81、亞急性重型肝炎患者，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，突然出現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)，撲翼樣震顫(+)，測(cè)血氨增高，最可能原因是

　　A 靜點(diǎn)氨基酸所致 B 離子紊亂所致 C 胃粘膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病 D 藥物引起精神異常 E 繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重

　　答案：C

　　82、男性，38歲，肝硬化病史2年。高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙。腦電異常，下列治療措施哪種不合適

　　A 限制蛋白飲食 B 弱酸性溶液灌腸 C 弱堿性溶液灌腸 D 乳果糖口服 E 精氨酸滴注

　　答案：C

　　83、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

　　A 雄激素過多 B 腎上腺皮質(zhì)激素過多 C 雌激素過多 D 甲狀腺激素過多 E 醛固酮過多

　　答案：C

　　84、男性38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒有意義的檢查方法是

　　A 血氨 B 腦電 C 誘發(fā)電位 D 腦脊液檢查 E 智力測(cè)驗(yàn)

　　答案：D

　　85、男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml。今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的

　　A 亞臨床肝性腦病 B 肝性腦病Ⅰ期 C 肝性腦�、蚱� D 肝性腦�、笃� E 肝性腦病Ⅳ期

　　答案：B

　　86、男性，48歲。肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠。吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適

　　A 用酸性溶液灌腸 B 硫酸鎂導(dǎo)瀉 C 甘露醇導(dǎo)瀉 D 肥皂水導(dǎo)瀉 E 支鏈氨基酸靜脈輸注

　　答案：D

　　87、男性患者，40歲，肝硬化腹水，數(shù)天大量利尿后出現(xiàn)嗜睡，多語(yǔ)，四肢有時(shí)抽搐，呼吸14次/分，血pH7·5，C02CP:30mmol/L，HC03一：31mmol/L，K+:3mmol/L。Cl一：90mmol/L，Na+:145mmol/L，Ca2+:3.5mmol/L，尿pH:5.0�；颊吣壳皯�(yīng)是下列哪種情況

　　A 肝硬化并發(fā)肝癌 B 肝硬化、肝昏迷并發(fā)低鈣血癥 C 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征 D 肝硬化并發(fā)代謝性低鉀、低氯、堿中毒 E 肝硬化并發(fā)肝性腦病前期

　　答案：D

　　88、男，40歲。有慢性肝炎病史8年，因嘔血、解柏油樣便3天入院。查體：澹妄，鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm。下列哪項(xiàng)措施最恰當(dāng)

　　A 給予鎮(zhèn)靜藥 B 給予脫水劑降低腦水腫 C 給予腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥 D 給予弱酸溶液灌腸，減少氨的形成和吸收 E 加強(qiáng)護(hù)肝治療

　　答案：D

　　89、一肝昏迷患者，pH7.5，血鉀3.0mmol/L，血鈉135mmol/L(135mEq/L)。靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液中，加入下述哪種藥物較為合適

　　A 谷氨酸鈉 B 谷氨酸鉀 C 谷氨酸鈉氯化鉀 D 鹽酸精氨酸氯化鉀 E 精氨酸

　　答案：D

　　90、某慢性肝炎患者，突然嘔血200ml，暗紅色。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首選的治療方法是

　　A 靜脈注射維生素K B 靜脈注射白蛋白 C 靜脈滴注甲氰米胍 D 口服氫氧化鋁凝膠 E 靜脈滴注垂體后葉素

　　答案：D

　　91、男性，40歲。突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次400ml，查體：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，脾肋下10cm，少量腹水，首選治療方法是

　　A 靜脈注射維生素K B 輸清蛋白 C 法莫替丁靜脈滴注 D 服用氫氧化鋁凝膠 E 靜脈滴注垂體后葉素

　　答案：E

　　92、患者肝臟病理切片報(bào)告：廣泛肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷，不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成，假小葉形成。其病理診斷是

　　A 慢性活動(dòng)性肝炎 B 肝硬化 C 急性傳染性肝炎 D 膽汁性肝硬化 E 慢性遷延性肝炎

　　答案：B

　　93、女性，58歲�；几斡不�(失代償期)，膽囊炎，膽石癥，半個(gè)月來用慶大霉素治療，現(xiàn)出現(xiàn)少尿，為判斷原因，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A 尿比重、尿鈉 B ALT/AST比值 C 血培養(yǎng) D 血氨 E 腎B超

　　答案：A

　　94、急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，腦脊液壓力增高，蛋白增高，糖減少，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是

　　A 環(huán)磷酰胺 B 長(zhǎng)春新堿 C 甲氨蝶呤 D 6-琉基嘌呤 E 三尖杉酯堿

　　答案：C

　　95、患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，切跡明顯，無(wú)壓痛，血象檢查白細(xì)胞為80×109/L，中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞為多，骨髓象見各系細(xì)胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30:1，最可能的診斷

　　A 急性粒細(xì)胞性白血病 B 急性淋巴細(xì)胞性白血病 C 慢性淋巴細(xì)胞性白血病 D 類白血病反應(yīng) E 慢性粒細(xì)胞性白血病

　　答案：E

　　96、女，15歲。發(fā)熱伴皮下出血點(diǎn)3天。檢查：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始細(xì)胞0.30，PLT50×109/L。最可能的診斷是

　　A 急性淋巴細(xì)胞白血病 B 傳染性單核細(xì)胞增多癥 C 類白血病反應(yīng) D 血小板減少性紫癜 E 急性粒細(xì)胞白血病

　　答案：A

　　97、男性。45歲。平時(shí)健康，因感冒急診就診，查血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白細(xì)胞分類可見中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性麟酸酶活性顯著減低。以下體征哪一項(xiàng)對(duì)此病例最有特異性

　　A 巨脾 B 全身淺表淋巴結(jié)腫大 C 齒齦腫脹 D 皮膚紫癜 E 胸骨壓痛

　　答案：A

　　98、女性，32歲。低熱伴牙齦出血半年，全身淋巴結(jié)腫大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)150×109/L，原粒和早幼粒6%，骨髓象原粒細(xì)胞2%，Ph’染色體陽(yáng)性，哪種治療正確

　　A 口服白消安 B 阿糖胞苷+柔紅霉素靜點(diǎn)化療 C 大劑量抗生素抗感染治療 D 急輸新鮮血加用止血藥?kù)o點(diǎn) E 脾切除

　　答案：A

　　99、女性，31歲。月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體：雙下肢有散在淤斑，肝脾未及，血紅蛋白65g/L。紅細(xì)胞2.1×1012/L，白細(xì)胞3.1×109/L。中性57%，淋巴43%，血小板38×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%。MCV82μm3，MCHC33%，骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少，骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無(wú)關(guān)

　　A 氯霉素 B 他巴唑 C 甲氰咪呱 D 開搏通 E 異煙肼

　　答案：D

　　100、女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選

　　A 肌注維生素B12 B 口服鐵劑 C 輸血 D 脾切除 E 口服葉酸

　　答案：B