541. 中等量出血的血胸病人，早期不應(yīng)出現(xiàn)：( C)

　　A、胸痛、咳嗽、呼吸困難

　　B、面色蒼白、肢體發(fā)涼

　　C、昏迷

　　D、尿量減少

　　E、脈搏呼吸加快

　　542. 關(guān)于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是(D )

　　A、可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B、可以引起Horner綜合征

　　C、可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

　　D、死亡原因主要是缺血性腦病

　　E、手術(shù)治療是最有效的方法

　　543. 患者，男性，17歲。風濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)后半年，術(shù)后常規(guī)服華法林抗凝，常規(guī)監(jiān)測INR，近2個月患者未到醫(yī)院檢查。2小時前突然意識障礙，嘔吐。查體：全身皮膚有散在瘀斑。該患者最可能的診斷是(C )

　　A、感染性心內(nèi)膜炎

　　B、腦缺血

　　C、顱內(nèi)出血

　　D、腦梗死

　　E、以上都不是

　　544. 最易發(fā)生骨折的肋骨是( B)

　　A、1～7肋

　　B、4～7肋

　　C、11～12肋

　　D、肋軟骨

　　E、9～10肋

　　545. 50歲男性，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當( D)

　　A、放射性核素掃描-痰細胞學檢查

　　B、痰細胞學檢查-開胸探查

　　C、胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查

　　D、痰細胞學檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查

　　E、縱隔鏡檢查-鎖骨上前角肌脂肪墊活檢

　　546. 患者，男性，70歲。因左上肺膿腫行左上肺葉切除術(shù)后10天，近日體溫上升，最高達38.8℃，伴氣急，左胸痛，精神不振。體格檢查：左側(cè)肋間隙飽滿，叩診濁音，呼吸音明顯低于右側(cè)。胸片示：左胸上野模糊影�？赡茉\斷是(B )

　　A、左上肺炎

　　B、急性肺膿腫

　　C、慢性肺膿腫

　　D、肺結(jié)核

　　E、心包炎

　　547. 女性，39歲，右上肺結(jié)核球，擬行右上肺葉切除術(shù)。為防止術(shù)后并發(fā)癥，所采用的措施中不正確的是(D )

　　A、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機

　　B、嚴格無菌操作

　　C、保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進余肺復張

　　D、術(shù)前可不用抗結(jié)核藥

　　E、術(shù)后加強抗生素及抗結(jié)核藥物治療

　　548. 男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為(A )

　　A、主動脈夾層分離

　　B、左肺挫裂傷，左側(cè)血胸

　　C、心包填塞

　　D、縱隔氣腫

　　E、心肌梗死

　　549. 主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為(D )

　　A、積極內(nèi)科保守治療

　　B、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

　　C、ⅠⅡ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

　　D、急診手術(shù)

　　E、內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療

　　550. 右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120/分，血壓80/50mmHg，氣管左移，輸血同時做右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml，第2小時為250ml，第3小時為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升。此時最有效的處置是(C )

　　A、繼續(xù)輸血補液

　　B、給止血藥

　　C、剖胸探查止血

　　D、閉式引流加負壓吸引

　　E、給血管活性藥

　　551. 全耳再造術(shù)后，最關(guān)鍵的處理措施為(B )

　　A、應(yīng)用止血藥

　　B、負壓吸引及紗布填塞包扎保持耳廓外形

　　C、應(yīng)用激素

　　D、觀察皮瓣顏色

　　E、持續(xù)吸氧

　　552. 唇珠不明顯，并伴有一側(cè)唇紅組織嚴重不足的畸形，采用以下哪種修復方式最佳( B)

　　A、鼻唇溝皮瓣轉(zhuǎn)移修復

　　B、下唇帶蒂交叉唇黏膜組織修復

　　C、唇肌肉組織游離移植修復

　　D、唇紅下組織瓣修復

　　E、唇頰黏膜組織游離移植

　　553. 男性，57歲。上瞼腫瘤切除造成眼瞼全層缺損，缺損長度占瞼緣長度近1/2。目前宜采用下列哪種手術(shù)方法修復(B )

