41、男性，43歲，右胸鈍器傷2小時，胸悶、胸痛，呼吸困難，胸廓擠壓征陽性，可聞及骨擦音，右肺呼吸音減弱，其可能發(fā)生的常見并發(fā)癥是

　　A 血胸 B 皮下氣腫 C 氣胸 D 反常呼吸 E 以上都是

　　答案：E

　　42、女性，30歲，間歇性進食梗噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門呈“鳥嘴樣”改變，應(yīng)診斷為

　　A 食管癌 B 食管腐蝕性狹窄 C 賁門失弛癥 D 食管炎 E 食管痙攣

　　答案：C

　　43、病人兩個月前發(fā)現(xiàn)胸痛咳嗽，有少量黃膿痰，經(jīng)消炎治療不見好轉(zhuǎn)，1個月前咳嗽增重，并有呼吸困難，胸穿抽膿不見好轉(zhuǎn)，胸片見左胸大片暗影，主要治療方法是

　　A 消炎、輸血、補液 B 鎖骨中線第二肋間閉式排氣引流 C 繼續(xù)胸穿排膿 D 腋后線第八肋間閉式引流 E 開放引流

　　答案：D

　　44、某女，30歲，1小時前被刺傷右胸，創(chuàng)口與胸腔相通，病人有極度呼吸困難，患者應(yīng)采取哪項急救措施

　　A 胸腔穿刺抽氣 B 輸血、輸液 C 應(yīng)用抗生素 D 迅速封閉傷口 E 立即手術(shù)

　　答案：D

　　45、男性，24歲，胸部外傷后左側(cè)肋骨骨折及血胸，下列哪種征象不提示胸內(nèi)進行性出血

　　A 胸腔引流量200ml，連續(xù)2~3小時 B 經(jīng)輸血、補液后血壓才開始回升 C 胸穿抽出不凝血，胸片見胸膜腔陰影增大 D 血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快 E 血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低

　　答案：B

　　46、患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇

　　A 吸氧 B 輸液 C 切開內(nèi)固定 D 大量抗生素預(yù)防感染 E 多頭胸帶固定胸部

　　答案：E

　　47、患者，女性。入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶。診斷是

　　A 腦震蕩 B 腦挫裂傷 C 顱內(nèi)血腫 D 腦干損傷 E 腦供血不全

　　答案：A

　　48、治療后6個小時有尿，入院后20小時出現(xiàn)精神菱靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L(3.2mEq/L)補鉀原則哪項不正確

　　A 每日補鉀總量不少于8小時 B 氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3% C 排尿即可補鉀 D 按每日7~9mmol/kg補充 E 一般補鉀4~6天，嚴(yán)重缺鉀病適當(dāng)延長

　　答案：D

　　49、女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢：血壓90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脈搏111次/分。輔助檢查，血清鈉130mmol/L，鉀3.8mmol/L，動脈血pH值為7.4。該病人水、電解質(zhì)失衡診斷為

　　A 輕度低滲性失水 B 中度低滲性失水 C 重度低滲性失水 D 低鉀血癥 E 堿中毒

　　答案：B

　　50、男性，47歲，車禍外傷后急診入院，胸痛，呼吸淺快，右胸壁8cm×8cm塌陷，皮下淤血，吸氣時凹陷，呼氣時隆起，其診斷最可能是

　　A 多根肋骨骨折 B 閉合性氣胸 C 開放性氣胸 D 張力性氣胸 E 多根多處肋骨骨折

　　答案：E

　　51、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。此病例的病理生理改變是

　　A 低血容量休克 B 縱隔移位，心臟受壓 C 左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升 D 腔靜脈受阻，回心血量減少 E 縱隔撲動，呼吸循環(huán)功能衰竭

　　答案：D

　　52、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kpa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml，第二小時為250ml，第三小時為280ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是

　　A 繼續(xù)輸血補液 B 給止血藥 C 剖胸探查止血 D 閉式引流加負(fù)壓吸引 E 給血管活性藥

　　答案：C

　　53、病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

　　A 肋骨骨折 B 張力性氣胸 C 肋骨骨折并張力性氣胸 D 血心包 E 閉合性氣胸

　　答案：C

　　54、患者男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓16/10kpa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是

　　A 立即開胸手術(shù)止血 B 輸血輸液 C 胸腔穿刺排除積血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔閉式引流術(shù)

　　答案：C

　　55、男性，7歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kpa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。急救措施是

　　A 立即輸血補液抗休克 B 抗休克同時開胸探查 C 胸腔閉式引流排氣減壓 D大量吸氧 E 呼吸機輔助呼吸

　　答案：C

　　56、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。最可能的診斷是

　　A 心臟壓塞 B 失血性休克 C 左側(cè)進行性血胸 D 左側(cè)張力性氣胸 E 心臟大血管破裂

　　答案：A

　　57、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。既有診斷意義又有治療價值的最佳選擇是

　　A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔鏡檢查 D 心導(dǎo)管檢查 E 胸腔閉式引流

　　答案：B

　　58、男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是

　　A 縱隔撲動造成循環(huán)衰竭 B 急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低 C 縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹 D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭 E 吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

　　答案：A

　　59、某女，30歲，1小時前被刺傷右胸，創(chuàng)口與胸腔相通，病人有極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮何病

　　A 閉合式氣胸 B 開放性氣胸 C 張力性氣胸 D 混合性氣胸 E 損傷性血胸

　　答案：B

　　60、女性，35歲。房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。體檢：血壓140/110mmHg(.67/14.67kPa)，脈搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，兩眼結(jié)合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是

　　A 擠壓傷綜合征 B 創(chuàng)傷性休克 C 創(chuàng)傷性窒息 D 廣泛軟組織挫傷 E 眼外傷

　　答案：C