21、女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌便死.當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

　　A 擴(kuò)血管藥物 B 異丙基腎上腺素 C 阿托品 D 抗凝治療 E 安裝臨時(shí)起搏器

　　答案：E

　　22、患兒，男，8歲，2月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食欲不振，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見明顯異常。治療應(yīng)選擇

　　A 抗生素治療 B 全身支持治療 C 更換引流部位 D 胸膜纖維板剝脫術(shù) E 膿胸開放引流術(shù)

　　答案：D

　　23、某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量多種抗生素治療4個(gè)月，仍有發(fā)熱，咳膿痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A 更換廣譜抗生素滅滴靈 B 體位引流氣管內(nèi)滴入抗生素 C 手術(shù)切除 D 纖支鏡吸膿引流及局部注藥 E 局部穿刺，膿腫腔內(nèi)注藥

　　答案：C

　　24、男，60歲，胸悶2周，體檢：端坐位，心率120次/分，血壓157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底濕性啰音。胸片示心影增大，左肋隔角鈍，右側(cè)胸水為淡黃色，密度比重為1.012g/cm3，蛋白23g/L，紅細(xì)胞15×106/L，白細(xì)胞10×106/L，尿常規(guī)檢查示蛋白(+)，診斷最可能是

　　A 結(jié)核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 心源性胸腔積液 D 腎性胸腔積液 E 細(xì)菌性胸膜炎

　　答案：C

　　25、男性，48歲.劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難，氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診鼓音，X線示左肺被壓縮80%.主要治療是

　　A 剖胸手術(shù) 胸部固定 C 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 D 吸氧、抗感染 E 閉式胸膜腔引流

　　答案：E

　　26、病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣第四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓80/60mmHg(10.6/7.8kPa)，心音較弱，心率120次/分，最主要的急救措施是

　　A 輸血、輸液抗休克 B 封閉胸部傷口并做胸穿 C 封閉胸部傷口心包穿刺減壓 D 開胸探查 E 閉式引流

　　答案：C

　　27、患兒2歲，發(fā)熱、咳嗽3天入院。入院當(dāng)天患兒劇烈哭鬧后突然喘憋加重，煩躁，紫紺，心率164次/分，右肺叩診鼓音，聽診呼吸音減低，胸片示縱隔向左移位，最可能的診斷為

　　A 膿胸 B 氣胸 C 心衰 D 肺氣腫 E 重癥肺炎

　　答案：B

　　28、患者，男，34歲，墜落傷1小時(shí)，昏迷，呼吸困難。左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰嗚音，血?dú)夥治觯篜aO258mmHg，PaCO250mmHg，首選治療措施是

　　A 傷側(cè)胸壁膠布固定 B 加壓包扎 C 牽引 D 氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸 E 手術(shù)固定肋骨

　　答案：D

　　29、患者男性，28歲，汽車司機(jī)，前胸撞于方向盤上，傷后約1小時(shí)。查體：意識(shí)清，脈搏130次/分，奇脈(+)，血壓12/10.7kpa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是

　　A 閉合性氣胸 B 張力性氣胸 C 肺挫傷 D 血胸 E 血心包

　　答案：E

　　30、患者男性，33歲，右胸車禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可觸及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是

　　A 張力性氣胸 B 閉合性氣胸 C 創(chuàng)傷性血胸 D創(chuàng)傷性休克 E 多發(fā)性肋骨骨折

　　答案：A

　　31、患者男性，38歲，車禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選

　　A 吸氧 B 鎮(zhèn)靜，止痛 C 胸穿排氣 D 胸膜腔閉式引流 E 保持呼吸道通暢

　　答案：B

　　32、患者男性，44歲，右胸車禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8~10肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是

　　A 胸帶固定 B 牽引固定 C 鎮(zhèn)靜止痛 D 應(yīng)用抗生素 E 清除呼吸道分泌物

　　答案：B

　　33、某男19歲，車禍，胸憋，呼吸困難。右胸壓痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，應(yīng)立即

　　A 吸氧拍胸片 B 胸腔穿刺 C 輸血、輸液 D 氣管插管 E 胸腔閉式引流

　　答案：B

　　34、男，15歲，心前刀刺傷半小時(shí)，胸憋，氣促，恐懼，躁動(dòng)，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心音聽不清，血壓80/50mmHg。應(yīng)立即

　　A 心包穿刺 B 拍胸片 C 做心臟超聲，心動(dòng)圖檢查 D 胸部CT檢查 E 清創(chuàng)縫合傷口

　　答案：A

　　35、男，24歲，墜落傷，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰嗚，處理應(yīng)

　　A 傷側(cè)胸壁膠布固定 B 力壓包扎 C 牽引 D 手術(shù)內(nèi)固定 E 氣管插管或氣管切開，輔助呼吸

　　答案：E

　　36、男性，20歲，1小時(shí)前胸部刀刺傷來診，血壓：60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間.最可能的診斷

　　A 肺損傷 B 開放性氣胸 C 心包積血 D 血胸 E 張力性氣胸

　　答案：C

　　37、男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時(shí)治療應(yīng)立即

　　A 氣管切開 B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔閉式引流 D 靜脈快速輸血補(bǔ)液 E 多頭胸帶包扎固定胸壁

　　答案：C

　　38、男性，30歲，車禍傷半小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是

　　A 緊急剖胸手術(shù) B 吸氧及霧化吸入 C 清除呼吸道分泌物 D 軟化胸壁牽引固定 E 左側(cè)胸腔閉式引流

　　答案：C

　　39、男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。其處理原則是

　　A 膠布固定 B 壓力包扎固定 C 內(nèi)固定 D 牽引固定 E 胸腔閉式引流術(shù)

　　答案：A

　　40、男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大為

　　A 氣胸 B 血胸 C 血?dú)庑?D 多根多處肋骨骨折 E 單純性肋骨骨折

　　答案：E