　　A、瞼緣直接拉攏縫合

　　B、用下瞼全層復合組織瓣移轉(zhuǎn)修復

　　C、用耳廓復合組織游離移植修復

　　D、單純用局部皮瓣修復

　　E、鼻中隔黏膜軟骨復合組織游離移植加皮膚游離移植術(shù)

　　554. 男性，38歲。鼻頭鼻翼異常肥大，診斷為巨鼻。臨床考慮手術(shù)治療，下列手術(shù)方案中，不正確的是( C)

　　A、手術(shù)入路可采用鼻孔內(nèi)進路和鼻孔外進路兩種

　　B、手術(shù)要點為鼻翼部分切除、鼻背縮窄和鼻下部的改造

　　C、鼻孔外進路手術(shù)操作復雜，一般不選擇

　　D、鼻孔外進路術(shù)后將在鼻小柱中、下2/3交界處遺留切口瘢痕

　　E、術(shù)后以碘仿紗條填塞內(nèi)固定1周，印膜膠外固定2周

　　555. 關(guān)于肘部瘢痕組織切除游離植皮手術(shù)方法，以下哪項是錯誤的(E )

　　A、切口的深度要以剛剛觸及皮下脂肪層為宜，以防深部的神經(jīng)血管外露

　　B、切除僵硬的瘢痕后，創(chuàng)面可能遺留一層較薄的瘢痕組織，要仔細剝離除去，以減少手術(shù)出血與后期攣縮

　　C、創(chuàng)緣兩側(cè)作輔助切口，使成鋸齒形，達到盡量伸展，并能防止植皮后繼續(xù)攣縮

　　D、瘢痕切除后所形成的創(chuàng)面，可用中厚皮片修復

　　E、包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位

　　556. 關(guān)于黏膜移植，下列不正確的是( E)

　　A、臨床上多用于眼結(jié)膜缺損或紅唇缺損的修復

　　B、移植的黏膜多取材于口唇

　　C、以唇冠狀動脈為蒂的軸型黏膜瓣，可不受一般長寬比例規(guī)定的限制

　　D、無論游離或有蒂移植均易成活

　　E、黏膜供區(qū)創(chuàng)面如不能直接縫合而任其自愈，常致瘢痕攣縮畸形

　　557. 全耳再造術(shù)后，最關(guān)鍵的處理措施為(B )

　　A、應(yīng)用止血藥

　　B、負壓吸引及紗布填塞包扎保持耳廓外形

　　C、應(yīng)用激素

　　D、觀察皮瓣顏色

　　E、持續(xù)吸氧

　　558. 唇珠不明顯，并伴有一側(cè)唇紅組織嚴重不足的畸形，采用以下哪種修復方式最佳(B )

　　A、鼻唇溝皮瓣轉(zhuǎn)移修復

　　B、下唇帶蒂交叉唇黏膜組織修復

　　C、唇肌肉組織游離移植修復

　　D、唇紅下組織瓣修復

　　E、唇頰黏膜組織游離移植

　　559. 女性，30歲。顳部凹陷需行膨體聚四氟乙烯材料填充豐顳，手術(shù)切口的最佳選擇為(B )

　　A、眉上切口

　　B、顳部發(fā)跡內(nèi)切口

　　C、下瞼緣切口

　　D、額正中切口

　　E、額部發(fā)跡內(nèi)切口

　　560. 男性，57歲。上瞼腫瘤切除造成眼瞼全層缺損，缺損長度占瞼緣長度近1/2。目前宜采用下列哪種手術(shù)方法修復( B)

　　A、瞼緣直接拉攏縫合

　　B、用下瞼全層復合組織瓣移轉(zhuǎn)修復

　　C、用耳廓復合組織游離移植修復

　　D、單純用局部皮瓣修復

　　E、鼻中隔黏膜軟骨復合組織游離移植加皮膚游離移植術(shù)