581. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的機(jī)理是( B)

　　A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　D、結(jié)核菌素引起的局部反應(yīng)

　　E、非特異性反應(yīng)

　　582. 一右下肺膿腫患者，經(jīng)住院治療4月余仍有大量咯血，反復(fù)發(fā)熱。最佳的治療方法是(E )

　　A、祛痰及體位引流

　　B、根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素

　　C、超聲霧化吸入

　　D、加大抗生素量并用小量糖皮質(zhì)激素

　　E、手術(shù)切除病肺葉

　　583. 慢性肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類型是( C)

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　584. 慢性肺心病時(shí)肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是(C )

　　A、支氣管平滑肌痙攣

　　B、支氣管感染

　　C、缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣

　　D、肺毛細(xì)血管數(shù)量減少

　　E、肺靜脈壓力增高

　　585. 治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了( A)

　　A、給予可待因止咳

　　B、給予祛痰藥促進(jìn)排痰

　　C、給予支氣管解痙

　　D、必要時(shí)作氣管插管吸痰

　　E、必要時(shí)作氣管切開(kāi)吸痰

　　586. 呼吸功能衰竭的分類哪項(xiàng)不正確：(E )

　　A、根據(jù)發(fā)病急慢分為急性、慢性

　　B、以病變器官部位分為中樞性、周圍性

　　C、按血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為Ⅰ型、Ⅱ型

　　D、按病情程度及血?dú)庵笜?biāo)分為輕、中、重

　　E、急性呼衰可分為代償性和失代償性

　　587. 支氣管擴(kuò)張癥大咯血的原因是(B )

　　A、支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形

　　B、支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成血管瘤破裂

　　C、合并重度氣管炎

　　D、支氣管粘膜深層潰瘍

　　E、支氣管形成囊性擴(kuò)張

　　588. 哪種胸部X線改變符合支氣管擴(kuò)張癥：( D)

　　A、大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

　　B、大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平

　　C、有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

　　D、兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

　　E、有空洞形成，同側(cè)或?qū)��?cè)有小片條索狀陰影

　　589. 慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是( E)

　　A、每年連續(xù)患病2個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　B、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年以上

　　C、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)1年

　　D、每年連續(xù)患病1個(gè)月，持續(xù)3年

　　E、每年連續(xù)患病3個(gè)月，持續(xù)2年或2年以上

　　590. 女性，45歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜息即感明顯氣短。查體：呼吸30次/分，呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺可聞多量濕性啰音，心率110次/分，經(jīng)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查診斷為呼吸衰竭。該患者呼衰最可能的類型為(A )

　　A、Ⅰ型呼衰

　　B、Ⅱ型呼衰

　　C、先Ⅰ型以后發(fā)展為Ⅱ型

　　D、先Ⅱ型以后發(fā)展為Ⅰ型

　　E、以上都不是

　　591. 70歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無(wú)力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次/分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況( B)

　　A、安定中毒

　　B、肺性腦病

　　C、腦血管意外

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、肝性腦病

　　592. 男性，24歲，既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院治療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口屑發(fā)紺。雙肺聞及少量濕性啰音。面罩吸氧無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)行性加重。血氕分析示PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā)(A )

　　A、急性呼吸窘迫綜合征

　　B、肺部感染

　　C、支氣管哮喘

　　D、張力性氣胸

　　E、Ⅱ型呼吸衰竭

　　593. 呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是(E )

　　A、動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

　　B、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

　　C、pH值<7.35

　　D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg

　　E、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

　　594. 患者，男性，40歲。支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來(lái)咳嗽加重，咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而痰涂片革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均能見(jiàn)到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是( C)

　　A、需氧革蘭陰性桿菌感染

　　B、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染

　　C、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染

　　D、革蘭陰性桿菌和革蘭陽(yáng)性菌混合感染

　　E、革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性菌和真菌混合感染

　　595. 除顫能量選擇正確的是(B )

　　A、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，200J/次

　　B、雙相波除顫儀，200J/次，單相波除顫儀，360J/次

　　C、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，360J/次

　　D、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，220J/次

　　E、雙相波除顫儀，360J/次，單相波除顫儀，200J/次

　　596. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征時(shí)，治療呼吸肌麻痹用(E )

　　A、新斯的明

　　B、阿托品

　　C、可拉明

　　D、碳酸氫鈉

　　E、氯磷定

　　597. 患者，男，51歲。半天來(lái)嘔血4次，量約120 ml，黑便2次，量約100 g，伴頭暈、心悸。入院時(shí)體格檢查：血壓80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/分，意識(shí)淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆、軟，肝未觸及，脾肋下3 cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音(+)。此時(shí)患者初步診斷是( D)

　　A、急性糜爛出血性胃炎

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、胃潰瘍

　　D、食管靜脈曲張破裂

　　E、胃癌

　　598. 患者，男，40歲。昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)后送來(lái)急診。體格檢查：雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射減弱，刺痛無(wú)睜眼，有呻吟，不能應(yīng)答，四肢對(duì)疼痛可定位，無(wú)明顯的定位體征。面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能的診斷是( C)

　　A、腦出血

　　B、心肌梗死

　　C、一氧化碳中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　599. 關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下哪項(xiàng)不對(duì)(D )

　　A、以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎

　　B、病前一般無(wú)誘因

　　C、可伴有情感和行為方面的障礙

　　D、病程常超過(guò)6個(gè)月

　　E、常突然起病

　　600. 關(guān)于精神分裂癥的氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)，以下不正確的是(A )

　　A、中樞氨基酸功能亢進(jìn)可能是精神分裂癥的病因之一

　　B、部分抗精神病藥物的作用機(jī)制之一就是增加中樞谷氨酸功能

　　C、谷氨酸受體拮抗劑可引起幻覺(jué)和妄想

　　D、精神分裂癥患者大腦某些區(qū)域谷氨酸受體亞型的結(jié)合力有顯著變化

　　E、谷氨酸受體拮抗劑可導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