61、患者男性，28歲。經(jīng)常出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服抗酸藥可止痛。最可能的診斷為

　　A 十二指腸球部潰瘍 B 胃潰瘍 C 胃黏膜脫垂癥 D 復(fù)合性潰瘍 E 十二指腸壅積癥

　　答案：A

　　62、男性，41歲。慢性肝炎15年，因嘔血、柏油便一天入院。查體：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，胸壁見蜘蛛痣2個(gè)，有肝掌，腹軟，肝未及，脾肋下10cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲擊樣震顫陽(yáng)性，經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防肝性腦病再發(fā)不利

　　A 調(diào)整水電解質(zhì)平衡 B 酌情應(yīng)用利尿劑 C 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，每人日補(bǔ)充蛋白質(zhì)不少于40g D 應(yīng)用改善肝功能藥物 E 經(jīng)常口服乳果糖

　　答案：C

　　63、一男性肝硬化腹水患者，近日來(lái)畏寒，發(fā)熱，腹病，腹水量增加，腹水常規(guī)：比重1.020，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)8000×106/L，多核80%，應(yīng)盡快做哪一項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療

　　A 血培養(yǎng) B 濃縮腹水涂片革蘭染色 C 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 D B型醫(yī)學(xué)影像科波 E 腹部CT

　　答案：B

　　64、男性，20歲，反復(fù)發(fā)生黃疸12年，此外無(wú)任何不適之主訴。血清總膽紅素446μmol/L，結(jié)合膽紅素104μmol/L，ALT30u，AKP8U，膽囊顯影良好，收縮功能正常，其最可能的診斷為

　　A 原發(fā)性膽汁性肝硬化 B 慢性遷延性肝炎 C GIlbert綜合征 D Dunin-Johnson綜合征 E Rofer綜合征

　　答案：C

　　65、女性，40歲。9個(gè)月前鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢。體驗(yàn)：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下10cm，質(zhì)硬，光滑，脾大平臍。血清線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85μmol/L，1分鐘膽紅素572μmol/L，ALT30U(賴氏法)，y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶200IU/L，最可能的診斷為

　　A 原發(fā)性肝癌 B 慢性活動(dòng)性肝炎 C 原發(fā)性膽汁性肝硬化 D 酒精性肝硬化 E 總膽管結(jié)石

　　答案：C

　　66、男性，45歲。患肝炎后肝硬化已經(jīng)年，近日來(lái)出現(xiàn)黃疸，血性腹水，選用何種檢查最有意義

　　A 血清抗線粒體抗體(AMA B 蛋白電泳 C AFP D 血氨 E MAO

　　答案：C

　　67、患者男性，50歲。肝硬化腹水明顯，1周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，用很多火柴點(diǎn)不著煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮

　　A 震顫性麻痹 B 安眠藥過(guò)量 C 腦貧血 D 肝性腦病 E 氮質(zhì)血癥

　　答案：D

　　68、男，43歲。5年前曾患肝炎，腹脹2個(gè)月，加重1周。體檢：面色黝黑，頸部見散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動(dòng)性濁音(+)，肝肋下2cm，質(zhì)地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施哪項(xiàng)不妥

　　A 短期忌鹽，以后低鹽飲食 B 限制進(jìn)水量，每日約合500~I000ml C 強(qiáng)化利尿，致每周體重減輕2~3kg D 間歇輸注白蛋白 E 利尿效果不佳時(shí)做腹水濃縮回輸

　　答案：C

　　69、一肝硬化腹水病人，近日來(lái)低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為確定診斷，最具診斷價(jià)值的檢查是

　　A 腹水細(xì)胞數(shù)>500×106/L B 腹水培養(yǎng)有G一桿菌生長(zhǎng) C 腹水外觀不透明 D 腹水蛋白量>309/L E 腹水比重>1.0180

