521. 女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動(dòng)后心慌、氣促，時(shí)有夜間端坐呼吸。聽診：心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流。最正確的處理應(yīng)是( E)

　　A、休息，低鹽飲食

　　B、抗風(fēng)濕治療并觀察

　　C、強(qiáng)心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)

　　D、氣囊擴(kuò)張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)

　　E、直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)

　　522. 對高危人群進(jìn)行檢查以發(fā)現(xiàn)和診斷早期肺癌，最常用的方法是(C )

　　A、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　B、放射性核素掃描檢查

　　C、胸部X線檢查

　　D、痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、支氣管鏡檢查

　　523. 關(guān)于肺癌T2分期的特征，下列錯(cuò)誤的是(C )

　　A、腫瘤直徑>3cm

　　B、位于主支氣管，距隆突2.5cm

　　C、同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)

　　D、有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門，但未累及全肺

　　E、侵及臟胸膜

　　524. 肺癌肺外綜合征最常見的是(B )

　　A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　B、肌病和神經(jīng)綜合征

　　C、高鈣血癥

　　D、Cushing綜合征

　　E、周圍神經(jīng)病變

　　525. 下述對肺癌的病理描述中，哪項(xiàng)是正確的( E)

　　A、肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見

　　B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌

　　C、腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差

　　D、大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型癌

　　E、小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感

　　526. 下述哪項(xiàng)提示肺癌患者可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療(E )

　　A、局限性胸壁直接受侵

　　B、Cushing綜合征

　　C、四肢小關(guān)節(jié)腫痛

　　D、肌無力樣綜合征

　　E、骨盆局部骨質(zhì)破壞

　　527. 早期食管癌的X線表現(xiàn)不包括( A)

　　A、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

　　B、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂

　　C、局限性管壁僵硬

　　D、局限、小的充盈缺損

　　E、小龕影

　　528. 有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述，下列錯(cuò)誤的是(E )

　　A、可判斷腫瘤侵犯深度

　　B、可觀察局部淋巴結(jié)大小

　　C、可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)

　　D、可觀察食管周圍組織有無受侵

　　E、可適用于幾乎所有食管癌病例

　　529. 有關(guān)室間隔缺損的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?E )

　　A、室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)

　　B、有的病例可選擇介入治療

　　C、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)

　　D、室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證

　　E、一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇

　　530. 下列哪-種術(shù)式為目前常用的法洛四聯(lián)癥姑息治療方法(D )

　　A、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合

　　B、上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合

　　C、降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合

　　D、鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合

　　E、升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合

　　531. 有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療，以下錯(cuò)誤的是(D )

　　A、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成

　　B、急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)

　　C、合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)

　　D、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)

　　E、主動(dòng)脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療

　　532. 先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)的目的是(C )

　　A、降低體循環(huán)的阻力

　　B、降低肺循環(huán)的阻力

　　C、增加肺循環(huán)血流

　　D、減輕左心的負(fù)擔(dān)

　　E、減輕右心的負(fù)擔(dān)

　　533. 下列哪種情況不是胸部創(chuàng)傷時(shí)立即開胸探查的指征(D )

　　A、進(jìn)行性血胸

　　B、食管裂傷

　　C、胸內(nèi)異物存留，有嚴(yán)重咯血等臨床癥狀

　　D、創(chuàng)傷性窒息

　　E、氣管、支氣管斷裂

　　534. 下列指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸的是(E )

　　A、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快

　　B、補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降

　　C、血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下降

　　D、胸腔閉式引流>200ml/h，持續(xù)3小時(shí)

　　E、中心靜脈壓12cmH2O

　　535. 開放性氣胸的緊急處理措施是(D )

　　A、立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸

　　B、快速輸血、輸液糾正休克

　　C、立即行清創(chuàng)術(shù)

　　D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

　　E、立即行胸腔閉式引流術(shù)

　　536. 男性患者，52歲，車禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90%。首要的處理是(C )

　　A、牽引固定

　　B、胸帶固定

　　C、胸腔閉式引流

　　D、剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處

　　E、氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部

　　537. 損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因?yàn)?B )

　　A、出血量少

　　B、心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用

　　C、胸腔內(nèi)負(fù)壓

　　D、凝血功能障礙

　　E、胸壁運(yùn)動(dòng)

　　538. 根據(jù)胸部損傷分類，下列哪項(xiàng)屬于開放性損傷(A )

　　A、胸部穿透傷

　　B、心臟大血管挫裂傷

　　C、張力性氣胸

　　D、胸壁皮膚傷口

　　E、肋骨骨折并血?dú)庑?/P>

　　539. 患者，男，28歲。左胸刀扎傷后半小時(shí)來院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血。后急診留觀輸液監(jiān)測，此后4小時(shí)內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時(shí)胸引管均可引出約110ml血性液體。針對此患者，最佳的進(jìn)一步處理的辦法是(E )

　　A、繼續(xù)觀察

　　B、開胸探查止血

　　C、氣管切開

　　D、輸血、輸液，同時(shí)應(yīng)用止血藥物

　　E、胸腔鏡探查，止血治療

　　540. 患者，女性，27歲。2小時(shí)前被人用水果刀刺傷右側(cè)胸壁，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，休克。體格檢查：右側(cè)胸壁皮下氣腫，胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸穿時(shí)，針芯被自動(dòng)推出。此病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能紊亂的機(jī)制是(A )

　　A、縱隔移位

　　B、縱隔擺動(dòng)

　　C、心臟受壓

　　D、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　E、以上都是