561. 男性，38歲。鼻頭鼻翼異常肥大，診斷為巨鼻。臨床考慮手術(shù)治療，下列手術(shù)方案中，不正確的是(C )

　　A、手術(shù)入路可采用鼻孔內(nèi)進(jìn)路和鼻孔外進(jìn)路兩種

　　B、手術(shù)要點(diǎn)為鼻翼部分切除、鼻背縮窄和鼻下部的改造

　　C、鼻孔外進(jìn)路手術(shù)操作復(fù)雜，一般不選擇

　　D、鼻孔外進(jìn)路術(shù)后將在鼻小柱中、下2/3交界處遺留切口瘢痕

　　E、術(shù)后以碘仿紗條填塞內(nèi)固定1周，印膜膠外固定2周

　　562. 關(guān)于肘部瘢痕組織切除游離植皮手術(shù)方法，以下哪項(xiàng)是錯誤的( E)

　　A、切口的深度要以剛剛觸及皮下脂肪層為宜，以防深部的神經(jīng)血管外露

　　B、切除僵硬的瘢痕后，創(chuàng)面可能遺留一層較薄的瘢痕組織，要仔細(xì)剝離除去，以減少手術(shù)出血與后期攣縮

　　C、創(chuàng)緣兩側(cè)作輔助切口，使成鋸齒形，達(dá)到盡量伸展，并能防止植皮后繼續(xù)攣縮

　　D、瘢痕切除后所形成的創(chuàng)面，可用中厚皮片修復(fù)

　　E、包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位

　　563. 重瞼成形術(shù)縫線法適用于(A )

　　A、眼裂大，眼瞼薄患者

　　B、眼裂大，眼瞼臃腫者

　　C、上瞼皮膚松弛者

　　D、單瞼有明顯內(nèi)眥贅皮者

　　E、眼瞼薄，眼裂小者

　　564. 人工乳房假體充填術(shù)的乳暈周圍切口適用于(C )

　　A、假體放置于乳腺下

　　B、假體放置于胸大肌下

　　C、假體體積較小者或注射型假體

　　D、復(fù)合型假體

　　E、身材高的婦女

　　565. 患者，男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確(C )

　　A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

　　B、RA最基本病理變化是滑膜炎

　　C、血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體

　　D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價值

　　E、高滴度RF提示預(yù)后較差

　　566. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是( A)

　　A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

　　B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

　　C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎

　　D、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

　　E、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

　　567. 關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的是( B)

　　A、僅有抗炎作用

　　B、既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用

　　C、緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢

　　D、不會誘發(fā)或加重感染

　　E、不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用

　　568. 關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯誤的說法是(D )

　　A、是治療RA的常用藥物

　　B、療效欠佳時可換用另一種非甾體抗炎藥

　　C、至少需用2周方能判定其療效

　　D、兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效

　　E、控制病情時需和DMARD聯(lián)用

　　569. 女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)�；�驗(yàn)：血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1:640。最可能的診斷是(D )

　　A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B、子宮肌瘤

　　C、抗磷脂綜合征

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

　　E、重疊綜合征

　　570. 狼瘡性腎炎的活動病理是(A )

　　A、細(xì)胞性新月體腎炎

　　B、輕度系膜增生性腎小球腎炎

　　C、腎小球微小病變

　　D、纖維性新月體腎炎

　　E、增生硬化性腎小球病變

　　571. 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是(D )

　　A、目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解

　　B、治療原則中包括去除誘因

　　C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一

　　D、最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑

　　E、重癥患者可行激素沖擊治療

　　572. 滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠(E )

　　A、無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害

　　B、病情穩(wěn)定一年或以上

　　C、細(xì)胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年

　　D、激素僅用小劑量維持

　　E、同時符合以上條件

　　573. 患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10.1×109/L，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE升高，p-ANCA陽性。該患者最可能的診斷是(C )

　　A、Wegener肉芽腫

　　B、過敏性紫癜

　　C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎(Chung-Strauss綜合征)

　　D、支氣管哮喘

　　E、結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　574. 年輕女性除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑大動脈炎的診斷(A )

　　A、指(趾)近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛

　　B、近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音

　　C、單側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測不出

　　D、視神經(jīng)乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合

　　E、側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀伴動脈搏動減弱或消失

　　575. 男性，23歲，農(nóng)民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年。為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是( E)

　　A、肺部聞及哮鳴音

　　B、有發(fā)熱、咳嗽

　　C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　D、血清IgE升高

　　E、X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影

　　576. 男性，20歲，患過敏性哮喘急性發(fā)作前來就診。體檢見患者嚴(yán)重呼吸困難伴輕度發(fā)紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次/分，下列治療不作為首選的是( A)

　　A、脫(減)敏治療

　　B、應(yīng)用激素

　　C、應(yīng)用β2受體激動劑

　　D、補(bǔ)液

　　E、吸氧

　　577. 下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是(B )

　　A、前列腺素

　　B、心鈉素

　　C、白三烯

　　D、血小板活化因子

　　E、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

　　578. 慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此時抗生素擬改用(D )

　　A、紅霉素

　　B、氯霉素

　　C、青霉素

　　D、兩性霉素B

　　E、環(huán)丙沙星

　　579. 患者，女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分,右胸語顫減弱，呼吸音減低,心率110次/分。以上表現(xiàn)符合哪項(xiàng)診斷(E )

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性左心衰竭

　　D、阻塞性肺氣腫

　　E、自發(fā)性氣胸

　　580. 結(jié)核病最重要的傳染源是(D )

　　A、原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　B、血行播散型肺結(jié)核患者

　　C、干酪性肺結(jié)核患者

　　D、慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

　　E、浸潤性肺結(jié)核患者