚴重程度不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點，故選C。

　　71.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點，不正確的是

　　A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

　　B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

　　C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復期

　　D.病程及預后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當

　　E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)

　　答案：C

　　精析與避錯：精神癥狀一般多發(fā)生于軀體疾病高峰期，亦偶有精神癥狀為首發(fā)者，有的患者精神癥狀的出現(xiàn)先于其他系統(tǒng)癥狀，故選C。精神癥狀多與軀體疾病的嚴重度相平行，即軀體疾病嚴重時精神癥狀明顯，待軀體疾病好轉(zhuǎn)后，精神疾病亦減輕。精神癥狀多有晝輕夜重的波動性及隨軀體癥狀的輕重而多變。病程和預后主要取決于原發(fā)軀體疾病的狀況及處理是否恰當。軀體疾病所致精神障礙患者除表現(xiàn)明顯的精神癥狀外，多伴有軀體和(或)神經(jīng)系統(tǒng)的病理體征及實驗室的陽性發(fā)現(xiàn)。

　　72.關(guān)于戒酒綜合征，錯誤的說法是

　　A.與長期、大量飲酒有關(guān)

　　B.癥狀初發(fā)于突然停酒后48—96小時內(nèi)

　　C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

　　D.為慢性酒中毒的表現(xiàn)形式之一

　　E.可導致患者死亡

　　答案：D

　　精析與避錯：戒酒練合征是嗜酒者突然中斷飲酒或急劇減少飲用量時隨后發(fā)生的一系列癥狀和體征。臨床以震顫狀態(tài)(輕微戒斷反應)、抽搐性發(fā)作和震顫性譫妄為常見的三種類型。 D表述的慢性酒中毒是錯誤的，故選D。

　　73.對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是

　　A.能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀

　　B.除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體

　　C.在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物

　　D.多數(shù)藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少

　　E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮

　　答案：，A

　　精析與避錯：第二代抗精神病藥物與D2受體有相對較低的親和力，與其他神經(jīng)遞質(zhì)有相對較高的親和力，其藥理學特征是阻斷D2/5-HT2α受體比例大小，低比例是其特征。此外，第二代藥物作用具有某些程度的區(qū)域性解剖學特殊性，能改變邊緣系統(tǒng)和前額葉皮質(zhì)的神經(jīng)化學活動，而對紋狀體的作用非常小。同時能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀，減少復發(fā)。所以A正確。

　　74.三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要是

　　A.錐體外系癥狀

　　B.過敏反應

　　C.心血管副作用

　　D.粒細胞減少

　　E.失眠

　　答案：C

　　精析與避錯：三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要有：抗膽堿能作用，常表現(xiàn)為口干、視物模糊、體液減少;阻斷組胺受體，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、體重增加;阻斷腎上腺素能受體，有心血管副作用，可見良性心律增快，表現(xiàn)為直立性低血壓，并且還有頭昏、嗜睡等癥狀;阻斷多巴胺受體，表現(xiàn)為錐體外系運動障礙。故選C。

　　75.關(guān)于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是

　　A.核心癥狀是易興奮和易疲勞

　　B.睡眠障礙是其常見癥狀之一

　　C.可繼發(fā)于許多軀體疾病

　　D.可見于精神分裂癥

　　E.對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性

　　答案：E

　　精析與避錯：此種精神障礙可發(fā)生在腦血管病的無癥狀期，也可發(fā)生在腦血管病的康復階段，較長期地、時輕時重地存在于腦血管病的全部病程中。主要表現(xiàn)：易興奮，易疲勞，頭部不適、頭痛、頭暈;疲乏無力;記憶力下降、注意力不集中;感覺過敏，情緒不穩(wěn)、易激惹、焦慮;睡眠障礙，如睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢易醒、早醒、睡后不能解除疲乏等現(xiàn)象。與神經(jīng)衰弱是兩個不同的概念，不能混淆。故選E。

　　76.關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是

　　A.多數(shù)伴有人格障礙

　　B.多在強烈心理刺激下發(fā)病

　　C.癥狀的特異性較差

　　D.起病一般較急

　　E.患者的社會功能不受影響

　　答案：C

　　精析與避錯：神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，成神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。其共同點是：①起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關(guān);②存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③癥狀無相應的器質(zhì)性基礎(chǔ);④社會功能相對完好，一般意識清楚，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂;⑤一般沒有明顯或較長的精神癥狀;⑥病程較長，自知力完整，要求治療。所以本病沒有特異的臨床癥狀，選C。

　　77.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是

　　A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

　　B.不常伴幻覺

　　C.妄想內(nèi)容比較荒謬

　　D.緩慢發(fā)病者多

　　E.及時治療效果好

　　答案：B

　　精析與避錯：精神分裂癥偏執(zhí)型以幻覺和妄想為主要臨床表現(xiàn)，起病緩慢，發(fā)病可以出現(xiàn)各種幻覺和妄想，往往結(jié)構(gòu)比較松散，不切實際，患者可出現(xiàn)情緒和行為方面異常，預后相對較好。故選B。

　　78.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是

　　A.結(jié)節(jié)一漏斗系統(tǒng)通路

　　B.黑質(zhì)一紋狀體通路

　　C.中腦一邊緣系統(tǒng)通路

　　D.小腦一大腦皮質(zhì)通路

　　E.小腦一顳葉系統(tǒng)通路

　　答案：C

　　精析與避錯.：抗精神病藥物的藥理作用主要是通過阻斷腦內(nèi)多巴胺受體的功能而產(chǎn)生抗精神病作用。在腦內(nèi)部，有關(guān)多巴胺的通路有好幾條，其抗精神病作用主要是影響中腦一大腦皮質(zhì)通路和中腦一邊緣系統(tǒng)通路，另外如結(jié)節(jié)一漏斗系統(tǒng)的多巴胺受影響也會產(chǎn)生內(nèi)分泌和代謝改變。故迭C。

　　79.廣場恐怖的共同特征為

　　A.怕接觸人

　　B.怕無力幫助

　　C.怕空蕩、怕風

　　D.怕無法迅速離開

　　E.怕被人迫害

　　答案：C

　　精析與避錯：“場恐怖是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當焦慮產(chǎn)生時卻無法迅速逃離的處境的回避。廣場恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中，在超市收款機前排隊，坐在劇場或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛機。其共同特征是怕風、怕空曠，故選C。

　　80.思維形式障礙不包括

　　A.思維散漫

　　B.贅述癥

　　C.持續(xù)語言

　　D.思維中斷

　　E.思維化聲

　　答案：C

　　精析與避錯：思維形式方面的障礙以聯(lián)系過程的障礙為主要表現(xiàn)，如思維奔逸，病理性贅述、思維遲緩、思維貧乏、緘默癥、思維松弛、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維云集、強迫觀念，也表現(xiàn)為邏輯障礙，如病理性象征思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維、贅述癥。A、B、D、E都符合思維形式障礙，故選C。