1、慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 肺血管阻力增加 B 氣道梗阻 C 肺動(dòng)脈高壓 D 低氧血癥及高碳酸血癥 E 血黏度增加

　　答案：B

　　解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。

　　2、急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽伴大量膿臭痰的患者，最可能的診斷是：

　　A 金黃色葡萄球菌肺炎 B 支氣管擴(kuò)張 C 肺癌 D 肺栓塞 E 肺膿腫

　　答案：E

　　解析：肺膿腫多為厭氧菌感染，可有大量膿臭痰;金黃色葡萄球菌肺炎全身毒血癥狀明顯，多為膿性痰;支氣管擴(kuò)張銅綠假單胞菌感染可能大，多為黃膿痰或綠膿痰。肺動(dòng)脈栓塞全身中毒癥狀相對(duì)較輕。

　　3、下列哪項(xiàng)不是肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證?

　　A 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命 B 伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽液、引流和沖洗效果不佳者 C 支氣管肺癌堵塞氣道限制氣道引流 D 肺膿腫膿腔過(guò)大超過(guò)5cm，估計(jì)不易閉合者。 E 肺膿腫病程超過(guò)2個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小

　　答案：E

　　解析：肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)證為：①肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過(guò)大(5cm以上)估計(jì)不易閉合者。②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命。③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽液、引流和沖洗效果不佳者。④支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。

　　4、肺膿腫發(fā)病最多見(jiàn)的病因是：

　　A 病原菌經(jīng)口、鼻、咽腔吸入下呼吸道 B 骨髓炎病原體侵入血流發(fā)生膿毒血癥 C 腎周圍膿腫感染病變擴(kuò)散蔓延而成 D 空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染而發(fā)病 E 肺癌壞死液化形成空洞

　　答案：A

　　解析：肺膿腫的病因可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫和阿米巴肺膿腫。其中病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫最主要原因。

　　5、參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞

　　A 肥大細(xì)胞 B B1細(xì)胞 C 巨噬細(xì)胞 D 樹突狀細(xì)胞 E NKT細(xì)胞

　　答案：A

　　解析：肥大細(xì)胞是非常重要的效應(yīng)細(xì)胞，其胞漿內(nèi)含有大量嗜堿性顆粒。

　　6、下列屬于非特異感覺(jué)投射系統(tǒng)的丘腦核團(tuán)是

　　A 后腹核 B 內(nèi)側(cè)膝狀體 C 外側(cè)膝狀體 D 丘腦前核 E 髓板內(nèi)核群

　　答案：E

　　解析：非特異感覺(jué)投射系統(tǒng)是經(jīng)典感覺(jué)的傳入纖維經(jīng)過(guò)腦干多次換元后，到達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。

　　7、下列不屬于反射性嘔吐的是

　　A 急性胃炎 B 急性膽囊炎 C 腎、輸尿管結(jié)石 D 心肌梗死 E 癲癇

　　答案：E

　　解析：反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指腸疾病(急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等);③腸道疾病(急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等)，④肝、膽、胰疾病(急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及腸系膜疾病(急性腹膜炎)，⑥全身性疾病(腎和輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼等)。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。

　　8、關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項(xiàng)正確

　　A 妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻 B 已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10天應(yīng)疑為妊娠 C 于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)” D 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù) E 妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

　　答案：B

　　解析：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegarsign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為

　　9、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括

　　A 短腸綜合征 B 大面積燒傷 C 急性壞死性胰腺炎 D 潰瘍性結(jié)腸炎急性期 E 肢體外傷性失血

　　答案：E

　　解析：凡是不能或者不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5~7天的病人都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征。肢體外傷性失血不屬于。

　　10、確診急性骨髓炎后須立即

　　A 抗感染 B 支持治療 C 手術(shù) D 肢體制動(dòng) E 物理降溫

　　答案：A

　　解析：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24~48小時(shí)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，若能每天靜脈滴注青霉素320萬(wàn)～1200萬(wàn)U，酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似、但能滲進(jìn)骨組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果好，成人每日2.4~2.8g，小兒30mg/kg，分次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥狀消失、局部無(wú)壓痛，然后減量，維持1~2周才停藥。