　　答案：B

　　70、女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因?yàn)?/P>

　　A 肝合成清蛋白減少 B 清蛋白水解增多 C 清蛋白從尿中排出 D 丁球蛋白合成增多 E 丁球蛋白破壞減少

　　答案：A

　　71、男，44歲。年輕時(shí)曾患肝炎，工作表現(xiàn)正常。自己駕車上下班，近2個(gè)月對(duì)交通信號(hào)及道路情況的應(yīng)變能力下降。來(lái)院檢查：應(yīng)答及計(jì)算能力正常，腦電圖(一)，聽覺誘發(fā)電位(AEP)異常。最可能的診斷是

　　A 肝性腦病0期 B 肝性腦病一期 C 肝性腦病二期 D 肝性腦病三期 E 肝性腦病四期

　　答案：A

　　72、女，48歲。年輕時(shí)有過(guò)一次發(fā)熱、黃疸，治療后未再?gòu)?fù)發(fā)。近一周家人發(fā)現(xiàn)其行為怪僻。檢查：神志清楚，說(shuō)話言語(yǔ)不清，不能正確計(jì)算簡(jiǎn)單的算術(shù)題。腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。診斷最可能是

　　A 肝性腦病0期 B 肝性腦病一期 C 肝性腦病二期 D 肝性腦病三期 E 肝性腦病四期

　　答案：C

　　73、女，60歲，患乙型肝炎6年，昨天起家屬發(fā)現(xiàn)喚不醒而送院。檢查：神志完全喪失，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖明顯異常。最可能的診斷是

　　A 肝性腦病0期 B 肝性腦病一期 C 肝性腦病二期 D 肝性腦病三期 E 肝性腦病四期

　　答案：E

　　74、某肝病患者，半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來(lái)嗜睡，但可喚醒。其癥狀屬：

　　A 肝性腦病Ⅰ度 B肝性腦�、蚨� C 肝性腦�、蠖� D肝性腦�、舳� E 不屬肝性腦病

　　答案：C

　　75、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘結(jié)，神志欠清醒，貧血面容，鞏膜稍黃，在飲食上每日應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)

　　A 100g B 75g C 50g D 25g E 暫不給

　　答案：E

　　76、男，38歲。確診肝硬化3年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹，食欲減退，雙下肢浮腫，牙齦出血。下列哪項(xiàng)檢查最能反映目前肝功能情況

　　A AKP B ALT C AST D PT E AFP

　　答案：D

　　77、男性，44歲，乙肝史10年，近年來(lái)自覺右上腹脹痛乏力，消瘦，首選檢查為

　　A MRI B B超 C 肝動(dòng)脈造影 D CT E 核素掃描

　　答案：B

　　78、男性，35歲，病程2個(gè)月，輕度乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，肝肋下2cm,梗阻性黃疸化驗(yàn)結(jié)果，肝膽B(tài)超未見腫瘤、結(jié)石，肝外膽管無(wú)擴(kuò)張，應(yīng)診斷為

　　A 梗阻性黃疸 B 膽汁性肝硬化 C 慢性活動(dòng)性肝炎 D 淤膽型肝炎 E 慢性肝囊炎

　　答案：D

　　79、患者男性，20歲，發(fā)熱3天后自行緩解，仍有高度乏力、腹脹，黃疸進(jìn)行性加深，病程第九天出現(xiàn)躁動(dòng)，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為

　　A 急性黃疸型肝炎 B 急性重型肝炎 C 急性重型肝炎 D 慢性重型肝炎 E 中毒性肝炎

　　答案：B

　　80、一中年女性，近20天感周身乏力，腹脹，食欲不振，尿色深如濃茶樣，化驗(yàn)ALT300U/L，膽紅素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原學(xué)陰性，抗核抗體((+)，類風(fēng)濕因子(+)，診斷為

　　A 急性黃疸型肝炎 B 慢性肝炎活動(dòng) C 自身免疫性肝炎 D 膽囊炎 E 淤膽型肝炎

　　答案：C