　　11、根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)屬于右向左分流型先心病

　　A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 房間隔缺損 C 室間隔缺損 D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E 法洛四聯(lián)癥

　　答案：E

　　解析：法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型先心病，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型先心病，臨床表現(xiàn)為青紫、缺氧的肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒是由右心室到肺動(dòng)脈血流受阻所致。

　　12、法洛四聯(lián)癥一般不會(huì)發(fā)生

　　A 腦缺氧發(fā)作 B 感染性心內(nèi)膜炎 C 肺炎 D 腦栓塞 E 腦膿腫

　　答案：C

　　解析：法洛四聯(lián)癥患者右室流出道狹窄，肺血少，一般很少發(fā)生肺炎。但當(dāng)右室流出道痙攣發(fā)生梗阻時(shí)可發(fā)生腦缺氧發(fā)作。存在右向左分流的青紫型先心患者，可因長(zhǎng)期低氧導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，血液粘度增高。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)脫水等現(xiàn)象時(shí)，血黏度更高，易發(fā)生腦栓塞、腦膿腫。感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風(fēng)心、室缺、房缺等心臟病基礎(chǔ)上。因此選項(xiàng)中正確答案是C。

　　13、符合法洛四聯(lián)癥病理改變的是

　　A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B 房間隔缺 C 左心室肥大 D 肺動(dòng)脈擴(kuò)張 E 主動(dòng)脈騎跨

　　答案：E

　　解析：法洛四聯(lián)癥病理改變的是右流出道狹窄、室間隔缺、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。根據(jù)本題的選項(xiàng)，正確答案是E，其余與本題無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　14、具有免疫記憶的細(xì)胞是

　　A 巨噬細(xì)胞 B 中性粒細(xì)胞 C B1細(xì)胞 D Th細(xì)胞 E 樹突狀細(xì)胞

　　答案：D

　　解析：發(fā)育成熟的T細(xì)胞與B細(xì)胞具有記憶作用，稱為記憶細(xì)胞，它是回憶反應(yīng)的細(xì)胞基礎(chǔ)。

　　15、外科術(shù)后最常見(jiàn)的是

　　A 疼痛 B 發(fā)熱 C 惡心、嘔吐 D 腹脹 E 呃逆

　　答案：B

　　解析：發(fā)熱是術(shù)后最為常見(jiàn)的癥狀，一般升高幅度在1'C左右。多是術(shù)后的吸收熱。如過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則應(yīng)尋找原因。

　　16、臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是

　　A 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C 過(guò)敏反應(yīng) D 溶血反應(yīng) E 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%。

　　17、去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是

　　A 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) B 過(guò)敏反應(yīng) C 細(xì)菌污染反應(yīng) D 急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng) E 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱反應(yīng)可由于免疫反應(yīng)導(dǎo)致。常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生免疫反應(yīng)引起發(fā)熱。去除白細(xì)胞可有效預(yù)防此情況發(fā)生。

　　18、免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因和發(fā)病機(jī)制是

　　A 輸入血液中的白細(xì)胞和患者血漿中的白細(xì)胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　B 輸入血液中的紅細(xì)胞和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　C 輸入血液中的血小板和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　D 輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起過(guò)敏反應(yīng) E 輸入血液中污染的熱原質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱性反應(yīng)

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸血后發(fā)生了免疫反應(yīng)，而免疫反映主要是已有的白細(xì)胞抗體與再次輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致。

　　19、下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱

　　A 風(fēng)濕熱 B 大葉性肺炎發(fā)熱 C 細(xì)菌性痢疾發(fā)熱 D 阿米巴肝膿腫 E 普通感冒

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原抗體反應(yīng)，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

　　20、兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，最常見(jiàn)的是

　　A 急性粒細(xì)胞白血病 B 急性單核細(xì)胞白血病 C 急性巨核細(xì)胞白血病 D 急性淋巴細(xì)胞白血病 E 急性紅白血病

　　答案：D

　　解析：兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，最常見(jiàn)的是急性淋巴細(xì)胞白血病。